公立醫(yī)院改革如何破題？南充開出“良方”丨深改在一線

四川新聞網(wǎng)-首屏新聞記者 李婷婷 郭建坤 攝影報道

“現(xiàn)在的醫(yī)療條件是真的好，對我們這樣的普通家庭來說是很大的幫助。”李大姐一邊細心照料著生病的父親，一邊向記者講述醫(yī)療改革給她的家庭帶來的影響。

李大姐的父親常年患病，三天兩頭往醫(yī)院跑?；鶎俞t(yī)療資源匱乏，對這樣患者來說，常常需要長途跋涉到大醫(yī)院就醫(yī)。看病難、看病貴像一塊“巨石”，沉甸甸地壓在許多像李大姐這樣普通家庭的心頭。

（患者就醫(yī) 儀隴縣總醫(yī)院供圖）

隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的落地見效，老百姓心中這塊“巨石”正在被搬走。四川省委十二屆六次全會也對這項民生所盼的要事進行了安排部署。而南充作為四川省公立醫(yī)院改革的先行者，已經(jīng)開出可復(fù)制推廣的有效“良方”。

破解看病難

建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體、落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”

作為儀隴縣總醫(yī)院派駐馬鞍院區(qū)的骨干醫(yī)生，郭志民不到三個月就指導(dǎo)當(dāng)?shù)赝瓿闪藬?shù)十臺手術(shù)，其中包括馬鞍院區(qū)的首例“低位直腸癌保肛根治術(shù)”。這一變化，讓曾經(jīng)“有設(shè)備但缺專業(yè)醫(yī)生”的馬鞍院區(qū)煥發(fā)了新生機。

這一切都源自儀隴縣開展的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。今年3月，儀隴縣以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點為契機，積極探索“一個總醫(yī)院”模式改革，統(tǒng)籌4個縣級醫(yī)院和39個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源，形成“一院五區(qū)、一核兩翼多點”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，組建成立——儀隴縣總醫(yī)院。

（儀隴縣總醫(yī)院）

馬鞍鎮(zhèn)居民王群珍因病情需要手術(shù)，原本打算前往南充市里的三甲醫(yī)院，但得知家門口有了專家團隊后，便決定就近治療。“手術(shù)非常成功！”看病不再折騰，王群珍臉上的愁云也消散了。

在此基礎(chǔ)上如何使老百姓就醫(yī)更加便捷？南充市借助“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”構(gòu)建了市縣一體化的衛(wèi)生健康信息平臺，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)檢驗、檢查結(jié)果的科學(xué)互認(rèn)。此外，還與北京協(xié)和、成都華西等頂尖醫(yī)院搭建起遠程會診的橋梁，讓群眾在家門口就能享受到頂級醫(yī)療資源的服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”讓“看病難”不再是一道難以逾越的鴻溝。

“以前，老百姓看病要跑到縣城甚至更遠的地方，現(xiàn)在家門口的衛(wèi)生院就能把片子傳到縣總醫(yī)院，醫(yī)院的專家就可以進行遠程閱片和診斷，既方便又省錢。”儀隴縣總醫(yī)院黨委副書記楊忠明分享一個數(shù)據(jù)：截至目前，總醫(yī)院已經(jīng)通過遠程醫(yī)學(xué)影像中心線上看診15000余人次。

（儀隴縣遠程醫(yī)學(xué)影像中心）

破解看病貴

在全國首批實施DIP醫(yī)保支付方式改革

解決看病貴難題，南充從降低醫(yī)療費“開刀”。

南充市衛(wèi)生健康委政策法規(guī)與體制改革科科長龍釗道出具體做法，“通過實行藥品耗材區(qū)域配送制度，實現(xiàn)公立醫(yī)院藥品耗材的目錄、采購、配送、預(yù)算和結(jié)算‘五個統(tǒng)一’，切實減少流通環(huán)節(jié)交易成本，目前公立醫(yī)院次均住院費用同比下降1.66%。”

（市民在自助服務(wù)機上進行繳費）

在此基礎(chǔ)上，南充還在全國首批實施DIP醫(yī)保支付方式改革，變醫(yī)療機構(gòu)總額控制管理為分值管理，形成醫(yī)療機構(gòu)“掙分”、醫(yī)保部門“算分”、年底依數(shù)“兌分”的支付機制，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)DIP付費，提前達到國家2024年全面覆蓋要求，人均住院費用同比減少527元，節(jié)約醫(yī)?；?.36億元。

“以前一個月光降壓藥就要花70多塊錢，現(xiàn)在只要不到10塊。”王先生算了筆賬。他患有高血壓多年，需要長期服用降壓藥。隨著藥品價格的下降，他的藥費負擔(dān)大大減輕。“這真是實實在在的惠民政策！”王先生豎起大拇指點贊。

“為減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，儀隴縣將醫(yī)保報銷比例提高3%，暢通雙向轉(zhuǎn)診、遠程診療渠道，實現(xiàn)治療在縣城、康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)。”儀隴縣衛(wèi)生健康局副局長彭瑜說道。

開出南充“良方”

將在綜合醫(yī)改國家試點等方面加大探索力度

近年來，南充市通過在市轄三區(qū)組建3個緊密型城市醫(yī)療集團，在6縣（市）全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，持續(xù)加大改革力度，推動更多便民舉措落地見效，讓群眾看病就醫(yī)加速從“有”向“優(yōu)”轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)全市公立醫(yī)療改革全覆蓋。

截至目前，南充市已累計完成集中診斷800余萬人次，為基層患者節(jié)約資金4000余萬元，用行動為破解“看病貴”“看病難”開出“良方”。其改革經(jīng)驗也受到國務(wù)院辦公廳的表揚，入選中國改革2022年度地方全面深化改革典型案例，為欠發(fā)達地區(qū)公立醫(yī)院改革提供了“南充樣本”。

南充市委書記張冬云表示，將對標(biāo)對表省委“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”等改革部署，扎實開展民生福祉持續(xù)增進行動，在綜合醫(yī)改國家試點等方面加大探索力度，同步健全就業(yè)、養(yǎng)老、托育等基本公共服務(wù)體系，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，讓人民群眾更有獲得感、幸福感、安全感。

來源：首屏新聞