每日經(jīng)濟新聞 2024-06-26 14:34:23
◎ 新款研究稱,諾和諾德的老款減肥藥利拉魯肽(Saxenda)可能導(dǎo)致使用者髖骨、脊柱和前臂的骨密度下降。
每經(jīng)記者 蔡鼎 每經(jīng)編輯 蘭素英
一個月前,有研究稱使用“減肥神藥”司美格魯肽的非糖尿病男性更容易出現(xiàn)勃起功能障(Erectile Dysfunction,以下簡稱ED),近日又有研究表明,此前大賣的另一體重控制藥物也有不容忽視的副作用。
美東時間6月25日(周二),根據(jù)《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)上發(fā)表的一項研究,諾和諾德生產(chǎn)的老款減肥藥利拉魯肽(商品名Saxenda)可能導(dǎo)致使用者髖骨、脊柱和前臂的骨密度下降。
Saxenda于2014年12月在美國獲批,可作為低熱量飲食和增加體力活動的輔助手段,用于成人慢性體重管理。諾和諾德財報顯示,Saxenda在2022年和2023年分別創(chuàng)造了約107億丹麥克朗(約合人民幣111億元)和103億丹麥克朗(約合人民幣107億元)的凈銷售額。
《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到,這并不是首次有公開研究稱減肥藥物會導(dǎo)致骨質(zhì)流失和骨密度降低等問題。這種流失可能大幅增加摔倒和骨折的風(fēng)險。
本周二公布在JAMA上的研究結(jié)果是對2021年首次發(fā)表的一項研究的進(jìn)一步分析,該研究追蹤了195名未得糖尿病的肥胖癥患者。
研究中,所有受試者的體重都大幅減輕,只接受Saxenda治療的受試者出現(xiàn)了髖部、脊柱和前臂骨密度的下降。與之對比,在接受Saxenda治療的同時進(jìn)行鍛煉的組別中,受試者的骨密度得到了保持。
研究結(jié)果表明,Saxenda與運動的結(jié)合是最有效的減肥策略,同時還能保護(hù)骨骼的健康。
圖片來源:JAMA研究截圖
美國威克森林大學(xué)營養(yǎng)學(xué)和流行病學(xué)副教授Kristen Beavers認(rèn)為,減肥期間的骨質(zhì)流失迄今為止受到的關(guān)注相對較少,其原因可能是時間跨度較長。肌肉的流失可以在幾周內(nèi)測量出來,而骨骼的新陳代謝卻需要四到六個月的時間,這大大延長了骨質(zhì)流失研究的時間范圍。
諾和諾德的利拉魯肽(即Saxenda)于2014年12月獲批,是首款獲美國食藥監(jiān)局(FDA)批準(zhǔn)用于減重的GLP-1RA藥物。此后,司美格魯肽Ozempic、Rybelsus、Wegovy也陸續(xù)獲批。
諾和諾德財報顯示,Saxenda 2022年在全球市場的凈銷售總額約為107億丹麥克朗(約合人民幣111億元),幾乎是當(dāng)年Wegovy凈銷售額(61.88億丹麥克朗)的兩倍,到2023年,Wegovy銷量大增,凈銷售額達(dá)到313億丹麥克朗(約合人民幣326億元),但Saxenda仍創(chuàng)造了約103億丹麥克朗(約合人民幣107億元)的凈銷售額。
圖片來源:諾和諾德2023年年報
這項研究并未涉及最新款“減肥神藥”Wegovy和Zepbound等,但研究報告的作者、哥本哈根大學(xué)的Signe Sørenson Torekov表示,由于新型減肥藥會讓體重出現(xiàn)更明顯的下降,因此造成的骨密度損失很可能相似,甚至更大。
Beavers教授希望開展一項研究,以觀察骨質(zhì)疏松癥的藥物是否有助于保持這些注射了Saxenda受試者的骨密度。Beavers說,確保攝入充足的鈣、蛋白質(zhì)和維生素D等膳食對策也是肌肉骨骼健康的關(guān)鍵。
《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到,在“減肥神藥”蓬勃發(fā)展的同時,減重帶來的一些其他困擾也在越來越多地引起關(guān)注。目前,包括諾和諾德和禮來公司在內(nèi)的制藥商正競相解決患者肌肉和骨質(zhì)流失的問題。
彭博社報道表示,這項研究也引發(fā)了人們對這類藥物否會導(dǎo)致類似骨密度下降的警惕。報道稱,減重過程中的熱量攝入限制和激素變化本身就會導(dǎo)致骨密度下降,使骨骼變得更加脆弱。這會增加髖部、脊柱和手腕發(fā)生嚴(yán)重骨折的風(fēng)險,尤其是絕經(jīng)后婦女和老年人。
北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授John Batsis表示,骨折不僅可能增加患者的疾病負(fù)擔(dān),甚至可能導(dǎo)致死亡率上升,同時可能引起功能障礙和殘疾。無論是通過手術(shù)、藥物還是其他方式,任何形式的體重大幅下降都會導(dǎo)致骨密度下降。但是,使用減肥藥物的人在應(yīng)對骨密度下降這一風(fēng)險時遇到的一個問題是,測量骨骼健康狀況的測試通常不在他們的保險范圍內(nèi)。
《每日經(jīng)濟新聞》記者還注意到,其實這并不是首次有公開研究稱“減肥神藥”會導(dǎo)致骨質(zhì)流失和骨密度降低等問題。
美國健康信息網(wǎng)站Healthline今年5月2日也發(fā)文稱,GLP-1藥物使體重迅速減輕,會導(dǎo)致肌肉流失,骨密度降低,從而導(dǎo)致肌少癥。美國內(nèi)分泌學(xué)家Rekha Kumar博士稱,“肌少癥通常與衰老有關(guān),然而,在沒有適當(dāng)飲食和運動的情況下,使用GLP-1快速減肥也會導(dǎo)致肌少癥。”研究顯示,肌肉數(shù)量與骨密度呈同步增減變化。骨骼肌丟失可導(dǎo)致骨密度下降,肌肉減少是骨質(zhì)疏松癥的重要危險因素。
圖片來源:Healthline文章截圖
此前還有研究稱,使用司美格魯肽能夠迅速減重,但其帶來的肌肉流失、骨質(zhì)流失,是長期使用司美格魯肽減肥的重要風(fēng)險之一。這種流失可能會影響使用者的運動耐力以及日?;顒幽芰?,甚至大幅增加摔倒和骨折的風(fēng)險。
美國稍早發(fā)布的一項研究也發(fā)現(xiàn),女性在節(jié)食18個月以后,體重雖減了9磅(1磅約合0.9斤),但是骨密度也會隨之下降。由于脂肪層和肌肉薄弱,一旦發(fā)生意外,比如不小心扭傷、摔倒、擠壓時,就比其他人更易骨折。人體最容易發(fā)生骨折的部位是腰椎、胸椎、股骨頸和前臂。
封面圖片來源:每經(jīng)記者 張建 攝
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