遼寧將成輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保的執(zhí)行“第一省”？二級(jí)市場(chǎng)表現(xiàn)冷靜，患者負(fù)擔(dān)或仍是難題

每經(jīng)記者 林姿辰    每經(jīng)編輯 魏官紅    

輔助生殖進(jìn)醫(yī)保再出新動(dòng)態(tài)。

今日（5月23日），據(jù)人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”消息，針對(duì)網(wǎng)民關(guān)于“遼寧省何時(shí)將試管嬰兒項(xiàng)目納入醫(yī)保”的咨詢(xún)，遼寧省醫(yī)療保障局5月17日回復(fù)稱(chēng)，遼寧省已印發(fā)通知，將胚胎培養(yǎng)、胚胎移植術(shù)等18項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入生育保險(xiǎn)目錄，擬于7月1日起全省執(zhí)行。

圖片來(lái)源：領(lǐng)導(dǎo)留言板截圖

記者注意到，與此前不同的是，這條消息并未引發(fā)資本市場(chǎng)輔助生殖板塊大漲。截至收盤(pán)，A股方面，康芝藥業(yè)（SZ300086，股價(jià)6.51元，市值29.3億元）漲幅超3%，達(dá)嘉維康（SZ301126，股價(jià)14.34元，市值30億元）、漢商集團(tuán)（SH600774，股價(jià)12.96元，市值38億元）等微漲。港股方面，主營(yíng)下游輔助生殖服務(wù)的錦欣生殖（HK01951，股價(jià)4.42港元，市值120.26億港元）微跌，主營(yíng)輔助生殖器械的貝康醫(yī)療-B（HK02170，股價(jià)3.95港元，市值10.8億港元）則下跌超8%。

這可能源于醫(yī)保對(duì)于輔助生殖支付支持有限的預(yù)期。雖然國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)下發(fā)文件明確逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍，但真正的支付大頭還將由患者承擔(dān)，輔助生殖賽道的支付卡點(diǎn)仍待疏通。

遼寧省18項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目進(jìn)醫(yī)保，擬于7月1日全省執(zhí)行

遼寧省醫(yī)療保障局在對(duì)網(wǎng)友的回復(fù)中表示，遼寧省醫(yī)保局高度重視促進(jìn)人口生育相關(guān)政策，認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號(hào)）“逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍”的工作要求，組織專(zhuān)家開(kāi)展討論。2023年5月5日印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的通知》（遼醫(yī)?！?023〕33號(hào)），將胚胎培養(yǎng)、胚胎移植術(shù)等18項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入遼寧省生育保險(xiǎn)目錄，擬于2023年7月1日全省執(zhí)行。

截至發(fā)稿，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者暫未在遼寧省醫(yī)療保障局網(wǎng)站上找到“遼醫(yī)?！?023〕33號(hào)”這一文件。5月23日，記者多次致電遼寧省醫(yī)保局官網(wǎng)電話(huà)，但未獲接聽(tīng)。

但官方回復(fù)內(nèi)容已經(jīng)意味著遼寧省或?qū)⒊蔀槿珖?guó)首個(gè)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保并予以執(zhí)行的省級(jí)單位。

實(shí)際上，自2021年“三孩政策”出臺(tái)后，湖南、江西、四川、湖北等地均發(fā)布過(guò)擬將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保的消息，北京市曾于去年“官宣”將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)范圍并印發(fā)了調(diào)價(jià)的相關(guān)通知（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號(hào)），但最終暫緩執(zhí)行。

這些地區(qū)的人口情況如何？記者梳理了以上6地的2022年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，發(fā)現(xiàn)除了江西省的人口自然增長(zhǎng)率為正數(shù)（0.25‰），其余5地的人口自然增長(zhǎng)率均為負(fù)數(shù)。上述6地中，遼寧省的人口出生率為最低（4.08‰）且人口死亡率與四川省并列最高（9.04‰），人口自然增長(zhǎng)率為-4.96‰，在全國(guó)范圍內(nèi)排名倒數(shù)第二，僅次于黑龍江?。?5.75‰）。

但遼寧省內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不多。根據(jù)2021年5月國(guó)家衛(wèi)健委更新的《經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)和設(shè)置人類(lèi)精子庫(kù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單》，截至2020年12月31日，全國(guó)共有536家開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中遼寧省有18家。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)信息，2016年至2021年6月底，全國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從451家增加到539家，經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置人類(lèi)精子庫(kù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從23家增加到27家。

多數(shù)地方未將輔助生殖納入醫(yī)保，已有企業(yè)“撤退”

今年2月，國(guó)家醫(yī)保局公布了一份對(duì)“建議將不孕不育治療納入免費(fèi)醫(yī)療”的提案答復(fù)函（以下簡(jiǎn)稱(chēng)提案答復(fù)函），稱(chēng)將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，并鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)設(shè)優(yōu)生優(yōu)育門(mén)診，提供不孕不育診療服務(wù)。

當(dāng)時(shí)，該消息在二級(jí)市場(chǎng)引發(fā)震蕩，貝瑞基因（SZ000710，股價(jià)12.09元，市值42.87億元）、錦欣生殖等公司股價(jià)先漲后跌。而此次遼寧省將18項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入生育保險(xiǎn)目錄的消息并未激起太多水花，也反映出市場(chǎng)對(duì)輔助生殖賽道投資的理性回歸。

目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)地方尚未明確表示將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）目錄，有些地方則明確表示不予納入，如今年4月28日，吉林省長(zhǎng)春市醫(yī)保局在人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”回復(fù)網(wǎng)友稱(chēng)，各種不育（孕）癥的診療項(xiàng)目醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；3月10日，江蘇省醫(yī)療保障局辦公室在人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”回復(fù)網(wǎng)友表示，各種不育（不孕）癥的診療項(xiàng)目都不屬于基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

圖片來(lái)源：領(lǐng)導(dǎo)留言板截圖

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，高價(jià)是我國(guó)輔助生殖滲透率在低位徘徊的重要因素，定位于“?；?rdquo;的醫(yī)保，目前對(duì)于輔助生殖支付的支持力度有限。去年3月，著名胚胎學(xué)專(zhuān)家、家恩醫(yī)療創(chuàng)始人劉家恩接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)指出，從國(guó)際實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，試管嬰兒涉及流程和技術(shù)很多，相關(guān)政策落地執(zhí)行，還需要制定配套細(xì)則，以明確報(bào)銷(xiāo)范圍并對(duì)患者年齡和次數(shù)進(jìn)行限制，“來(lái)者不拒”是不可能的事情。

例如，在比利時(shí)，對(duì)符合年齡要求、有適應(yīng)癥的夫妻，減免包括藥物在內(nèi)的試管嬰兒治療費(fèi)用，減輕了不孕不育人群的經(jīng)濟(jì)壓力；在美國(guó)，盡管每個(gè)州立法不同，但一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)2或3次做試管的部分費(fèi)用，也不是100%全報(bào)。

另外，值得關(guān)注的是，2022年，不少企業(yè)也開(kāi)始“脫手”相關(guān)業(yè)務(wù)。以康芝藥業(yè)為例，其主營(yíng)業(yè)務(wù)是兒童藥，輔助生殖政策發(fā)布時(shí)公司股價(jià)水漲船高，但2022年輔助生殖業(yè)務(wù)貢獻(xiàn)的業(yè)績(jī)不大，公司出售了兩家IVF（試管嬰兒技術(shù)）持牌醫(yī)院。

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