改造方艙醫(yī)院、醫(yī)院門診查核酸“陰陽分診”、不得隨意撤除核酸采樣點(diǎn)…關(guān)于就醫(yī)，這些新信息非常關(guān)鍵！

每經(jīng)編輯 段煉 易啟江    

12月9日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉辦新聞發(fā)布會(huì)。

會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒介紹，十條優(yōu)化措施出臺(tái)后，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制相關(guān)部門又陸續(xù)作出工作部署，強(qiáng)調(diào)優(yōu)化就醫(yī)流程，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，也對(duì)發(fā)熱患者就診，居家隔離治療，以及老年人、孕產(chǎn)婦和兒童健康服務(wù)等提出了明確要求。

要加強(qiáng)發(fā)熱門診設(shè)置，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)線上咨詢?cè)\療；開展好健康監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)施分級(jí)分類管理；堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，為群眾做好醫(yī)療服務(wù)保障。

據(jù)央視新聞，今天早些時(shí)候，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。《方案》明確對(duì)新冠重點(diǎn)人群開展健康服務(wù)的原則，提出堅(jiān)持分類分級(jí)、突出重點(diǎn)的原則，根據(jù)患基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險(xiǎn)程度等分為三個(gè)類別：重點(diǎn)人群（高風(fēng)險(xiǎn)）、次重點(diǎn)人群（中風(fēng)險(xiǎn)）、一般人群（低風(fēng)險(xiǎn)），分別用紅、黃、綠色進(jìn)行標(biāo)記，顏色不同，服務(wù)內(nèi)容不同。

此外，文化和旅游部今天（12月9日）下午對(duì)相關(guān)疫情防控工作指南再次進(jìn)行了調(diào)整更新，發(fā)布了新版旅游景區(qū)、旅行社、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場(chǎng)所、娛樂場(chǎng)所、劇院等演出場(chǎng)所、劇本娛樂經(jīng)營場(chǎng)所新冠肺炎疫情防控工作指南，按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組優(yōu)化落實(shí)疫情防控新十條，除對(duì)導(dǎo)游上團(tuán)前核驗(yàn)健康碼外，相關(guān)指南均不再要求提供核酸檢測(cè)陰性證明、查驗(yàn)健康碼、開展落地檢。

把方艙醫(yī)院 升級(jí)改造成亞定點(diǎn)醫(yī)院

發(fā)布會(huì)上，有記者提問，隨著疫情防控措施的不斷調(diào)整優(yōu)化，公眾對(duì)我國的重癥救治能力和資源儲(chǔ)備非常關(guān)心。請(qǐng)問相關(guān)情況能不能介紹一下。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示，做好醫(yī)療資源的準(zhǔn)備，可以說是我們做好下一階段醫(yī)療服務(wù)工作的“先手棋”和“關(guān)鍵棋”。目前，全國的重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是13.81萬張，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)床位是10.65萬張。重癥醫(yī)學(xué)床位接近10張/10萬人的水平。重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)師總數(shù)是8.05萬人，“可轉(zhuǎn)換ICU”儲(chǔ)備醫(yī)師10.6萬人，重癥專業(yè)的護(hù)士是22萬人，另有“可轉(zhuǎn)換ICU”護(hù)士是17.77萬人。

為了更好地滿足和適應(yīng)下一階段醫(yī)療服務(wù)的需求，我們也印發(fā)了相關(guān)文件，指導(dǎo)各地加強(qiáng)醫(yī)療資源的準(zhǔn)備和建設(shè)。這里面主要包括以下幾個(gè)方面：

一是進(jìn)一步做好發(fā)熱門診的建設(shè)。最近這幾天，大家通過發(fā)布會(huì)也了解到相關(guān)的信息，我們強(qiáng)調(diào)，二級(jí)以上醫(yī)院都要開設(shè)發(fā)熱門診，應(yīng)設(shè)盡設(shè)，應(yīng)開盡開，另外，具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要開設(shè)發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室，并且要配備充足的力量，盡最大可能來滿足人民群眾就醫(yī)需求。

二是指導(dǎo)各地加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療資源的準(zhǔn)備。定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療資源準(zhǔn)備，一方面是重癥床位的準(zhǔn)備，對(duì)于省會(huì)城市，以及發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市的定點(diǎn)醫(yī)院，我們對(duì)其要求更高一些，除了要準(zhǔn)備好重癥床位資源以外，還要提高其綜合診療能力，包括要設(shè)置血液透析中心、分娩室、兒科等，另外，要組建多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，以提升定點(diǎn)醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)能力。

三是要以地市為單位，按照城市的人口規(guī)模，把方艙醫(yī)院升級(jí)改造成亞定點(diǎn)醫(yī)院。所謂亞定點(diǎn)醫(yī)院，就是在方艙醫(yī)院的基礎(chǔ)上，使其具備一定的治療功能，要按照其床位10%的比例來改造監(jiān)護(hù)床位。

四是二級(jí)醫(yī)院重癥資源的準(zhǔn)備。我們要求各地要把二級(jí)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科和重癥監(jiān)護(hù)病房按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造，作為三級(jí)醫(yī)院重癥資源的重要補(bǔ)充。

五是三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥資源的擴(kuò)容和改造。我們要求三級(jí)醫(yī)院綜合ICU要達(dá)到床位總數(shù)4%的比例。此外，對(duì)于各個(gè)專科ICU，要按照綜合ICU的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行擴(kuò)容改造和建設(shè)。再按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉(zhuǎn)換ICU床位，需要的時(shí)候，可以在24小時(shí)內(nèi)迅速轉(zhuǎn)換成重癥ICU的資源，保證綜合ICU和可轉(zhuǎn)換ICU能夠達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的8%。另外，還有一部分專科ICU床位作為重要補(bǔ)充。有了床位準(zhǔn)備后，還需要醫(yī)生和護(hù)士醫(yī)務(wù)力量的準(zhǔn)備。除了綜合ICU的醫(yī)護(hù)力量以外，我們要求對(duì)其他?？艻CU的醫(yī)務(wù)人員，重點(diǎn)是內(nèi)科、急診科、兒科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，都要進(jìn)行綜合ICU知識(shí)技能方面的訓(xùn)練和培訓(xùn)，確保在需要的時(shí)候，能夠快速補(bǔ)充到重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)隊(duì)伍當(dāng)中。按照我們現(xiàn)在床醫(yī)比和床護(hù)比，再額外擴(kuò)充20%到30%的醫(yī)療力量作為重癥力量的補(bǔ)充。所有這些擴(kuò)容和改造工作，我們要求各地務(wù)必在12月底之前完成。

門診就診需查核酸 按核酸陰陽分區(qū)診療

有記者提問，請(qǐng)問在進(jìn)一步優(yōu)化措施發(fā)布后，如何更好地完善就醫(yī)流程，使群眾的看病就醫(yī)更加便捷，滿足他們的醫(yī)療服務(wù)需求？

焦雅輝表示，進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控措施發(fā)布以后，我們也及時(shí)印發(fā)了有關(guān)通知，指導(dǎo)各地相應(yīng)調(diào)整和優(yōu)化就醫(yī)流程，盡最大努力來降低醫(yī)院內(nèi)交叉感染，保證就診患者及醫(yī)務(wù)人員的安全。

我們給大家一個(gè)就診提醒，建議大家按照分級(jí)診療流程進(jìn)行就診。常見病多發(fā)病，另外現(xiàn)在是冬季，本身就是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，這些發(fā)熱的病人，如果家里有常用備藥，就盡可能在家用藥治療。如果家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室的話，也盡量選擇到基層社區(qū)中心，能夠解決開藥問題，也可以保障自身的安全。到醫(yī)院就診，交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)還是要增高。所以，這是我們一個(gè)最重要的提醒。

另外，在優(yōu)化流程這些方面，我們要求，到二級(jí)以上醫(yī)院就診，對(duì)普通門診的病人還是要進(jìn)行預(yù)檢分診，主要目的是要把核酸陽性和核酸陰性的患者區(qū)分開。所以，我們要求預(yù)約診療或者在預(yù)檢分診的時(shí)候，門診的患者出示48小時(shí)的核酸檢測(cè)陰性證明。因?yàn)槠胀ǖ拈T診不是急診，如果大家不是因?yàn)榧痹\去就診的話，建議在院外有計(jì)劃的在就診之前先去進(jìn)行一個(gè)核酸檢測(cè)，這樣在有48小時(shí)核酸檢測(cè)陰性證明的情況下，通過預(yù)約診療進(jìn)行提交。當(dāng)然，如果是核酸陽性的話，我們現(xiàn)在也要求醫(yī)院不能拒診，醫(yī)院普通門診診療區(qū)域要?jiǎng)澐殖龊怂彡栃缘脑\療區(qū)和核酸陰性的診療區(qū)。出示核酸檢測(cè)結(jié)果以后，根據(jù)結(jié)果分別進(jìn)入相應(yīng)的診療區(qū)域接受醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)于急診這一塊，我們一直在強(qiáng)調(diào)，不能以核酸檢測(cè)的結(jié)果來作為是否接診的先決條件。如果有核酸陰性的證明，那么直接進(jìn)入急診接受相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。如果沒有相應(yīng)陰性核酸證明，急診要求進(jìn)入到緩沖區(qū)，不影響、不延誤醫(yī)療急救服務(wù)。在提供急救服務(wù)的同時(shí)，要進(jìn)行抗原或者核酸檢測(cè)。對(duì)于發(fā)熱門診，我們要求凡是發(fā)熱、有呼吸道癥狀的患者，因其絕大多數(shù)都已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，這時(shí)候?qū)τ诳乖瓩z測(cè)是很敏感的。所以對(duì)于在發(fā)熱門診就診的這些患者，我們要求盡快用抗原檢測(cè)。抗原檢測(cè)以后，根據(jù)疾病的情況，絕大多數(shù)開具相應(yīng)的處方，患者拿了藥之后，建議能夠盡快返回家，進(jìn)行居家治療。

對(duì)于住院流程這塊，所有住院患者還是比較脆弱的人群，所以，所有入院患者入院前都要進(jìn)行核酸檢測(cè)，入院后根據(jù)情況來調(diào)整檢測(cè)的頻次，并且交叉選用抗原檢測(cè)或者核酸檢測(cè)。無論是住院區(qū)域還是門診區(qū)域，包括急診區(qū)域，都要設(shè)置核酸陽性區(qū)和核酸陰性區(qū)，包括在住院的病房。

根據(jù)醫(yī)院的條件，如果有獨(dú)立的樓棟，可以以獨(dú)立的樓棟作為收治核酸陽性患者的住院區(qū)。如果沒有獨(dú)立的樓棟，我們也要求在每一層樓或者是每一個(gè)病房也都要留出相應(yīng)的房間，作為收治核酸陽性患者的病房。我們也要求醫(yī)院要特別關(guān)注65歲以上合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，特別是沒有完成全程免疫接種的人群，作為我們住院關(guān)注的高風(fēng)險(xiǎn)人群，加強(qiáng)對(duì)他們的監(jiān)測(cè)。

一旦發(fā)現(xiàn)核酸陽性，要注意加大病情觀察的頻次，并且要轉(zhuǎn)入到我們獨(dú)立的隔離病房中，加強(qiáng)醫(yī)療救治方面的服務(wù)。這也就意味著，通過這些流程的優(yōu)化和調(diào)整，以往大家覺得核酸陽性的都是到定點(diǎn)醫(yī)院就診，接下來我們所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要接診核酸陽性患者。大家不用再擔(dān)心，因?yàn)樽约菏呛怂彡栃运葬t(yī)院不接診，這個(gè)是不允許的，我們也提出了這方面的要求，也要求從現(xiàn)在開始，我們所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要做好這方面的準(zhǔn)備。所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情、根據(jù)患者的主訴來收治，患者也根據(jù)病情的需要來選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以核酸陰性、陽性來區(qū)分來接診，完全出于醫(yī)療的需要進(jìn)行接診。

焦雅輝還提到，我們也印發(fā)了通知，要求各地在優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施的過程當(dāng)中，不能隨意撤除核酸采樣的點(diǎn)位，還要保持現(xiàn)有核酸采樣點(diǎn)的布局和規(guī)模不變，而且要保留一段時(shí)間，來滿足“愿檢盡檢”這部分人核酸檢測(cè)的需要。

未來，我們也會(huì)根據(jù)措施不斷優(yōu)化和調(diào)整，來相應(yīng)調(diào)整核酸采樣點(diǎn)的布局和相關(guān)要求。這個(gè)布局和規(guī)模維持多長(zhǎng)時(shí)間，什么時(shí)候能夠撤掉，這完全取決于我們社會(huì)的需求。什么時(shí)候大家“愿檢盡檢”的需求已經(jīng)沒有了，或者已經(jīng)很少了，我們?cè)傧鄳?yīng)調(diào)整核酸采樣點(diǎn)的布局。

奧密克戎重癥比例不如流感 無癥狀不需治療，輕癥沒必要用藥

有記者提問，請(qǐng)問現(xiàn)在如何看待奧密克戎這個(gè)變異株，它和流感相比，危害性如何？

北京朝陽醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉介紹，奧密克戎從今年年初開始，在世界各地包括國內(nèi)流行了一段時(shí)間，不管是臨床大夫還是科研工作者，一直在觀察研究它的一些特點(diǎn)。

現(xiàn)在大家傾向于認(rèn)為，奧密克戎變異株傳播性強(qiáng)，傳播速度比原始株要快，但是致病力減弱。感染者癥狀主要表現(xiàn)在上呼吸道，和一些原始株、德爾塔等變異株相比，對(duì)下呼吸道的侵犯減弱，從臨床和基礎(chǔ)研究都有文獻(xiàn)證明。

從臨床上看，奧密克戎變異株引起重癥或者死亡的比例明顯低于之前的原始株和關(guān)切變異株，這既是奧密克戎變異株的特點(diǎn)，也和人群接種疫苗提高免疫水平、國家采取的積極防控策略有關(guān)。

舉一個(gè)例子，比如廣州本輪疫情本土感染者超過了16萬例，重癥和危重癥病例是4例；北京這次疫情，出現(xiàn)了4例危重型患者。和2009年全球流感流行情況相比，目前奧密克戎變異株導(dǎo)致肺炎或者重癥、危重癥的比例相對(duì)較低。

有記者提問，請(qǐng)問什么樣的陽性感染患者可以居家，在居家隔離期間如何根據(jù)自己病情的變化來用藥，什么樣的情況可以進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療？

童朝暉介紹，沒有合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者，或者是輕型感染者是可以居家的。還有基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，沒有嚴(yán)重心肺腦腎等重要臟器功能不全等需要住院的感染者，也可以進(jìn)行居家隔離觀察。

現(xiàn)在奧密克戎分支感染者90%以上是無癥狀和輕型，無癥狀感染者是不需要治療的，輕型感染者有一些輕微癥狀，比如說有輕微咳嗽、中低熱或者嗓子不舒服，可以對(duì)癥來處理?，F(xiàn)在我們往往對(duì)這些輕型感染者，有一些輕微癥狀，不影響工作、生活、睡眠，其實(shí)也沒必要用藥。體溫在38.5℃以下的中低熱也是不需要吃退燒藥的。

當(dāng)然如果是高熱38.5℃以上，可以用退燒藥或者清熱解毒的中成藥。同時(shí)，這類居家有基礎(chǔ)疾病的感染者，還應(yīng)該堅(jiān)持原來基礎(chǔ)疾病的用藥。對(duì)于年齡在65歲以上的，合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病的感染者，比如腫瘤、慢性呼吸道疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病，以及一些免疫抑制的感染者，并且沒有完成全程疫苗接種的，還是要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、密切關(guān)注。如果基礎(chǔ)疾病相對(duì)穩(wěn)定，但是出現(xiàn)了高熱不退，體溫持續(xù)在38.5℃以上，出現(xiàn)呼吸頻率加快、胸悶氣短等癥狀，應(yīng)該及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院去接受治療。

如果上述基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，如出現(xiàn)急性心腦血管疾病，或者相關(guān)腫瘤疾病需要規(guī)律的放化療，還有慢性呼吸道疾病的急性加重，再有很多感染者需要急診手術(shù)，還有晚期妊娠快要生小孩了，這些情況建議去綜合醫(yī)院就診，因?yàn)榫C合醫(yī)院的科室設(shè)置比較齊全，可以按照疾病的專業(yè)和情況進(jìn)行就診。

國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)要求，各級(jí)綜合醫(yī)院要對(duì)這些核酸陽性的有基礎(chǔ)疾病需要治療的患者，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的緩沖空間，不管是門診還是病房，收治這些患者，不得拒絕接診這些患者。

中醫(yī)藥治療新冠有哪些優(yōu)勢(shì)？

有記者提問，新冠疫情防控三年來，中醫(yī)藥被稱為防治的“中國方案”。請(qǐng)問這一方案主要發(fā)揮了哪些作用？

國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)賈忠武介紹，中醫(yī)藥是老祖宗留給我們的寶貴財(cái)富，在疫情應(yīng)對(duì)方面，它有自己獨(dú)特的理論和實(shí)踐體系。新冠疫情發(fā)生以來，國家中醫(yī)藥管理局堅(jiān)持傳承精華、守正創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥全方位、全鏈條深度融入到疫情防控當(dāng)中。中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用已經(jīng)成為我國疫情防控的一大特點(diǎn)，中醫(yī)藥是疫情防控“中國方案”不可或缺、不可替代的重要組成部分。我們主要開展了以下工作：

一是統(tǒng)籌行業(yè)力量，發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，在有效處置聚集性疫情中發(fā)揮作用。我們建立健全中西醫(yī)協(xié)同處置疫情和救治工作機(jī)制，調(diào)集中醫(yī)藥系統(tǒng)精銳力量馳援武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)和大上海保衛(wèi)戰(zhàn)，推動(dòng)具備條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院，提高“平戰(zhàn)結(jié)合”的救治能力。推動(dòng)各地在聚集性疫情處置中，中醫(yī)藥專家能第一時(shí)間參與救治，陽性感染者能第一時(shí)間服用上中藥，形成了“有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效”的新冠肺炎救治中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。

二是形成覆蓋干預(yù)、治療、康復(fù)的診療方案，有效降低了轉(zhuǎn)重率、病亡率和發(fā)病率。發(fā)揮中醫(yī)藥治未病、辨證施治的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，根據(jù)病毒變異新變化、感染人群新特點(diǎn)，先后推出7版中醫(yī)藥診療方案并納入國家方案中，對(duì)無癥狀感染者和輕型普通型患者以中醫(yī)藥治療為主，重型危重型患者中西醫(yī)結(jié)合治療，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新冠肺炎康復(fù)門診，對(duì)密接者等重點(diǎn)人群實(shí)施中醫(yī)藥干預(yù)。世界衛(wèi)生組織召開了中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評(píng)估會(huì)，會(huì)議報(bào)告明確肯定了中醫(yī)藥救治新冠肺炎的有效性和安全性。

三是堅(jiān)持臨床科研一體化，組織篩選了一批以“三藥三方”為代表的有效方藥。我們堅(jiān)持邊救治邊總結(jié)，強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)研究，組織專家以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，加減化裁，篩選出以“三藥三方”為代表的有效方藥并廣泛應(yīng)用于臨床救治中。同時(shí)，各地也在臨床救治中篩選出一批適合當(dāng)?shù)厝巳?、氣候特點(diǎn)的有效方藥，以及適應(yīng)兒童等重點(diǎn)人群的有效方藥。

有記者提問，中醫(yī)藥是治療新冠肺炎的重要手段之一，在奧密克戎疫情應(yīng)對(duì)中，中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪些方面？

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉表示，三年來臨床實(shí)踐顯示，中醫(yī)藥是治療新冠肺炎的重要手段。從新冠肺炎疫情開始到現(xiàn)在，中醫(yī)藥一直在發(fā)揮著重要作用。自2022年1月份我國報(bào)道首例奧密克戎變異株在本土傳播以來，奧密克戎變異株逐漸成為新冠肺炎疫情的主要毒株，國家中醫(yī)藥管理局及時(shí)組織中醫(yī)專家，經(jīng)過認(rèn)真研判后認(rèn)為，奧密克戎變異株感染病例的核心病機(jī)沒有發(fā)生根本性變化，在治療過程中，可以通過抓住核心病機(jī)，圍繞證候演變規(guī)律，早期進(jìn)行治療，全程深度參加疾病救治和疫情防控。臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥及中西結(jié)合救治的效果是顯著的，特別是能夠顯著改善新冠肺炎患者發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽、乏力等癥狀，在縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間等方面具有很好的優(yōu)勢(shì)。

根據(jù)疫情的發(fā)展，北京、上海、廣東、新疆、西藏等各地中醫(yī)藥專家按照國家新冠肺炎診療方案（試行第九版）的指導(dǎo)原則，積極參與當(dāng)?shù)匾咔榉揽睾团R床救治，制定針對(duì)當(dāng)?shù)厝巳旱姆乐畏桨?，豐富了中醫(yī)藥選藥用藥的范圍，這也符合中醫(yī)藥“三因制宜”的特點(diǎn)，促進(jìn)了中醫(yī)藥的廣泛使用。同時(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)藥防控科普宣傳，幫助群眾科學(xué)合理地使用中醫(yī)藥做好健康防護(hù)。

在整個(gè)疫情防控過程中，我們始終堅(jiān)持臨床科研一體化推進(jìn)，持續(xù)深化“三藥三方”及相關(guān)中成藥的臨床和機(jī)理研究，進(jìn)一步“說清楚、講明白”中醫(yī)藥的作用機(jī)制和物質(zhì)基礎(chǔ)。研究表明，中醫(yī)藥在抑制病毒入侵和復(fù)制、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等相關(guān)方面，取得了很好的成果，相關(guān)研究在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上陸續(xù)發(fā)表。下一步，我們將繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用，及時(shí)總結(jié)中醫(yī)藥療效，優(yōu)化救治方案，指導(dǎo)臨床。

童朝暉介紹，經(jīng)過三年的抗疫，我們也積累了很多臨床救治經(jīng)驗(yàn)，摸索出一套對(duì)重癥、危重癥患者的中西醫(yī)結(jié)合治療策略。按照西醫(yī)的原則，我們主要是給予抗病毒治療、抗凝治療、氧療、呼吸支持等，對(duì)于病情嚴(yán)重的，甚至還要給予更高級(jí)的生命支持治療，包括俯臥位通氣。我們也給予中西醫(yī)結(jié)合治療，主要在以下方面發(fā)揮作用：針對(duì)胃腸功能障礙的，運(yùn)用通腑瀉熱之法；針對(duì)高熱現(xiàn)象，運(yùn)用清熱解毒開竅之法；針對(duì)循環(huán)功能障礙的，運(yùn)用益氣之法等。所以，在西醫(yī)策略基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)策略，從武漢到新疆、上海，以及這次在北京，中西醫(yī)結(jié)合的療效得到充分體現(xiàn)，特別是在提高重癥、危重癥患者救治成功率上也顯示出重要價(jià)值。即便對(duì)于一些輕型和普通型患者，中西醫(yī)結(jié)合治療在減輕患者臨床癥狀，加快核酸轉(zhuǎn)陰方面，也顯示了較好的作用。

這些治療感冒的中成藥 都對(duì)奧密克戎有療效

有記者提問，現(xiàn)在大家都比較關(guān)心，如果感染了新冠，什么樣的條件下需要服用中藥？中藥應(yīng)該如何選擇？

劉清泉介紹，中醫(yī)藥治療新冠肺炎，可以說各種類型都具有很好的效果。第一，對(duì)輕型和普通型，如果我們?cè)诘谝粫r(shí)間內(nèi)采用中醫(yī)藥治療，出現(xiàn)癥狀不舒服的時(shí)候就開始用藥，不僅可以改善癥狀，尤其像奧密克戎變異株，可以改善發(fā)熱、咽喉疼痛、全身骨節(jié)酸痛、乏力這些癥狀，還可以縮短時(shí)間。同時(shí)，向重癥和危重癥轉(zhuǎn)化的情況大大減少。

第二，對(duì)于重型和危重型患者，中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥在改善發(fā)熱、促進(jìn)炎癥吸收、改善胃腸功能方面具有很好的作用，對(duì)于搶救的成功率具有非常好的價(jià)值。

第三，對(duì)于重點(diǎn)人群，東南西北各不一樣，根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂蚝腿说捏w質(zhì)特點(diǎn)，開展對(duì)密接人員等重點(diǎn)人群的干預(yù)，可能是藥食同源的中藥的干預(yù)，也有可能是中醫(yī)非藥物的干預(yù)，我們促進(jìn)關(guān)口前移，也取得了很好的效果。比如對(duì)于無癥狀感染者這個(gè)群體，通過干預(yù)以后，減少了確診人數(shù)。

第四，在康復(fù)患者有需求的情況下，中醫(yī)講“瘥后防復(fù)”，用中藥的辦法、針灸的辦法、推拿的辦法，還有傳統(tǒng)功法等，促進(jìn)肺功能改善，改善乏力等癥狀，同時(shí)對(duì)于情緒的舒緩、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力等方面也發(fā)揮非常好的作用。

總的來講，凡是具有疏風(fēng)清熱、化濕解毒、清瘟宣肺這樣功效的治療感冒的中成藥，對(duì)于當(dāng)下奧密克戎都是有非常好的療效。不局限于九版方案中的藥物。按照中醫(yī)“三因制宜”的原則，因時(shí)因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季節(jié)，治療感冒的藥物是不一樣的。中成藥的選擇范圍是非常廣的。但如果出現(xiàn)了病情加重，國家衛(wèi)生健康委出臺(tái)了新冠病毒感染者居家治療指南，在居家指南當(dāng)中，如果病情加重了，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷和救治，這樣才能保證每一位感染者的安全。

將提高中醫(yī)醫(yī)院 急危重癥救治能力

發(fā)布會(huì)上，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問，隨著疫情防控政策的進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)院也面臨著新的形勢(shì)和任務(wù)，想問一下，中醫(yī)醫(yī)院將開展哪些工作？

劉清泉表示，總的來看，下一階段主要圍繞一個(gè)重點(diǎn)，就是提高中醫(yī)醫(yī)院的綜合救治能力，尤其是急危重癥的救治能力。

一是加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)熱門診、感染性疾病科、急診科、肺病科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室建設(shè)。在改善硬件設(shè)施的同時(shí)，重點(diǎn)提高人員的業(yè)務(wù)能力和加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高科室的管理水平，提升多學(xué)科綜合救治能力。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)熱門診按照要求進(jìn)行升級(jí)改造，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)熱門診要求“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”“應(yīng)開盡開”，滿足就醫(yī)需求。加快推進(jìn)可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)，配強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員，做好后備力量的儲(chǔ)備，同時(shí)要提高其他相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的重癥救治能力。要立足于當(dāng)前需要和醫(yī)院的實(shí)際情況，開設(shè)隔離病區(qū)，配備好急救設(shè)備，滿足當(dāng)前的救治需要。要不斷提高中醫(yī)醫(yī)院院感防控能力和水平，很好地適應(yīng)疫情防控的需求。

二是要提高中醫(yī)藥疫病防治臨床療效。在總結(jié)這次疫情防控經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，要挖掘中醫(yī)藥關(guān)于疫情防治的精華，繼承發(fā)揚(yáng)，提高療效，使中醫(yī)藥更好地造福于廣大民眾。要加強(qiáng)應(yīng)對(duì)各種疫情的重點(diǎn)人才培養(yǎng)，建立人才梯隊(duì)，使中醫(yī)藥防治隊(duì)伍既能很好地發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，又能掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治方法和藥物，提高救治的成功率。

三是加快推進(jìn)國家中醫(yī)疫病防治基地和緊急醫(yī)學(xué)救援基地的建設(shè)。按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的要求，做到“平時(shí)”能發(fā)揮應(yīng)有的作用，“戰(zhàn)時(shí)”可以服從統(tǒng)一調(diào)配，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件以及面對(duì)重大自然災(zāi)害、需要緊急醫(yī)學(xué)救援時(shí)的獨(dú)特作用。

編輯|段煉 易啟江 杜恒峰

校對(duì)|王月龍

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