每日經(jīng)濟(jì)新聞 2023-10-10 19:46:31
◎10月10日,《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從廣東省人民醫(yī)院了解到,10月9日晚,該院吳一龍教授團(tuán)隊(duì)牽頭開(kāi)展的血液分子殘留病灶(MRD)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)局部晚期肺癌放化療療效的前瞻性研究結(jié)果,在國(guó)際醫(yī)學(xué)頂刊雜志《癌癥細(xì)胞》(IF:50.3)上發(fā)表。
◎該臨床研究文章結(jié)果指出,通過(guò)一次大約20ml抽血量的最新基因檢測(cè)技術(shù),進(jìn)行動(dòng)態(tài)的血液分子殘留病灶檢測(cè),可以精準(zhǔn)地進(jìn)行預(yù)后分層,篩選出潛在治愈患者,精準(zhǔn)區(qū)分人群。
每經(jīng)記者 金喆 每經(jīng)編輯 楊夏
在我國(guó),非小細(xì)胞肺癌患者約占肺癌總?cè)藬?shù)的85%,其中約35%的患者已至局部晚期。目前根治性放化療是局部晚期肺癌的主要治療手段,但是,這種治療模式卻帶來(lái)了新的問(wèn)題。
10月10日,《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從廣東省人民醫(yī)院了解到,10月9日晚,該院吳一龍教授團(tuán)隊(duì)牽頭開(kāi)展的血液分子殘留病灶(MRD)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)局部晚期肺癌放化療療效的前瞻性研究結(jié)果,在國(guó)際醫(yī)學(xué)頂刊雜志《癌癥細(xì)胞》(IF:50.3)上發(fā)表。
局部晚期肺癌患者經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)放化療后,有19%可達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn),無(wú)需繼續(xù)進(jìn)行下一階段治療。那么,如何找到這部分治愈”的人群?該臨床研究文章結(jié)果指出,通過(guò)一次大約20ml抽血量的最新基因檢測(cè)技術(shù),進(jìn)行動(dòng)態(tài)的血液分子殘留病灶檢測(cè),可以精準(zhǔn)地進(jìn)行預(yù)后分層,篩選出潛在治愈患者,精準(zhǔn)區(qū)分人群。
圖片來(lái)源:廣東省人民醫(yī)院官網(wǎng)
目前,根治性放化療是目前局部晚期肺癌的主要治療手段。近年的研究顯示,對(duì)比單純放化療,放化療聯(lián)合鞏固免疫治療將不可切除局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的5年無(wú)進(jìn)展生存率提高了14%,減少近50%的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),成為新的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。
但吳一龍教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),約20%的患者經(jīng)放化療其實(shí)已達(dá)到治愈,繼續(xù)進(jìn)行免疫治療并不能帶來(lái)生存獲益,反而增加了患者的不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);而通過(guò)影像學(xué)檢查,并不能找到放化療治愈的患者。
為此,自2019年開(kāi)始,吳一龍教授研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一項(xiàng)新的研究,通過(guò)對(duì)患者外周血高深度基因檢測(cè),以發(fā)現(xiàn)其中癌來(lái)源的突變分子信號(hào),即分子殘留病灶(Molecular Residual Disease,MRD)。此次研究,是針對(duì)接受根治性放化療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者,探索MRD在放化療期間的動(dòng)態(tài)變化特征以及臨床應(yīng)用價(jià)值。
每經(jīng)記者了解到,該研究共入組139名不可手術(shù)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者,在同步放化療及免疫鞏固治療期間的不同關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)抽血,包括基線、放療前、放療中、放療后以及免疫治療每3-6個(gè)月,直至腫瘤發(fā)生進(jìn)展,最終共收集了761個(gè)血液樣本進(jìn)行MRD檢測(cè)。
數(shù)據(jù)顯示,在放化療進(jìn)行到2/3階段時(shí),已有一部分患者外周血MRD的濃度明顯下降,提示腫瘤對(duì)放療有反應(yīng)。更值得注意的是,在這個(gè)階段若達(dá)到MRD清零,無(wú)論患者是否接受后續(xù)的免疫鞏固治療,其預(yù)后都是一樣的;若沒(méi)達(dá)到清零,患者接受免疫鞏固治療的預(yù)后,遠(yuǎn)優(yōu)于不接受治療。
這些研究數(shù)據(jù)也說(shuō)明,通過(guò)放療中/放療后的MRD動(dòng)態(tài)變化特征,可以精準(zhǔn)地分層出不同預(yù)后效果的患者,同時(shí)還可以預(yù)測(cè)免疫鞏固治療的療效。
論文圖片摘要。 圖片來(lái)源:《癌癥細(xì)胞》官網(wǎng)
研究結(jié)果還顯示,139人中共90人發(fā)生了腫瘤復(fù)發(fā),其中88人都能在復(fù)發(fā)前提前檢測(cè)到MRD陽(yáng)性(血液中存在腫瘤分子殘留病灶),MRD檢測(cè)的靈敏度高達(dá)97.8%。而在放化療結(jié)束后一直保持MRD陰性的患者,僅2個(gè)人腫瘤復(fù)發(fā),2年的無(wú)進(jìn)展生存率高達(dá)88.4%,代表著該腫瘤已被潛在治愈。
吳一龍表示,該項(xiàng)研究首次創(chuàng)新地提出“放療早期MRD清零”的概念,并證實(shí)了早期清零者(MRD陰性)預(yù)后更佳,可能不需要接受長(zhǎng)期的鞏固免疫治療,這是一個(gè)局部晚期肺癌MRD臨床應(yīng)用的重要突破。
此次是廣東省肺癌研究所MRD系列研究的又一成果,針對(duì)接受根治性放化療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者,探索MRD在放化療期間的動(dòng)態(tài)變化特征以及臨床應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)MRD檢測(cè),能夠精準(zhǔn)區(qū)分出放化療后患者是否需要繼續(xù)免疫治療。
前述論文第一作者之一、廣東省肺癌研究所博士張嘉濤表示,通過(guò)該研究可以發(fā)現(xiàn),與傳統(tǒng)影像學(xué)相比,MRD檢測(cè)方式能夠更精準(zhǔn)、更早地發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的腫瘤殘存病灶,精準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果,為醫(yī)生和患者后續(xù)選擇治療方式提供重要參考。
據(jù)了解,廣東省肺癌研究所也正在開(kāi)展一項(xiàng)真實(shí)世界研究進(jìn)一步驗(yàn)證上述研究結(jié)果,并將其逐步轉(zhuǎn)化到實(shí)際臨床工作中,改變治療模式,使更多患者真正獲益。
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