解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明：喝無(wú)糖飲料也可能會(huì)得糖尿病，應(yīng)對(duì)肥胖患者群體進(jìn)行分層管理

每經(jīng)記者 陳浩    每經(jīng)編輯 張海妮    

肥胖作為一種慢性疾病，不僅影響人們的生活，也是影響居民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。4月15日下午，在首屆中國(guó)糖尿病和代謝性疾病藥物器械研發(fā)創(chuàng)新大會(huì)肥胖主題分論壇上，解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明以《肥胖癥的現(xiàn)狀和未來(lái)》為題進(jìn)行了主旨演講。

在引起肥胖的原因上，母義明表示，其中有無(wú)法改變的先天因素，比如性別和基因，也有可改變的后天因素，包括系統(tǒng)因素、環(huán)境因素和個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素。他表示，肥胖作為一種慢病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期管理，應(yīng)該針對(duì)肥胖患者群體進(jìn)行分層管理，但中國(guó)目前缺乏一個(gè)權(quán)威的綜合診療指南。

母義明直言，減肥真的很難，能堅(jiān)持下來(lái)很不容易，不合理的減肥方式是有風(fēng)險(xiǎn)的；同時(shí)，肥胖是未來(lái)慢性代謝性疾病里最重要的疾病，中國(guó)面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。“人類未來(lái)有一個(gè)病能導(dǎo)致滅亡的話，那可能就是肥胖。”母義明稱。

解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明 圖片來(lái)源：主辦方供圖

肥胖會(huì)帶來(lái)很多并發(fā)癥

母義明介紹，中國(guó)成年人超重肥胖率超過(guò)50%，而二十年前只有大約20%，肥胖帶來(lái)的危害是非常嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，像乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、糖尿病等高發(fā)疾病都跟肥胖有關(guān)系，超重和肥胖導(dǎo)致的死亡在慢性非傳染性疾病相關(guān)死亡中占比11.1%，并且肥胖的時(shí)間越長(zhǎng)，其帶來(lái)的危害也越大。

導(dǎo)致肥胖的原因有哪些？母義明表示，原因有很多，有的是有無(wú)法改變的先天因素，比如性別和基因；也有可改變的后天因素，包括系統(tǒng)因素、環(huán)境因素和個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素。系統(tǒng)因素就是隨著生活水平的提高和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，肥胖的人會(huì)越來(lái)越多。“過(guò)去吃不飽穿不暖，現(xiàn)在能吃飽了，但是垃圾食品增多了，食品的質(zhì)量在下降。”環(huán)境因素方面，母義明稱，由于食品獲取渠道更加方便了，人們的體力活動(dòng)下降，運(yùn)動(dòng)量也隨之減少。

“還有很多人壓力太大，晚上經(jīng)常熬夜，睡眠不好，現(xiàn)在很多職場(chǎng)人士由于生活不規(guī)律、壓力太大而得糖尿病。所以千萬(wàn)別熬夜，真的不要熬夜，晚上11點(diǎn)之前要睡覺(jué)。”母義明稱。

母義明強(qiáng)調(diào)，喝無(wú)糖飲料也可能會(huì)得糖尿病。“國(guó)外做過(guò)研究，一組人喝可樂(lè)，一組人喝無(wú)糖飲料，結(jié)果二者得糖尿病的幾率是一樣的。因?yàn)樘鸬臇|西會(huì)讓大腦興奮，一興奮就想吃東西，實(shí)際上就增加了食欲，導(dǎo)致別的東西吃得更多了。”

飲食方面，母義明認(rèn)為，碳水化合物是導(dǎo)致肥胖的第一大因素，飲食控制非常重要，減肥要控制主食攝入量，但同時(shí)也不能太少。“在現(xiàn)在的環(huán)境下，除了重要的維生素和礦物質(zhì)不能控制之外，其他的飲食都應(yīng)該控制攝入。”

“生活方式干預(yù)可以減肥，但關(guān)鍵是看能維持多久，能堅(jiān)持下來(lái)實(shí)在是太難了，并且不合理的減肥方式是有風(fēng)險(xiǎn)的。”母義明稱。

應(yīng)對(duì)肥胖患者進(jìn)行分層管理

早在1997年，世界衛(wèi)生組織就將肥胖定義為疾病。2003年，在原衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中，肥胖也被列為一種疾病。母義明表示，目前國(guó)內(nèi)缺乏一個(gè)多學(xué)科的、綜合的、權(quán)威的肥胖癥診療指南。他建議，應(yīng)對(duì)肥胖患者進(jìn)行分層管理，“不應(yīng)該把所有肥胖患者都管理起來(lái)，要針對(duì)不同的患者采取不同的管理措施，進(jìn)行包括運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、睡眠等多學(xué)科的管理。”

在治療藥物方面，國(guó)內(nèi)目前僅獲批了奧利司他一種減肥藥。母義明表示，在當(dāng)下，藥物治療應(yīng)是治療肥胖的主角，但是目前相關(guān)治療藥物還非常少。他也表示，奧利司他的原理是抑制脂肪的吸收來(lái)排油，但是長(zhǎng)期來(lái)看，其對(duì)心血管的風(fēng)險(xiǎn)目前還不清楚。

對(duì)于“網(wǎng)紅減肥針”司美格魯肽，母義明表示，它是目前市場(chǎng)上降低體重效果最好的一款藥物，但其在國(guó)內(nèi)尚未獲批減肥適應(yīng)癥，不建議沒(méi)有糖尿病的人群使用司美格魯肽。“建議再等一等，有減重適應(yīng)癥的司美格魯肽很快就上市了。”

母義明坦承，肥胖治療現(xiàn)在面臨很多挑戰(zhàn)，肥胖作為一種慢性疾病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期管理。“有時(shí)候一下減下來(lái)并不難，難的是長(zhǎng)期的管理。”他預(yù)計(jì)，未來(lái)減肥藥上市以后，很可能不會(huì)納入國(guó)家醫(yī)保目錄，“人人都想回到苗條的狀態(tài)，這個(gè)非常難，我們也期盼未來(lái)有更多的新藥上市”。