3歲男童被狗咬傷18天后離世，或?yàn)楫?dāng)?shù)?5年來首例狂犬病免疫失?。〖部夭块T介入，狗主人是誰？警方已提級(jí)調(diào)查

每經(jīng)編輯 程鵬    

惡狗傷人致死事件再次發(fā)生，這次還是一位3歲幼童，類似事件讓人心痛。

據(jù)媒體報(bào)道，4月21日，河南省南陽新野縣上港鄉(xiāng)男童小星被路邊的惡犬咬傷。當(dāng)天，小星接種狂犬病疫苗首針，注射抗狂犬病免疫球蛋白，因傷情嚴(yán)重還緊急住進(jìn)醫(yī)院接受救治。5月1日小星出院，5月8日小星半昏迷再次住院，5月9日搶救無效死亡。死亡時(shí)，小星還沒來得及注射第五針狂犬病疫苗，已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱、恐風(fēng)、狂躁、吞咽障礙等狂犬病癥狀。

據(jù)紅星新聞5月16日?qǐng)?bào)道，南陽市疾控中心免疫科工作人員表示，上述死亡病例，或?yàn)楫?dāng)?shù)?5年來首例狂犬病免疫失敗。

3歲男童被狗咬傷離世 南陽市疾控介入調(diào)查

據(jù)橙柿互動(dòng)5月15日?qǐng)?bào)道，河南南陽一3歲男童被狗咬傷后不幸去世，孩子母親在視頻平臺(tái)連續(xù)更新事件進(jìn)展：“我的芒果（男童小名）因?yàn)?月21日下午6點(diǎn)10分左右被狗咬致重傷，在醫(yī)院治療，直到5月9日病情惡化搶救無效死亡?！?/span>

記者了解到，該事件發(fā)生在南陽市新野縣上港鄉(xiāng)趙崗村。

圖片來源：橙柿互動(dòng)

綜合縱覽新聞、橙柿互動(dòng)報(bào)道，男童媽媽樊女士稱，4月21日下午，孩子和奶奶路過一條公路，忽然有一只惡狗撲過來攻擊，孩子的臉、脖子、腿部多處被嚴(yán)重咬傷。

圖片來源：橙柿互動(dòng)

當(dāng)天，家人就帶孩子注射了狂犬病疫苗，但鄉(xiāng)下缺少狂犬病免疫球蛋白，又因孩子傷勢(shì)嚴(yán)重，家人立刻帶孩子趕往南陽市。他們趕到南陽市已經(jīng)是晚上八九點(diǎn)，她們跑了兩三個(gè)地方，要么是沒有狂犬病免疫球蛋白，要么就是已經(jīng)關(guān)門，最終他們找到了一個(gè)叫24小時(shí)犬傷處理預(yù)防接種綜合門診的地方，清洗了傷口并注射狂犬病免疫球蛋白。

圖片來源：橙柿互動(dòng)

孩子在南陽市中心醫(yī)院住院治療了9天，醫(yī)院的入院診斷顯示為多發(fā)性動(dòng)物咬傷（狗咬傷）。5月1日，孩子出院。

圖片來源：橙柿互動(dòng)

樊女士說，孩子剛出院前幾天狀態(tài)還正常，但到了5月7日，情況開始變壞，體溫升高，出現(xiàn)半昏迷！

5月8日，小星開始頻繁嘔吐，并出現(xiàn)情緒狂躁的狀況。隨后，孩子進(jìn)入南陽市中心醫(yī)院·南陽市婦幼保健院的ICU，醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行搶救。“孩子當(dāng)時(shí)還有意識(shí)，會(huì)喊爸爸媽媽，但已經(jīng)無法吞咽了”。

“醫(yī)生說孩子的中樞神經(jīng)已經(jīng)快死完了，并有恐風(fēng)、恐慌、狂躁的臨床表現(xiàn)，90%是狂犬病，讓我做好病危的心理準(zhǔn)備。如果還想進(jìn)一步搶救治療的話，建議我們到武漢或鄭州的大醫(yī)院。”樊女士說，9日凌晨，孩子無法自主呼吸，被連夜轉(zhuǎn)往鄭州市人民醫(yī)院。但還沒到醫(yī)院，孩子就停止了心跳。經(jīng)過三個(gè)小時(shí)搶救，小星最終還是沒搶救回來。此時(shí)，小星還沒來得及注射第五針狂犬病疫苗。

小星住院的診斷證明（受訪者提供）

據(jù)紅星新聞，按照國家疾控局發(fā)布的規(guī)范，狂犬?、蠹?jí)暴露者應(yīng)接受處置傷口、注射被動(dòng)免疫制劑、接種狂犬病疫苗三個(gè)步驟的治療。

5月15日，小星母親樊女士告訴記者，孩子被狗咬后接受了上述治療，但最終沒有挽救生命，她質(zhì)疑醫(yī)院診療不規(guī)范導(dǎo)致狂犬病病毒未被中和清除。給小星處置傷口和注射免疫球蛋白的是南陽臥龍瑞和醫(yī)院犬傷門診部，門診工作人員告訴紅星新聞，他們按指南要求操作，盡了最大的努力。

5月15日，南陽市疾控中心免疫科工作人員告訴記者，單位已介入此次狂犬病病毒免疫失敗事件的調(diào)查。工作人員表示，自他接觸免疫工作25年來，南陽市沒有發(fā)生過狂犬病免疫失敗事件，疾控中心已組成調(diào)查組，對(duì)該事件進(jìn)行調(diào)查。

目前，樊女士傷心不已，“現(xiàn)在的我就是行走的軀殼。芒果下個(gè)月就要過四歲的生日，現(xiàn)在沒人出來給孩子還一個(gè)公道?！?/span>

現(xiàn)場(chǎng)的視頻顯示，襲擊男童的狗是一只哈士奇，樊女士說，“我要為孩子討個(gè)說法！一只哈士奇不可能是沒人養(yǎng)的狗。”樊女士稱，狗主人還沒有找到，這狗此前還咬過幾人。

據(jù)紫牛新聞報(bào)道，5月15日記者從新野縣上崗村村干部處了解到，目前咬人的惡犬已被打死，但狗主人仍未找到。新野縣委宣傳部辦公室一名工作人員告訴記者，目前對(duì)狗主人的調(diào)查，當(dāng)?shù)鼐秸谶M(jìn)行中。

就事件的調(diào)查進(jìn)展，橙柿互動(dòng)記者聯(lián)系了新野縣多個(gè)部門。新野縣政府工作人員回應(yīng)記者，“目前南陽市公安局接手了這個(gè)事，正調(diào)查中。”

接種狂犬疫苗后

為何還是病發(fā)？

其實(shí)，類似的悲劇事件，并非第一次發(fā)生。

2019年4月26日，江蘇3歲女童放學(xué)回家路上被同學(xué)家的寵物狗抓傷，去醫(yī)院打狂犬疫苗后發(fā)燒死亡；

2018年9月26日，浙江6歲男童在家附近被狗咬傷后注射3針狂犬疫苗后仍去世，死因被醫(yī)生診斷為狂犬病病發(fā)。

明明也已經(jīng)接種了狂犬疫苗，為何還是發(fā)病了呢？

因?yàn)橐呙绮⒉皇且蛔⑸渚湍芰⒓从忻庖呖贵w產(chǎn)生的，抗體的產(chǎn)生通常需要7-10天，而有的人還來不及產(chǎn)生足夠多的抗體，狂犬病就已發(fā)病。

因此有些時(shí)候犬傷醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口暴露等級(jí)建議注射狂犬病免疫球蛋白，而狂犬病免疫球蛋白是抽取已經(jīng)接種狂犬病疫苗并產(chǎn)生抗體的人體血液，分離其中的狂犬病免疫球蛋白制成的血液制品。它是抗體，所以它可以直接中和掉狂犬病病毒。

到底什么是狂犬??？

狂犬病發(fā)病后有哪些表現(xiàn)？

一、什么是狂犬??？

狂犬?。?/span>是由狂犬病病毒感染引起的一種動(dòng)物源性傳染病，病毒主要通過破損的皮膚或黏膜侵入人體，常見的感染方式是被發(fā)病動(dòng)物咬傷或抓傷，破損的皮膚或黏膜接觸發(fā)病動(dòng)物的唾液（舔舐）或分泌物。

潛伏期：通常為1-3個(gè)月，最短可能只需數(shù)天，極少超過1年。潛伏期的長(zhǎng)短與病毒的數(shù)量、毒力以及被咬的部位有關(guān)。比如被咬在顏面部可能比在四肢潛伏期更短，會(huì)更快發(fā)病。

如果是在很多很多年前不慎被貓、狗等咬傷的話，現(xiàn)在發(fā)病的可能性非常小了，無需過度焦慮。

二、狂犬病的可怕之處

狂犬病一旦發(fā)病，無藥可治，病死率幾乎100%，自然病程一般不超過5天。

三、狂犬病有哪些臨床表現(xiàn)？

狂犬病早期可能出現(xiàn)一些不典型的癥狀，比如厭食、疲勞、頭痛和發(fā)熱；隨后出現(xiàn)極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、呼吸困難、多汗流涎等癥狀；最后出現(xiàn)遲緩性癱瘓、死亡。

四、只有貓狗才會(huì)傳染狂犬病么？

狂犬病病毒在自然界的儲(chǔ)存宿主主要包括犬、貓、狐貍、狼、豺、蝙蝠等食肉目動(dòng)物和翼手目動(dòng)物，我國多以犬、貓為主。

五、被貓狗咬傷抓傷不處置就一定會(huì)得狂犬??？

注意：只有已經(jīng)發(fā)病或10天內(nèi)即將發(fā)病的動(dòng)物唾液體液中才有狂犬病毒喲。也就是說，不是所有的貓狗都攜帶病毒，都能傳染狂犬病。被感染的貓狗一旦發(fā)病后3-5天內(nèi)就會(huì)迅速死亡，所以如果抓傷咬傷你的動(dòng)物到現(xiàn)在還好好的，那么你幾乎是不會(huì)被感染的。

相較而言，流浪貓、狗攜帶病毒概率明顯高于家養(yǎng)動(dòng)物，未接種狂犬病疫苗的貓狗攜帶病毒概率也會(huì)明顯高于按要求注射疫苗的貓狗。

六、被貓狗咬傷抓傷后如何預(yù)防狂犬病發(fā)生？

首先需要評(píng)估暴露貓狗等動(dòng)物攜帶狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)：如是被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動(dòng)物意外傷害，切記快速到具有資質(zhì)的犬傷門診處置！

再根據(jù)接觸方式和暴露程度進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)及相應(yīng)的處置，共分為三級(jí)：

I級(jí)暴露：接觸或者喂飼動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐，只清洗暴露部位。

Ⅱ級(jí)暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷，應(yīng)處置傷口并接種狂犬病疫苗。

Ⅲ級(jí)暴露：單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠者，應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑和狂犬病疫苗。

通常來說，I級(jí)暴露無需進(jìn)行處置；Ⅱ級(jí)暴露應(yīng)當(dāng)立即處理傷口，并在 24 小時(shí)內(nèi)盡快到犬傷門診接種狂犬疫苗；Ⅲ級(jí)暴露應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清，隨后接種狂犬疫苗。

七、 如何傷口沖洗？

用肥皂水和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，盡快到犬傷門診進(jìn)行評(píng)估。如果需要?jiǎng)t盡快接種狂犬疫苗，最佳時(shí)間是在24小時(shí)內(nèi)。

編輯|程鵬?杜恒峰

校對(duì)|何小桃

封面圖片來源：橙柿互動(dòng)

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