政府如何主導(dǎo)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革？湘潭市市長胡賀波回應(yīng)每經(jīng)：加大對醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定持續(xù)投入是前提

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

10月19日，國家衛(wèi)生健康委就公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展舉行新聞發(fā)布會。

國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強強在發(fā)布會現(xiàn)場表示，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的主體，近年來，公立醫(yī)院改革發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，取得重大階段性成效，對持續(xù)改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性、防控重大疫情、保障人民群眾生命安全和身體健康發(fā)揮了重要作用。

醫(yī)療服務(wù)價格改革是醫(yī)改的重要工作內(nèi)容，對此，《每日經(jīng)濟新聞》記者在發(fā)布會現(xiàn)場提問：“醫(yī)療服務(wù)價格改革是一項系統(tǒng)工程，關(guān)系到人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也關(guān)系到醫(yī)院運行機制，請問湘潭市如何發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌推進這項工作？”

湖南省湘潭市委副書記、市長胡賀波在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時表示，價格調(diào)整是一個系統(tǒng)工程，不是一個單純的技術(shù)問題。要綜合經(jīng)濟社會的發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行狀況、醫(yī)保及個人的承受能力，還有整個醫(yī)療服務(wù)的成本變化情況來進行系統(tǒng)的考慮，“總而言之就是價格的調(diào)整能夠有利于健康中國的建設(shè)，有利于公立醫(yī)院的改革和高質(zhì)量發(fā)展。”

發(fā)布會現(xiàn)場 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

通過價格調(diào)整使醫(yī)療服務(wù)價格收入的占比提升

胡賀波在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時，從四個方面詳細(xì)介紹了湘潭市在醫(yī)療服務(wù)價格改革方面的相關(guān)工作。

第一是要落實政府加大對衛(wèi)生健康事業(yè)投入的責(zé)任。公立醫(yī)院姓“公”，要堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，堅持公益屬性，首先就要加大政府對醫(yī)療健康事業(yè)穩(wěn)定的持續(xù)投入，這是前提條件。

第二項工作是持續(xù)完善總額預(yù)算管理的支付方式。一方面要提高總額控制指標(biāo)的科學(xué)性和合理性，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)來健全成本核算體系，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作，避免無序競爭，促進和實現(xiàn)資源的合理配置，防止醫(yī)療費用不合理增長。另一方面，要通過藥品耗材的集采，節(jié)約醫(yī)保資金。

“如果把這兩個方面都做到了，既向人民群眾釋放了改革的紅利，更重要的是也為醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整創(chuàng)造了條件和空間。”胡賀波說。

第三是要科學(xué)地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整是個系統(tǒng)工程，必須要考慮經(jīng)濟社會的發(fā)展水平、物價水平、居民收入等各方面的情況，調(diào)整的項目、調(diào)整的幅度、調(diào)整的結(jié)構(gòu)都要平衡好。重點要對勞務(wù)技術(shù)和知識價值未能體現(xiàn)、價格和成本背離的項目進行優(yōu)先調(diào)整。

胡賀波強調(diào)，在調(diào)整的同時，既要解決結(jié)構(gòu)的不合理性，同時也要保證群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的總體穩(wěn)定。要通過價格的調(diào)整使醫(yī)療服務(wù)價格收入的占比提升，這樣也為醫(yī)院薪酬分配制度的改革打下基礎(chǔ)。

第四是績效薪酬的改革。要合理確定公立醫(yī)院的薪酬水平和分配制度。醫(yī)院要靠服務(wù)吸引人，要靠技術(shù)價值獲得回報，要讓醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)和知識價值得到充分體現(xiàn)。

2020到2022年醫(yī)保住院費用報銷比例提高約5個百分點

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推動公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展，最終的目標(biāo)是要解決群眾反映的看病就醫(yī)的急難愁盼問題。

深化醫(yī)改以來，哪些措施推動了公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展、解決了群眾看病就醫(yī)的問題？

對此，國家衛(wèi)生健康委體改司副司長薛海寧在現(xiàn)場表示，一是大力推進國家醫(yī)學(xué)中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)。通過專家支援、技術(shù)平移、同質(zhì)化管理等舉措，填補地方在腫瘤、兒科等重點疾病和重點?？品矫娴亩贪搴腿蹴棧ㄟ^這些措施，群眾跨省跨區(qū)域就醫(yī)的難題正在逐步緩解。

二是要提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，有序地推動城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的建設(shè)，加快實施“千縣工程”，健全農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓群眾在家門口就能夠獲得適宜的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，包括建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、提供線上診療服務(wù)等方式，用信息化的手段把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到群眾身邊。同時推進醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，促進成果轉(zhuǎn)化，使科技成果不斷轉(zhuǎn)化為群眾看病就醫(yī)的獲得感。

四是以降藥價為突破口，深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。近年來，國家組織和開展了藥品集中帶量采購、醫(yī)保藥品的談判議價等，大幅降低了藥品和耗材的價格，也減輕了群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。同步也推動了醫(yī)療服務(wù)價格的動態(tài)調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革等改革，推動公立醫(yī)院建立公益性為導(dǎo)向的運行新機制。

五是加強多層次的醫(yī)療保障體系建設(shè)，逐步提高醫(yī)保的保障水平。2020年到2022年職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)的報銷比例分別提高了5個百分點左右。

六是加強醫(yī)院的精細(xì)化管理，推動臨床業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的深度融合，實施臨床路徑管理，促進藥品耗材的合理使用，開展同級檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等。通過以上舉措進一步節(jié)約了患者的醫(yī)療費用。

封面圖片來源：中國網(wǎng)董寧攝