五部門將聯(lián)合開展打擊欺詐騙保專項整治工作 聚焦骨科等重點(diǎn)領(lǐng)域

每經(jīng)AI快訊，近年來，國家醫(yī)保局持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治工作，高壓態(tài)勢日漸鞏固，部門綜合監(jiān)管更加有力，長效機(jī)制逐漸健全。在今天（9日）的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長蔣成嘉介紹，2023年國家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委在全國范圍開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作。此次專項整治工作堅持問題導(dǎo)向，聚焦黨中央、國務(wù)院重點(diǎn)關(guān)注，以及人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，聚焦基金監(jiān)管的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，圍繞三個方面開展整治。

一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查檢驗、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域。二是聚焦醫(yī)藥結(jié)算費(fèi)用排名靠前的重點(diǎn)藥品、耗材等。三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為，對異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌政策實施后的易發(fā)高發(fā)違法違規(guī)行為也專門提出工作要求。與以往工作相比，此次專項整治工作有兩個突出特點(diǎn)：一是更加強(qiáng)化部門協(xié)同，進(jìn)一步明確和細(xì)化了醫(yī)保、公安機(jī)關(guān)及衛(wèi)生健康部門的職責(zé)，并首次邀請了檢察機(jī)關(guān)和財政部門加入了醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作，五部門綜合監(jiān)管的態(tài)勢初步形成，為專項整治工作的深入開展奠定了基礎(chǔ)。對醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為形成強(qiáng)有力的震懾。二是更加重視大數(shù)據(jù)監(jiān)管。2023年，國家醫(yī)保局將在大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力，開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)，通過強(qiáng)化已有醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)模型應(yīng)用，推動建立一批重點(diǎn)領(lǐng)域的反欺詐大數(shù)據(jù)模型，逐步構(gòu)建非現(xiàn)場監(jiān)管和現(xiàn)場監(jiān)管有機(jī)結(jié)合的監(jiān)管新模式，推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力提升。（央視新聞）