每經(jīng)專訪中國(guó)工程院院士張伯禮：春節(jié)期間要做好醫(yī)衛(wèi)服務(wù)資源儲(chǔ)備，重視中醫(yī)藥抗疫作用

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

“我跑遍了小區(qū)和單位周邊所有的藥店，像布洛芬之類的藥物，怎么都買(mǎi)不到”“聽(tīng)說(shuō)有的單位陽(yáng)的太多，現(xiàn)在反而是要求陰性居家，陽(yáng)性照常上班”“祝愿大家不當(dāng)‘羊’，實(shí)在要陽(yáng)，也要當(dāng)一只廣州美羊羊，不要做難受的‘北京羊’”……

你的微信群或者朋友圈里，最近有沒(méi)有被類似的吐槽、段子刷屏？

隨著防疫新十條的推進(jìn)，全國(guó)多地的疫情防控和人們的生產(chǎn)生活發(fā)生許多重大變化。雖然前期一些地方封控措施帶來(lái)的不便已成過(guò)眼云煙，但公眾面對(duì)身邊感染人群數(shù)量的增加，對(duì)疫情又生出許多新的困惑和疑慮。

在當(dāng)前的疫情形勢(shì)下，個(gè)人怎樣做好防護(hù)？家庭是否要準(zhǔn)備多種藥品以備不時(shí)之需？在藥物和治療方面又應(yīng)該怎樣選擇？目前的醫(yī)療資源和藥物儲(chǔ)備是否足以應(yīng)對(duì)“小步放開(kāi)”？元旦和春節(jié)即將來(lái)臨，防疫措施是否會(huì)做出調(diào)整……

帶著這些問(wèn)題，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者近日對(duì)“人民英雄”國(guó)家榮譽(yù)稱號(hào)獲得者、中國(guó)工程院院士張伯禮進(jìn)行了專訪。

張伯禮 IC photo

談?wù)哒{(diào)整：邁小步不停步，轉(zhuǎn)向“防重癥、降死亡”的新階段

在防疫新十條公布前，國(guó)家就多次召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取優(yōu)化調(diào)整防疫措施的專家建議。

11月30日，國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭在國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取有關(guān)方面專家對(duì)優(yōu)化完善防控措施的意見(jiàn)建議。

座談會(huì)上，孫春蘭指出，隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，我國(guó)疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)。

她充分肯定專家在防控中的重要貢獻(xiàn)，希望繼續(xù)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，發(fā)揚(yáng)科學(xué)精神，圍繞關(guān)鍵問(wèn)題深化研究，為做好疫情防控工作獻(xiàn)計(jì)出力。

作為與會(huì)的8位專家之一，張伯禮在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪時(shí)，詳細(xì)介紹了自己當(dāng)天在座談會(huì)上的發(fā)言和建議。

“座談會(huì)上，我作為抗疫一線的醫(yī)生，對(duì)過(guò)去三年疫情防控取得的成果和重要意義有深切感受。我國(guó)堅(jiān)持人民至上、生命至上的理念，采取科學(xué)防控策略，大大降低了感染率和病死率，也為疫苗研制、藥物研發(fā)、總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)等爭(zhēng)取了時(shí)間，總結(jié)出的抗疫精神更是重要的精神力量。”張伯禮告訴記者。

近期，隨著防疫政策的優(yōu)化和疫情形勢(shì)的變化，有觀點(diǎn)認(rèn)為可以讓新冠病毒回歸“乙類乙管”，并認(rèn)為目前已具備了回歸乙類傳染病防治的條件。

從最近一段時(shí)間全國(guó)多個(gè)省市對(duì)密接者和確診者的判定和管理所做出的調(diào)整來(lái)看，比如允許符合條件的密接和陽(yáng)性人群居家隔離等，均表明相關(guān)政策已呈現(xiàn)出乙類管理的特點(diǎn)。

在座談會(huì)上，張伯禮也表達(dá)了類似的看法，認(rèn)為根據(jù)傳染病防治法，可以將新冠恢復(fù)為按照乙類傳染病管理，同時(shí)進(jìn)一步提出了新冠病毒管理方面的建議。

張伯禮表示，結(jié)合當(dāng)前疫情現(xiàn)狀，建議將目前的新冠肺炎概念分為三類：新冠病毒感染者（無(wú)癥狀）、新冠上呼吸道癥狀患者、新冠肺炎患者（肺炎表現(xiàn)）。

張伯禮指出，對(duì)三類人群應(yīng)該明確區(qū)分，并進(jìn)行分類干預(yù)。由此可以將防控策略重心由“群防群控”轉(zhuǎn)變到“防重癥、降死亡”的新階段，將醫(yī)療和相關(guān)社會(huì)資源集中用于老人及脆弱人群的照護(hù)和重癥患者救治。

“審時(shí)度勢(shì)，邁小步不停步，根據(jù)病毒變化及疫情狀況，適時(shí)完善分級(jí)診療救治體系，加強(qiáng)新冠相關(guān)科研攻關(guān)，不斷優(yōu)化防治體系。”張伯禮強(qiáng)調(diào)。

談居家隔離：不會(huì)造成社會(huì)面?zhèn)鞑?，醫(yī)療系統(tǒng)需準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)壓力

根據(jù)進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的新十條，具備居家隔離條件的密切接觸者可以居家隔離。實(shí)際上此前就有地方先行進(jìn)行了探索。據(jù)界面新聞報(bào)道，11月27日晚間，廣東省省長(zhǎng)王偉中表示，當(dāng)前廣東省疫情形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，要堅(jiān)持精準(zhǔn)防控，支持符合條件的密接人員實(shí)施居家隔離。

類似的舉措很快在全國(guó)多地得以推廣。比如12月7日在北京疫情發(fā)布會(huì)上，北京市衛(wèi)健委黨委書(shū)記、副主任鐘東波表示，陽(yáng)性感染者要科學(xué)分類收治，具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕癥病例一般采取居家隔離，也可自愿選擇集中隔離治療。

在陽(yáng)性患者居家隔離方面，張伯禮同樣持肯定態(tài)度。他表示，大部分新冠病毒感染者都是可以居家的，少部分合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病者需到醫(yī)院診療。

“居家隔離不會(huì)造成病毒在社會(huì)面上的傳播，但陽(yáng)性感染者的同居所人員的確有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。”張伯禮強(qiáng)調(diào)。

他進(jìn)一步對(duì)居家隔離的條件給出了建議——居家隔離者盡量和同住者保持距離，不共用物品，或者條件允許的情況下與感染者分開(kāi)居住，如果不能避免使用了共用物品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行消殺，降低感染同住或陪護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于疫情防控放開(kāi)后是否會(huì)引發(fā)醫(yī)療資源的擠兌，是否會(huì)造成危重癥患者無(wú)法得到及時(shí)救治，都引起了社會(huì)上廣泛的討論。對(duì)此，12月7日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示，對(duì)防疫措施進(jìn)行優(yōu)化后，為嚴(yán)防出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌，國(guó)家已在疫苗及藥物的研發(fā)、加強(qiáng)醫(yī)療救治資源的準(zhǔn)備等方面做了大量準(zhǔn)備工作，“最大限度地把疫情對(duì)人民群眾生產(chǎn)生活的影響降到最低。”

張伯禮對(duì)此表示，我國(guó)疫情防控政策的調(diào)整，是根據(jù)病毒變異特征和疫情發(fā)展形勢(shì)，堅(jiān)持穩(wěn)字當(dāng)頭、穩(wěn)中求進(jìn)，“走小步、不停步”，這也是針對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)疫情作出的合理調(diào)整。全國(guó)各地都設(shè)置了相應(yīng)的新冠肺炎救治醫(yī)院和方艙醫(yī)院，明確了配置ICU病房和重癥救治隊(duì)伍，并進(jìn)行了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的提前儲(chǔ)備。

“在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，新冠病毒陽(yáng)性病例數(shù)上升加快，醫(yī)院如何高效地統(tǒng)籌好新冠患者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)的救治工作將會(huì)面臨一定壓力，醫(yī)療系統(tǒng)需做好應(yīng)對(duì)壓力的準(zhǔn)備，需要提高重癥救治資源、醫(yī)療床位的配置，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)。”張伯禮強(qiáng)調(diào)。

談藥品搶購(gòu)：沒(méi)必要大量囤，慎用網(wǎng)上的非常用藥物

12月14日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會(huì)上，工業(yè)和信息化部消費(fèi)品工業(yè)司副司長(zhǎng)周健表示，隨著近期患者人數(shù)增加，用藥需求激增，部分地方、部分品種出現(xiàn)了緊缺。

實(shí)際上自本月初以來(lái)，全國(guó)各地出現(xiàn)的搶藥、囤藥風(fēng)潮此起彼伏，反映出民眾對(duì)于感染的恐慌和焦慮，比如近期除了瘋搶藥物以外，黃桃罐頭竟然也意外地成為搶購(gòu)的對(duì)象。

據(jù)半島都市報(bào)報(bào)道，12月13日，在“淘寶熱趨”的商品熱度排行榜中，黃桃罐頭熱度達(dá)738.5w，位居當(dāng)日熱點(diǎn)榜第二名，相關(guān)的寶貝數(shù)量達(dá)1.8萬(wàn)件。

對(duì)于全國(guó)各地近期搶購(gòu)藥品的現(xiàn)象，張伯禮認(rèn)為沒(méi)有必要大量?jī)?chǔ)備囤積，他說(shuō)：“具有清熱解毒作用的治感冒中成藥具有相似的作用，對(duì)癥使用一種就有效，不要幾種藥聯(lián)合用，不僅沒(méi)好處，還有可能增加安全風(fēng)險(xiǎn)。”

最近一段時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)上流傳著各種版本的用藥指南，真假不一，各有說(shuō)法，還傳出一些人感染后因聯(lián)合用藥而導(dǎo)致急性肝損傷的事件。那么，感染后到底該怎樣正確用藥，這也成為公眾最關(guān)切的問(wèn)題之一。

張伯禮對(duì)此表示，可以參照國(guó)家第九版診療方案，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了用藥指引，推薦了許多常用藥品可以參考。

“廣大群眾也不要‘病急亂投醫(yī)’，不要隨意用網(wǎng)絡(luò)上宣傳而不常用的藥物或保健品。”張伯禮強(qiáng)調(diào)。

他進(jìn)一步指出，對(duì)于新冠感染后的治療，不同癥狀患者采取的方案不同，未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者、輕型病例，建議采取居家隔離或居家自我照護(hù)，必要時(shí)用上述藥品進(jìn)行口服藥治療，并密切監(jiān)測(cè)自身健康狀況。

對(duì)于以新冠肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型病例，應(yīng)當(dāng)及時(shí)要求轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院集中治療。

談兒童感染：與成人無(wú)明顯區(qū)別，接種疫苗形成保護(hù)

老人、兒童、慢性基礎(chǔ)性疾病患者等群體既是醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)人群，也是疫情防控措施優(yōu)化后需要特別保護(hù)的群體。對(duì)許多家庭來(lái)說(shuō)，增強(qiáng)“一老一小”的抵抗力，做好相關(guān)防護(hù)和治療，是接下來(lái)生活中不可或缺的重要一環(huán)。

12月9日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》，其中提到根據(jù)患基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險(xiǎn)程度等，將重點(diǎn)人群服務(wù)對(duì)象分為高中低三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)應(yīng)紅黃綠進(jìn)行標(biāo)記，顏色不同，服務(wù)內(nèi)容不同。

關(guān)于老年人該如何做好防護(hù)，張伯禮表示，65歲以上特別是80歲以上的老年人，“除日常對(duì)新冠病毒的防護(hù)外，最有效的保護(hù)就是接種疫苗。”

他呼吁還未接種疫苗的老年人，如果沒(méi)有絕對(duì)禁忌，建議盡快接種疫苗或者加強(qiáng)針。

對(duì)于兒童該怎樣做好防護(hù)以及感染后的癥狀，張伯禮建議，3歲以上孩子應(yīng)該全程接種疫苗，外出正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生，保持社交距離，避免去人群密集的公共場(chǎng)所。

家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人要注意平衡營(yíng)養(yǎng)膳食，安排好作息，提高兒童免疫力，保持兒童房間整潔，適時(shí)開(kāi)窗保證空氣流通，與此同時(shí)還要關(guān)注兒童心理健康。

“嬰幼兒、兒童感染奧密克戎后的癥狀與成人無(wú)明顯區(qū)別，主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴有干咳、乏力、咽痛等。對(duì)于兒童特別是嬰幼兒，不僅要做好兒童本人的個(gè)人防護(hù)，其家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人也要做好相應(yīng)的防護(hù)措施。”張伯禮強(qiáng)調(diào)。

談人員流動(dòng)：春節(jié)期間要做好醫(yī)衛(wèi)服務(wù)資源儲(chǔ)備

隨著各地逐漸放開(kāi)對(duì)異地流動(dòng)人員的管控，這也給今年的元旦和春節(jié)期間疫情防控工作增加了一些不確定性。

自新十條措施發(fā)布后，全國(guó)多地宣布取消查驗(yàn)核酸、健康碼，并取消落地檢等做法，12月13日0時(shí)起，伴隨了國(guó)人3年、累計(jì)服務(wù)約600億次的“通信行程卡”下線，疫情防控措施進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整。

對(duì)于即將臨近的元旦和春節(jié)，許多人十分關(guān)注異地人員流動(dòng)的相關(guān)政策，擔(dān)心政策的變化會(huì)影響到春節(jié)假期的安排。

對(duì)此張伯禮指出，元旦和春節(jié)期間，人員的異地流動(dòng)勢(shì)必會(huì)大幅度增加，疫情傳播和擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提升。建議各地管理部門(mén)要提前進(jìn)行溝通，做好人員流動(dòng)的準(zhǔn)備工作以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的儲(chǔ)備。

在2020年我國(guó)疫情剛開(kāi)始的時(shí)期，張伯禮就是首批掛帥出征逆行至武漢的專家。2021年，河北疫情期間他再度披甲上陣，一次次深入多家新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院的“紅區(qū)”巡診。

三年多的時(shí)間，無(wú)論是奮戰(zhàn)在抗疫一線，還是參與臨床研究與治療，張伯禮對(duì)中醫(yī)藥的療效積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

說(shuō)起中醫(yī)藥在疫情防控中的作用，張伯禮認(rèn)為，中醫(yī)藥全程參與、深度介入，形成了“有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用成為我國(guó)抗疫方案的亮點(diǎn)。

中醫(yī)藥在未來(lái)的疫情防控中還會(huì)扮演怎樣的角色，對(duì)此張伯禮表示，隨著病毒變異，特別是奧密克戎感染導(dǎo)致無(wú)癥狀、輕癥增多而重癥很少的情況下，中醫(yī)藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)會(huì)更突出，現(xiàn)在很多居家的患者使用中藥治療，取得了很好效果，減少對(duì)醫(yī)院資源的壓力。此外，在促進(jìn)患者康復(fù)方面中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)也很突出，提倡自我康復(fù)、早期康復(fù)，讓患者身心健康更快恢復(fù)。

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