甲流病例激增，多地發(fā)布中醫(yī)藥防治方案，現(xiàn)在打疫苗來得及嗎？

每經(jīng)編輯 魏文藝 盧祥勇 蓋源源    

近日，“甲流”“奧司他韋”等關(guān)鍵詞頻登熱搜。冬春交際，氣候乍暖還寒，晝夜溫差起伏，季節(jié)性傳染病進入了高發(fā)和流行期。近日各大醫(yī)院接診的甲流等患者和兒童增多。

多地疾控部門陸續(xù)發(fā)布信息，對于甲流預防，均推薦接種流感疫苗。此外，北京上海等地制定了春季流感中醫(yī)藥防治方案，推出流感防治的若干中成藥和非藥物療法。

圖片來源：每日經(jīng)濟新聞 蘭素英 攝（資料圖）

多地發(fā)布中醫(yī)藥防治方案

最近，多地疾控中心發(fā)文介紹本輪甲流情況。浙江省疾控中心發(fā)文稱，由于甲型H1N1流感近三年未在浙江省流行，疫苗接種率低，人群普遍易感。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾接受中新網(wǎng)采訪時也表示，尤其是很多兒童過去幾年沒有感染流感，缺乏感染后免疫保護，因此本輪甲流中，出現(xiàn)大量兒童感染病例。

中國國家流感中心3月2日發(fā)布的2023年第8周流感檢測周報稱：本周南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續(xù)上升，a(h1n1)pdm09為主、a(h3n2)亞型流感病毒共同流行。南、北方省份流感樣病例百分比繼續(xù)上升。本周共報告390起流感樣病例暴發(fā)疫情。

據(jù)新華社3月1日報道，多位受訪專家認為，甲流和普通感冒不同，普通感冒全身癥狀輕，而局部癥狀重，表現(xiàn)為低熱、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，持續(xù)時間較短，一般兩三天就可以恢復。而甲流全身癥狀重，局部癥狀輕，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、乏力等，呼吸道癥狀不明顯，出現(xiàn)并發(fā)癥的比例較高。

據(jù)文匯報3月5日報道，在上海市衛(wèi)健委、市中醫(yī)藥管理局指導下，國家中醫(yī)疫病防治基地（上海）牽頭制定《2023年上海春季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）》，提出了中醫(yī)藥對流感的認識，并針對成人和兒童制定了辨證論治的中藥方藥，推出流感防治的若干中成藥和非藥物療法。

報道稱，中醫(yī)藥認為流感屬于時行感冒范疇，根據(jù)傳統(tǒng)認識，診治多采用六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證體系和治法，注重扶正和祛邪分期、分階段聯(lián)合應用。流感大多都有自限性，經(jīng)一般對癥處理和中醫(yī)藥干預后均可短期內(nèi)痊愈。

這份方案制定了針對流感治療的兒童中藥協(xié)定方藥和中成藥，還提出了一系列簡便驗廉的中醫(yī)外治法，家長還可以通過食療，推拿、耳穴、敷貼和香佩療法等外治法開展中醫(yī)藥干預，幫助孩子更快改善癥狀，早日恢復健康。

此前，北京市中醫(yī)管理局也制定了《2023年北京春季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）》，要求各中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)診療需求和醫(yī)院實際，合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，適當增設(shè)流感專臺門診，按照固定處方預先調(diào)劑、集中代煎，盡最大可能減少患者就醫(yī)排隊。

同時，北京市中醫(yī)管理局還印發(fā)了《2023年春季流感治療相關(guān)中成藥推薦目錄》，從疏風解表、清瘟解毒、疏風宣肺、化痰止咳、理氣和中等多個方面推薦了36款適用中成藥，包括連花清瘟膠囊等名列其中。

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流感疫苗何時接種？

據(jù)新華社報道，北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平介紹，神經(jīng)氨酸酶抑制劑是最主要的抗流感病毒藥物，目前最常用的是奧司他韋，需要在醫(yī)療機構(gòu)開具處方購買，并遵醫(yī)囑服用。

“每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險?！毙毂Ｆ秸f，盡管疫苗接種是預防流感病毒感染最好的方法，但在流感暴發(fā)時，不能采用疫苗預防的人群可采用藥物預防，即對符合預防性用藥指征的人員，建議在醫(yī)師指導下盡早服用奧司他韋。

“建議10到11月完成疫苗接種?！?/span>據(jù)中新網(wǎng)報道，李侗曾建議首先考慮在流行季節(jié)前接種流感疫苗，尤其是老人、孩子、免疫力低下的人群，建議每年都接種。

北京佑安醫(yī)院感染管理與疾病預防控制處副處長主治醫(yī)師崔璨則表示，疫苗接種后，兩周左右可產(chǎn)生有效的抗體。如果正處于甲流流行期，及時接種疫苗也能達到一定的預防效果。

目前，我國現(xiàn)已批準上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗(iiv3)、四價滅活流感疫苗(iiv4)、三價減毒活流感疫苗(laiv3)。其中，iiv3包括裂解疫苗和亞單位疫苗，iiv4為裂解疫苗，laiv3為減毒疫苗；廠家涵蓋科興生物、長春生物、華蘭生物等多家企業(yè)。

圖為2022-2023年度國內(nèi)批簽發(fā)的流感疫苗廠家、類型、規(guī)格。來源：《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南（2022-2023）》

“由于流感疫苗在我國屬于第二類疫苗（居民自愿、自費接種），因此，按照世界衛(wèi)生組織和我國流行病學檢測情況，接種三價疫苗足以有效應對包括甲流2個毒株h1n1、h3n2，以及乙流1個毒株victoria在內(nèi)的三種不同毒株了?！睋?jù)第一財經(jīng)報道，一位傳染病學家說，從接種保護期來看，疫苗保護時間在8至10個月；而從接種時間來看，通常以每年11月至12月流感流行的趨勢來看，建議在10月份進行接種；此外，每年流感的流行期在1個多月左右的時間。

編輯|魏文藝 盧祥勇 蓋源源

校對|段煉

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