對抗超級細(xì)菌 衛(wèi)生部提名6類藥物

每經(jīng)記者  何珺  發(fā)自北京

        國際上“叫囂”了3個(gè)月的“超級細(xì)菌”終于在中國內(nèi)地現(xiàn)身。

        昨日（10月26日），中國疾病預(yù)防控制中心稱，目前該中心已檢出三株DNM-1基因陽性細(xì)菌。

        這也是中國內(nèi)地首次公布發(fā)現(xiàn)了“超級細(xì)菌”的感染病例。此前，我國香港地區(qū)曾公布發(fā)現(xiàn)相關(guān)感染病例。據(jù)了解，2010年，我國“細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”已覆蓋170余家三級甲等醫(yī)院。

        而據(jù)  《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，衛(wèi)生部最近下發(fā)了《產(chǎn)NDM－1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南（試行版）》，推薦了替加環(huán)素、多粘菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類和氟喹諾酮類、磷霉素等6類藥物。

        相關(guān)行業(yè)研究員分析，這將利好于一些和抗生素相關(guān)的藥企，如安科生物、海王生物、萊美藥業(yè)等。

兩名患兒沒出國記錄

        自今年8月起，帶有NDM-1耐藥基因的“超級細(xì)菌”在英、美、加等近20個(gè)國家和地區(qū)傳播，造成數(shù)百人感染。

        昨日，中國疾病預(yù)防控制中心首次發(fā)布消息稱，近期該中心和中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室，在對既往收集保存的菌株進(jìn)行DNM-1耐藥基因檢測中，共檢出三株DNM-1基因陽性細(xì)菌。

        其中，2株細(xì)菌為屎腸球菌由寧夏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心送檢，菌株分離自該區(qū)某醫(yī)院的兩名新生兒糞便標(biāo)本。

        這兩個(gè)病例分別為3月8日與3月11日于寧夏回族自治區(qū)某縣級醫(yī)院出生的嬰兒，均為低體重兒。兩名患兒均于出生后2～3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧表現(xiàn)，分別在住院治療9天和14天后痊愈出院，目前兩患兒健康狀況良好。中國疾控中心指出，這兩名患者并沒有出國記錄。

        此外，中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)室還檢出了一例鮑曼不動(dòng)桿菌，由福建省某醫(yī)院送檢，菌株分離自該醫(yī)院的一名83歲的住院老年患者標(biāo)本。該患者已經(jīng)于6月11日死于肺癌晚期，而鮑曼不動(dòng)桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。

不會(huì)在普通人群中傳播

        中國藥理學(xué)會(huì)化療藥理專業(yè)委員會(huì)秘書長周黎明告訴  《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，“超級細(xì)菌”主要在住院病人中引起感染，不會(huì)在社區(qū)的普通人群中廣泛傳播，無需恐慌。

        她同時(shí)表示，“細(xì)菌耐藥性并不是新問題，在我國醫(yī)院中，以往也曾發(fā)生過類似的現(xiàn)象，相關(guān)的防控工作，其實(shí)醫(yī)院的傳染科一直在做。”

        據(jù)新華社的報(bào)道，衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)負(fù)責(zé)人肖永紅介紹，國外相關(guān)研究資料顯示，某些臨床疾病已經(jīng)治愈的出院患者仍可攜帶DNM-1耐藥基因細(xì)菌，但由于這類耐藥菌多為條件致病菌或人體正常菌群細(xì)菌，它們通常不會(huì)在社區(qū)環(huán)境內(nèi)普通人群中傳播。

        目前，各國通常不建議對這類已出院的“健康”帶菌者進(jìn)行“積極的”抗菌治療，防止應(yīng)用高級別抗生素引起病例體內(nèi)菌群失調(diào)，甚至由于高級別抗生素的選擇性壓力，演變出耐藥性更強(qiáng)的菌株。

        專家表示，對這類帶菌者，主要是在治愈原有疾病基礎(chǔ)上，提高機(jī)體抵抗力。

官方推薦6類藥物

        為了防控耐藥細(xì)菌，衛(wèi)生部在全國建立耐藥細(xì)菌監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，要求各地發(fā)現(xiàn)“超級細(xì)菌”要在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

        此外，在近日下發(fā)的《產(chǎn)NDM－1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南（試行版）》中，衛(wèi)生部還推薦了替加環(huán)素、多粘菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類和氟喹諾酮類、磷霉素這6類藥物。

        具體推薦的治療方案包括：對于輕、中度感染，敏感藥物單用即可，如氨基糖苷類、氟喹諾酮類、磷霉素等，也可以聯(lián)合用藥，無效患者可以選用替加環(huán)素、多粘菌素；對于重度感染，根據(jù)藥物敏感性測定結(jié)果，選擇敏感或相對敏感抗菌藥物聯(lián)合用藥。

        周黎明表示，衛(wèi)生部推薦的藥，是對細(xì)菌耐藥性相對較低的藥物，但對每一個(gè)病例來說，還需要醫(yī)院根據(jù)個(gè)體差異來決定用藥。

　　  在分析“超級細(xì)菌”現(xiàn)身國內(nèi)這一事件對國內(nèi)企業(yè)的影響時(shí)，中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮表示，將利好于一些和抗生素相關(guān)的藥企，如安科生物、海王生物、萊美藥業(yè)等。

        “另外，受到利好影響的公司還包括雙鷺?biāo)帢I(yè)及華神集團(tuán)等基因抗體藥物公司，科華生物、達(dá)安基因等基因檢測服務(wù)公司，新華醫(yī)療等消毒醫(yī)療器械公司，以及海正藥業(yè)及華海藥業(yè)等原料藥公司。”郭凡禮指出。

中國攻關(guān)“超級細(xì)菌”

        國家衛(wèi)生部在近日發(fā)布的  “專家解讀耐藥細(xì)菌知識(shí)”中稱，抗菌藥物替代產(chǎn)品，如抗菌多肽、噬菌體等，大多仍停留在實(shí)驗(yàn)研究階段，離臨床應(yīng)用還很遙遠(yuǎn)。

        “之所以稱其‘超級’，正是因?yàn)樵谂R床應(yīng)用上暫時(shí)還沒有特效藥。”周黎明說。

        中國科學(xué)院上海藥物研究所辦公室徐小姐指出，上海藥物研究所已經(jīng)成立了“抗NDM-1藥物研究聯(lián)合攻關(guān)小組”，重點(diǎn)開展“超級細(xì)菌靶標(biāo)確證及感染機(jī)制研究”、“抗超級細(xì)菌藥物篩選模型的建立”、“抗超級細(xì)菌化合物的設(shè)計(jì)與篩選”和“大規(guī)模化合物樣品的合成”的研究。

        徐小姐告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者“但是這個(gè)研究也剛剛啟動(dòng)不久，具體什么時(shí)候會(huì)有成果尚不清楚。”

（每經(jīng)記者鄭佩珊對此文亦有貢獻(xiàn)）



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