醫(yī)共體發(fā)展如何讓群眾受益？國(guó)家衛(wèi)健委答每經(jīng)：地方新增衛(wèi)生健康支出要向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

1月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)有關(guān)情況。

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)胡強(qiáng)強(qiáng)在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)表示，推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措。近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部等9個(gè)部門印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，圍繞科學(xué)構(gòu)建、規(guī)范內(nèi)部運(yùn)行管理、提升整體服務(wù)能力、完善支持政策等方面，對(duì)全面推進(jìn)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體提出了具體的任務(wù)和工作要求。

針對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)有關(guān)話題，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)：開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，牽頭醫(yī)院和衛(wèi)生健康相關(guān)部門的作用都很關(guān)鍵，如何促進(jìn)兩方面形成合力，更好地推動(dòng)醫(yī)共體穩(wěn)健發(fā)展，確保群眾受益？

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司司長(zhǎng)傅衛(wèi)在回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問(wèn)時(shí)表示，明確行政部門和醫(yī)共體兩方面的權(quán)責(zé)，更好發(fā)揮各方合力，對(duì)建設(shè)好縣域醫(yī)共體是非常重要的。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng) 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

地方政府新增財(cái)政衛(wèi)生健康支出要適當(dāng)傾斜

傅衛(wèi)在回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問(wèn)時(shí)表示，對(duì)于政府部門來(lái)說(shuō)，一是要壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任。建立縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制，明確各單位和部門的責(zé)任，協(xié)調(diào)推動(dòng)醫(yī)共體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排、績(jī)效考核、運(yùn)行監(jiān)督等重大事項(xiàng)。

其中，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門承擔(dān)著推進(jìn)機(jī)制的日常工作，要切實(shí)發(fā)揮好牽頭協(xié)調(diào)作用，組織定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)共體的考核評(píng)價(jià)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)共體的整體監(jiān)管。

二是完善支持政策。要落實(shí)政府的投入保障責(zé)任，中央財(cái)政通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物制度補(bǔ)助資金等對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和機(jī)構(gòu)予以支持。中央預(yù)算內(nèi)投資對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)符合條件的項(xiàng)目要加大支持力度。地方政府新增財(cái)政衛(wèi)生健康支出要向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。還要優(yōu)化人事編制和薪酬管理，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，落實(shí)好“兩個(gè)允許”，同時(shí)賦予縣域醫(yī)共體在編制使用、人才招聘、職稱評(píng)定等方面更多的自主權(quán)。另外，也要加強(qiáng)醫(yī)保和價(jià)格政策的支持和協(xié)同。

傅衛(wèi)表示，縣域醫(yī)共體要注重提高管理水平。在堅(jiān)持為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能定位的基礎(chǔ)上，要完善內(nèi)部的決策機(jī)制，整合優(yōu)化資源配置，更好地體現(xiàn)共建共治共享，以推動(dòng)“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”四個(gè)下沉為核心，實(shí)行人財(cái)物和行政業(yè)務(wù)等方面的統(tǒng)一管理，優(yōu)化績(jī)效分配，更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)各個(gè)成員單位和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

與此同時(shí)，要提高服務(wù)能力。對(duì)外，要加強(qiáng)和城市醫(yī)院的合作，通過(guò)專家派駐、?？乒步?、臨床帶教、遠(yuǎn)程協(xié)同等各種方式，來(lái)提升重點(diǎn)疾病治療、重大疫情應(yīng)對(duì)、醫(yī)療應(yīng)急處置、婦幼衛(wèi)生以及中醫(yī)藥服務(wù)等各方面的能力和水平。

對(duì)內(nèi)，要積極拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，創(chuàng)新醫(yī)防融合服務(wù)，加強(qiáng)信息化建設(shè)，更好地推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)，更好地方便群眾。

此外，牽頭醫(yī)院要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)常年派駐臨床管理人員，協(xié)助解決好基層的問(wèn)題，同時(shí)面向鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療。希望通過(guò)共同努力，同向發(fā)力，更好地促進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體的良性發(fā)展，讓老百姓能夠真正從中受益。

不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化醫(yī)保支付政策

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的目的是大力提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力，那么，如何體現(xiàn)醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持？

對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇現(xiàn)場(chǎng)回應(yīng)表示，醫(yī)保部門在健全完善基本醫(yī)療保障制度的過(guò)程中，一直非常重視發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，采取多種措施支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，引導(dǎo)患者在基層就近就醫(yī)，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

一是織密基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院兼顧的原則合理確定醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍。在申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件上向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步傾斜，積極通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理等方式實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。

二是支持基層醫(yī)療服務(wù)利用。

在門診方面，建立健全職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，把多發(fā)病、常見(jiàn)病等普通的門診費(fèi)用納入到醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。在報(bào)銷比例上對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌主要依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展，設(shè)立了居民醫(yī)保高血壓、糖尿病“兩病”專項(xiàng)保障，主要支付二級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”藥品用。

在住院方面，對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化的醫(yī)保支付政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別越低，報(bào)銷比例越高、起付線越低。2022年政策范圍內(nèi)職工和居民醫(yī)保平均住院報(bào)銷比例基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比二三級(jí)醫(yī)院分別要高10個(gè)百分點(diǎn)和17個(gè)百分點(diǎn)。

三是支付方式改革過(guò)程中，激勵(lì)基層提供合理的醫(yī)療服務(wù)。各地在年度新增醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算時(shí)，重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在按病組（DRG）或按病種分值（DIP）支付方式改革中，推進(jìn)常見(jiàn)病、多發(fā)病“同城同病同價(jià)”，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的積極性。

封面圖片來(lái)源：每經(jīng)記者李宣璋攝