每日經(jīng)濟新聞 2023-08-08 20:14:27
每經(jīng)編輯 李澤東
據(jù)上海市衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)消息，8月7日，上海市衛(wèi)生健康委員會、中共上海市教育衛(wèi)生工作委員會、上海市經(jīng)濟和信息化委員會、上海市公安局、上海市財政局、上海市商務(wù)委員會、上海市審計局、上海市國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會、國家稅務(wù)總局上海市稅務(wù)局、上海市市場監(jiān)督管理局、上海市醫(yī)療保障局、上海市藥品監(jiān)督管理局、上海市中醫(yī)藥管理局共13部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)上海市2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點的通知》。
《通知》指出，開展高值耗材專項檢查、整治“紅包”回扣專項檢查、醫(yī)德醫(yī)風教育主題活動等三項專項行動。
三個專項行動，其中之一是高值耗材專項檢查。“根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》（醫(yī)保發(fā)﹝2023﹞15號）文件要求，結(jié)合專項整治工作安排，配合醫(yī)保、公安等部門，聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗、康復(fù)理療等重點科室、重點領(lǐng)域，對醫(yī)療機構(gòu)高值耗材使用情況全面開展排查整治，嚴厲打擊串換高值耗材、虛構(gòu)高值耗材、耗材分解收費等違法違規(guī)行為。”
另一個值得關(guān)注的專項行動是開展整治 “紅包”、回扣專項檢查。《通知》稱，對醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動過程中收受患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財務(wù)，接受其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排，收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，參與或接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學習、考察或其他休閑社交活動等違法違規(guī)行為,加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度,對違反行業(yè)紀律的醫(yī)務(wù)人員,批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批,對涉嫌利益輸送的各類機構(gòu),嚴肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入,持續(xù)保持對 “紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。
《通知》要求各醫(yī)療機構(gòu)重點圍繞3個專項行動內(nèi)容，開展行風建設(shè)工作的自查自糾，結(jié)果于10月31日前匯總情況報送上海市衛(wèi)生健康委員會。
通知指出：
整治行業(yè)管理中的不正之風問題。重點是普惠制認證、行政許可、日常監(jiān)督和行政執(zhí)法等行業(yè)管理過程中的不正之風問題，尤其是泄露招投標價格、申報資料、技術(shù)數(shù)據(jù)等工作秘密。違規(guī)干預(yù)行業(yè)的設(shè)置審批，包括第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)及醫(yī)美、口腔等醫(yī)療機構(gòu)和診療科目等事項。
整治行業(yè)組織存在的不正之風問題。重點是各級各類行業(yè)組織或?qū)W（協(xié)）會在工作或推進業(yè)務(wù)主管部門委托事項過程中的不正之風問題，尤其關(guān)注新型、隱蔽的，以“捐贈”、學術(shù)活動、舉辦或參加會議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺，違規(guī)接受捐贈資助等問題。
整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風問題。重點是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過程中，各級各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機構(gòu)輸送利益等不正之風問題；以及在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購中，不履行采購合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對中選產(chǎn)品進院設(shè)置障礙、采購高價非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)線下采購等問題。
圖片來源：視覺中國（圖文無關(guān)）
加強醫(yī)?；鹨?guī)范管理及使用。聚焦重點科室、重點領(lǐng)域、重點監(jiān)控藥品和醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前的藥品耗材，規(guī)范醫(yī)?；鸸芾硎褂?。持續(xù)開展打擊虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等欺詐騙保行為。
持續(xù)推進醫(yī)藥價格和招采信用評價。進一步加強與相關(guān)部門信息共享，根據(jù)司法機關(guān)以及行政部門認定的醫(yī)藥商業(yè)賄賂、壟斷等案件事實，評定醫(yī)藥企業(yè)失信等級，采取信用風險警示、限制掛網(wǎng)等不同程度的處置約束措施，發(fā)揮醫(yī)藥集中采購市場的引導約束作用。
明確“九項準則”行業(yè)底線。嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》，治理利用緊缺醫(yī)療資源或檢查、手術(shù)等診療安排損公肥私牟取個人利益，以及強推基因檢測或院外購藥等第三方服務(wù)、接受網(wǎng)上開藥提成、違規(guī)直播帶貨獲利、利用執(zhí)業(yè)開單提成、違規(guī)轉(zhuǎn)介患者等問題。
劃清“紅包”回扣問題紅線。持續(xù)推進《全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）》，重點關(guān)注臨床使用的藥品耗材價值高、診療資源相對緊張、高水平技術(shù)和介入侵入式操作應(yīng)用多的科室以及院內(nèi)招采管理等部門人員，利用執(zhí)業(yè)便利或職業(yè)身份，假借學術(shù)活動名義，收受“紅包”、回扣的問題。
對醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動過程中收受患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財務(wù)，接受其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排，收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，參與或接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學習、考察或其他休閑社交活動等違法違規(guī)行為,加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度,對違反行業(yè)紀律的醫(yī)務(wù)人員,批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批,對涉嫌利益輸送的各類機構(gòu),嚴肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入,持續(xù)保持對 “紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。
百余名醫(yī)院院長、書記被查，一臺儀器被院長吃掉1600萬回扣……在剛剛過去的一周，一場醫(yī)藥反腐風暴正在席卷全國，也把各地藥企、醫(yī)療機構(gòu)的藏污納垢展現(xiàn)在公眾面前。風暴之下的醫(yī)藥行業(yè)，有人稱“天下苦高額回扣久矣”，也有醫(yī)藥代表此前就先一步“離場”。
據(jù)中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站消息，7月28日，紀檢監(jiān)察機關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開。會議指出，集中整治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題是推動健康中國戰(zhàn)略實施、凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)、維護群眾切身利益的必然要求。
會議指出，要以監(jiān)督的外部推力激發(fā)履行主體責任的內(nèi)生動力，深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。加大執(zhí)紀執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導干部和關(guān)鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢震懾。
據(jù)媒體不完全統(tǒng)計，今年以來全國已有至少155位醫(yī)院院長、書記被查，數(shù)量已超過去年全年的兩倍。8月以來短短數(shù)日間，至少有10場即將舉辦的醫(yī)藥行業(yè)學術(shù)會議、論壇等宣布延期。
醫(yī)藥反腐已有一周多的時間，《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱NBD）專訪了《醫(yī)改界》總編輯、北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸，資深醫(yī)改專家徐毓才，國內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域頭部企業(yè)資深戰(zhàn)略專家周君，聽聽他們對本次醫(yī)藥反腐的看法和感受。
NBD：醫(yī)藥反腐的背景和現(xiàn)狀是什么？
魏子檸：之所以加大醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐力度，首先，黨的十八大以后，就加大了反腐的力度，這是醫(yī)藥領(lǐng)域反腐大背景，是大勢所趨。其次，國家醫(yī)保局成立之后，實行藥品集中帶量采購，給醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)戴上了緊箍咒。第三，我國醫(yī)療領(lǐng)域的采購和醫(yī)生診療行為確實存在著腐敗行為，需要加以遏制。最近暴露出來的一家醫(yī)院院長吃1600萬元回扣問題，就可以看出醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題有多嚴重。第四，藥價虛高，醫(yī)藥企業(yè)營銷存在違規(guī)行為，已經(jīng)是這個行業(yè)公開的秘密，加大治理勢在必行。第五，群眾看病就醫(yī)獲得感差，百姓對醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象深惡痛絕，進一步加大反腐力度，是關(guān)鍵一步棋。
徐毓才：醫(yī)藥反腐很早就開始了。從2006年就開始了，醫(yī)藥反腐十多年，但現(xiàn)狀是腐敗依舊，現(xiàn)在看是魔高一尺，道高一丈，而且腐敗越來越隱秘。
周君：醫(yī)藥反腐處在國家提倡的反腐倡廉大背景之下。醫(yī)藥行業(yè)以前存在很多的帶金銷售以及阻礙國家醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的情況，所以這次衛(wèi)健委等部門要聯(lián)合開展針對以往存在的這些貪污受賄以及違規(guī)違法操作。
開展至今，從我所在的醫(yī)藥行業(yè)來看，把合規(guī)合法提到了前所未有的高度，使得藥企和醫(yī)療器械企業(yè)在銷售費用、市場推廣、學術(shù)活動等費用的控制上更加嚴格，將這些費用擠出去后，會降低藥品價格。
NBD：這些舉措對于醫(yī)藥行業(yè)和社會的影響是什么？
魏子檸：中紀委組織召開醫(yī)藥領(lǐng)域反腐會，這還是第一次。從短期來看，最近有些醫(yī)藥企業(yè)贊助的會議、一些協(xié)會和學會舉辦的活動都叫停了，已經(jīng)產(chǎn)生較大的威懾作用。從長期來講，可以規(guī)范醫(yī)藥企業(yè)營銷行為，把更多精力用在產(chǎn)品研發(fā)創(chuàng)新、內(nèi)涵建設(shè)和質(zhì)量提升上；可以規(guī)范醫(yī)院運營管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平；可以規(guī)范醫(yī)生診療行為，把時間精力用在病人身上，讓診療行為合規(guī)合法，提高病人獲得感。對協(xié)會和學會來說，根據(jù)協(xié)會學會職責和宗旨要求開展工作，為會員提供更多高質(zhì)量的服務(wù)，避免跟企業(yè)利益捆綁在一起，有損社團形象。
周君：首先肯定是凈化，剛才說了凈化整個醫(yī)療市場，推動醫(yī)藥費用下降。其次，利好醫(yī)?；穑沟冕t(yī)?；鸾Y(jié)余更多。然后，對于百姓來說，用藥和治療成本會大大下降。對于企業(yè)來說，驅(qū)使他們更關(guān)注于做好以藥效和醫(yī)療價值服務(wù)為導向。
NBD：反腐斗爭的難點和挑戰(zhàn)是什么？
魏子檸：我認為最大的難點和挑戰(zhàn)就是腐敗的隱蔽性和利益使然。首先，腐敗行為本身的隱蔽性就很強，很不容易被發(fā)現(xiàn)，這是最大的難點。其次，一些打著協(xié)會、學會旗號名義，社團組織的一些活動，有著半官方性質(zhì)，但有的跟企業(yè)利益捆綁，為企業(yè)背書，背后都是利益的驅(qū)使，給腐敗提供了更多機會和土壤。第三，要加大對行業(yè)協(xié)會學會，以及協(xié)會學會與企業(yè)之間關(guān)系的監(jiān)管監(jiān)督，讓協(xié)會學會真正發(fā)揮好作用。
周君：難點和挑戰(zhàn)在于以利益鏈條為腐敗的商業(yè)模式，從上游的企業(yè)廠家，到中間的經(jīng)銷環(huán)節(jié)，再到醫(yī)院和科室。醫(yī)藥反腐需要持久戰(zhàn)和深挖，切入到利益鏈條的反腐，是醫(yī)藥行業(yè)能否有效和快速反腐的關(guān)鍵。
NBD：公眾對于醫(yī)藥反腐的期待和建議是什么？
魏子檸：公眾對加大醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐可以說是拍手稱快，把醫(yī)療領(lǐng)域的丑惡現(xiàn)象除掉，讓醫(yī)療和醫(yī)藥真正回歸到人文上來，回歸到救死扶傷看病救人，這才是醫(yī)改的目的所在，讓人民群眾有更多獲得感，也是人民群眾的期待。
徐毓才：在我看來，應(yīng)該是建議反腐敗能夠標本兼治，形成不敢腐、不能腐、不想腐的體制機制。
周君：公眾的期待是醫(yī)藥價格透明化、合理化以及反腐的實惠應(yīng)該讓利于老百姓。從另一個層面考慮，不要由于降價的原因而導致醫(yī)療水平下降，這是從價格和價值的角度考慮。
另外，醫(yī)院在營收上，應(yīng)該制定科學有效的標準。例如不以營收為主要考核業(yè)績，為提高醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)積極性，也應(yīng)該在其他方面出臺激勵措施和調(diào)整方案，這樣才能夠在藥品價格降的同時，提高服務(wù)的質(zhì)量，讓醫(yī)生提供服務(wù)的價值充分體現(xiàn)。
每日經(jīng)濟新聞綜合上海市衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)、中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站、每經(jīng)app（記者：李宣璋）
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