醫(yī)技下沉，一場關(guān)乎家門口就醫(yī)的蛻變

每經(jīng)記者 張文瑜    西安    每經(jīng)編輯 賀娟娟

4月26日早上剛9點，未央?yún)^(qū)草灘社區(qū)衛(wèi)生服務中心（簡稱：草灘衛(wèi)生中心）和未央?yún)^(qū)漢城社區(qū)衛(wèi)生服務中心（簡稱：漢城衛(wèi)生中心）兩家社區(qū)醫(yī)院部分診室門口就排起了隊。

前者是西安市紅會醫(yī)院的“衛(wèi)星醫(yī)院”，距離該醫(yī)院北院區(qū)僅200米，接收著許多在紅會醫(yī)院手術(shù)后康復的病人；后者與西安市第三醫(yī)院簽約，同樣作為衛(wèi)星醫(yī)院與第三醫(yī)院實現(xiàn)診療全方位合作，三院的一些專家，會定期來這里坐診。

就診患者基本是周邊居民，這兩家社區(qū)醫(yī)院承擔著轄區(qū)20多萬名居民的基本醫(yī)療。“目前日均接診量在400人次左右，高峰時每天達到600多人次。”未央?yún)^(qū)漢城社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任祝渭靜表示。

患者在未央?yún)^(qū)漢城社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診

與早期對社區(qū)醫(yī)院“環(huán)境簡陋、設(shè)備陳舊”的印象不同，這兩家社區(qū)醫(yī)院儼然縮小版的“全科醫(yī)院”。除了科室齊全外，還增設(shè)了30張病床、30個康養(yǎng)床位以及中醫(yī)診療、康復室等。

改觀最為明顯的是醫(yī)技科室——檢驗科。上述兩家社區(qū)醫(yī)院檢驗科均完成了規(guī)范化實驗室建設(shè)，最大的面積超過100平方米，配置了先進的檢驗設(shè)備和專業(yè)的檢驗人員，可開展數(shù)百項臨床檢驗，成熟的醫(yī)技資源與診療服務完美融合。

社區(qū)醫(yī)院新生

大的戰(zhàn)略背景上，國家層面通過促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)水平和管理能力提升。西安作為“西部醫(yī)療重鎮(zhèn)”，近年來累計新遷建、改擴建社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院285家，303個村衛(wèi)生室實現(xiàn)公有化，基層醫(yī)療機構(gòu)服務設(shè)施和條件明顯改善。

2023年初，西安在全國率先開展衛(wèi)星醫(yī)院試點，探索實踐“資源下沉、基層首診、醫(yī)院手術(shù)、社區(qū)康復”的衛(wèi)星醫(yī)院模式。未央?yún)^(qū)兩家社區(qū)醫(yī)院“新生”背后，正是西安優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉、均衡布局的縮影。

如草灘衛(wèi)生中心作為紅會醫(yī)院創(chuàng)傷康復病區(qū)技術(shù)支持的康復醫(yī)療機構(gòu)，患者在完成手術(shù)后能夠及時到衛(wèi)星醫(yī)院進行康復；漢城衛(wèi)生中心則以心內(nèi)科、骨科及婦產(chǎn)科為切入點，做好與第三醫(yī)院診療服務的銜接，第三醫(yī)院會定期向該衛(wèi)星醫(yī)院派駐專家團隊坐診。

患者正在未央?yún)^(qū)漢城社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診

而且，社區(qū)醫(yī)院執(zhí)行的是一級醫(yī)院收費標準，意味著患者僅支付一級醫(yī)院的費用，就能享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療服務，減輕了居民就醫(yī)成本，降低了醫(yī)保支出。此外，上述社區(qū)醫(yī)院還基本解決了基層醫(yī)療的老大難之一——檢驗能力不足的問題。

診療過程中，檢驗承擔著為臨床醫(yī)生科學治療提供診斷依據(jù)的重任，但很長一段時間里，社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開展的檢驗項目很少，水平也參差不齊，檢驗結(jié)果較難受到患者或其他醫(yī)院的認可。

因此，要實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的一個重要支撐是：醫(yī)技先行。

就現(xiàn)場觀察來看，兩家社區(qū)醫(yī)院檢驗科較此前相比，均完成了規(guī)范化實驗室建設(shè)，檢驗人員和專業(yè)設(shè)備配備齊全，外層玻璃上印著醒目的檢驗流程圖，患者有序地在檢驗科窗口排隊采樣，旁邊就是自助打印機，可及時獲取檢驗結(jié)果。

患者在未央?yún)^(qū)草灘社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科采樣

草灘衛(wèi)生中心主任助理張榮告訴筆者，“以前患者來這里能做的常規(guī)檢驗項目大概在五十余項，現(xiàn)在能檢查549項，并且及時、準確率高，醫(yī)生們也普遍反映，檢驗水平提升對于診療有非常大的幫助。”

賦能基層檢驗

上述社區(qū)醫(yī)院檢驗科規(guī)范化實驗室建設(shè)的背后，離不開西安區(qū)域醫(yī)學檢驗中心的賦能。該項目是經(jīng)西安市政府批準，由西安市衛(wèi)健委作為項目實施單位，采用BOT模式投資建設(shè)的大型民生項目。

西安區(qū)域醫(yī)學檢驗中心賦能社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科

西安區(qū)域醫(yī)學檢驗中心負責人李莉介紹，“自2020年項目建設(shè)以來，在西安市衛(wèi)健委指導下，目前中心的核心實驗室已基本建成，擁有高度智慧化、覆蓋市域的質(zhì)量管理平臺，建有臨床智慧化實驗室、臨床分子實驗室、臨床質(zhì)譜實驗室、臨床微生物和藥敏實驗室等。”

在李莉看來，西安區(qū)域醫(yī)學檢驗中心是真正為基層賦能。“我們已在各區(qū)縣、西咸新區(qū)的92家基層醫(yī)療機構(gòu)開展了規(guī)范化實驗室建設(shè)，實現(xiàn)了資源共享、服務共為、責任共擔，通過檢驗檢測、質(zhì)量體系、信息系統(tǒng)和人員培訓等四方面的統(tǒng)一建設(shè)，帶動基層檢驗能力、管理能力和服務能力顯著提升，有效實現(xiàn)了檢驗結(jié)果互認。”

社區(qū)醫(yī)院從業(yè)人員張榮對此感受非常明顯，“與西安區(qū)域醫(yī)學檢驗中心合作后，草灘衛(wèi)生中心檢驗科的管理更加規(guī)范化了，在樣本采集、檢查、質(zhì)控、保存等方面都極為標準，不輸大醫(yī)院。”

據(jù)李莉介紹，西安區(qū)域醫(yī)學檢驗中心目前可開展1800多項檢驗項目，未來將逐步達到3000項。

作為關(guān)乎地方民生的一件大事，西安區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設(shè)以來也受到了各省市衛(wèi)健部門和同行的密切關(guān)注。每隔一段時間，就會有兄弟省市來實地考察。這意味著，這種醫(yī)學檢驗的“西安模式”，對基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力的提升被同行廣泛認可。

規(guī)范化建設(shè)后的未央?yún)^(qū)漢城社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科

未來，上述模式亦能進一步復制，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)技資源普惠化和均等化。

按照建設(shè)實施方案要求，西安區(qū)域醫(yī)學檢驗中心下一步將全面完成1個核心實驗室、15個區(qū)域中心智慧化實驗室和450家社區(qū)衛(wèi)生中心規(guī)范化實驗室的建設(shè)。466家實驗室逐步鋪開后，對于基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗的覆蓋面將更廣，會更有效地推動檢驗報告互認、避免財政重復投入、降低醫(yī)保開支。

搶抓IVD“風口”

伴隨著公眾健康意識的不斷增強，對疾病診斷效率、準確率等要求的提升，疊加社會老齡化進程不斷加快，均為體外診斷提供了更高的發(fā)展需求，IVD（體外診斷）產(chǎn)業(yè)也逐漸走進了大眾視線。

《中國體外診斷行業(yè)年度報告（2023）》顯示，預計未來五年，中國IVD市場的年復合增長率約為10%，到2028年市場規(guī)模將達到1900億元，產(chǎn)業(yè)規(guī)模達到2700億元，成為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最具活力和發(fā)展前景的細分賽道之一。

西安區(qū)域醫(yī)學檢驗中心智慧化檢驗流水線

“體外診斷產(chǎn)業(yè)是技術(shù)融合度高、創(chuàng)新活躍的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，也為地方科技資源整合、源頭創(chuàng)新提供了需求空間。”陜西省社會科學院經(jīng)濟研究所副所長吳剛認為，“陜西擁有強大的高校、人才、科研資源，具備體外診斷科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)，又有能夠賦能基層的大型檢驗中心，理論上是可以配套相關(guān)的產(chǎn)業(yè)園區(qū)，將這些優(yōu)質(zhì)資源聚集起來發(fā)展的。”

具體來看，體外診斷作為新興產(chǎn)業(yè)，市場準入壁壘較高，需要多學科高度綜合互相滲透，陜西在大健康和體外診斷創(chuàng)新研究方面已開展了大量研究，但科研成果轉(zhuǎn)化率相對偏低。

西安區(qū)域醫(yī)學檢驗中心智慧化檢驗流水線

“引導IVD產(chǎn)業(yè)發(fā)展意味著高?？萍汲晒镜剞D(zhuǎn)化擁有廣闊空間。”吳剛談到，“還是要加快地方科技成果轉(zhuǎn)化、場景創(chuàng)新，以科技創(chuàng)新支撐體外診斷產(chǎn)業(yè)集群培優(yōu)壯大，提升區(qū)域體外診斷技術(shù)的核心競爭力，更好地賦能基層診療服務。”

吳剛進一步表示，產(chǎn)業(yè)集群不僅僅是地理上的聚集，更是資源的整合與優(yōu)化，通過集聚效應和協(xié)同效應，將極大提升產(chǎn)業(yè)的整體競爭力，帶來可觀的產(chǎn)值、稅收及就業(yè)。

如若細分賽道崛起，對于整個陜西生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模及產(chǎn)值都是不小的增量，將加速地方千億級生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的培育。

基于上述信息能夠判斷，IVD是一個明確的藍海市場，陜西具備創(chuàng)新實力、產(chǎn)業(yè)稟賦，又有龐大的市場基礎(chǔ)，更應該抓住產(chǎn)業(yè)機會，用好先發(fā)優(yōu)勢，牢牢踩住“風口”。