防止輕癥轉(zhuǎn)向重癥！阿茲夫定進(jìn)社區(qū)，張文宏最新發(fā)聲：抗病毒藥一定要先用上……

上海于1月3日開(kāi)始，在115家二級(jí)、二級(jí)醫(yī)院和113家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心《社區(qū)醫(yī)院》投入使用阿茲夫定片。

近日，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示:“社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關(guān)口，只要用對(duì)了救治方案，我認(rèn)為絕大多數(shù)患者都能在“黃金72小時(shí)’內(nèi)得到緩解，進(jìn)而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥。”

張文宏強(qiáng)調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應(yīng)該將新冠抗病毒小分子藥物用下去。

張文宏：“抗病毒藥一定要先用上”

據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在一場(chǎng)內(nèi)部培訓(xùn)會(huì)上這樣表示,“社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關(guān)口，只要用對(duì)了救治方案，我認(rèn)為絕大多數(shù)患者都能在‘黃金72小時(shí)’內(nèi)得到緩解，進(jìn)而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥。”

張文宏強(qiáng)調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應(yīng)該將新冠抗病毒小分子藥物用下去，“當(dāng)前，二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)一定是慢的，早期的輕癥患者輾轉(zhuǎn)于大醫(yī)院排隊(duì)、就診、吊水，反而可能會(huì)延誤、加重病情。在治療的初期，在沒(méi)有合并細(xì)菌感染時(shí)，一定要對(duì)癥下藥。”

圖片來(lái)源：健康閔行

“其次，為了防止輕癥轉(zhuǎn)重癥，一旦檢測(cè)到患氧飽和度有所下降，那一定是肺部功能出現(xiàn)了問(wèn)題，可以配合用一定的激素，“我們社區(qū)醫(yī)生也不用過(guò)度擔(dān)心激素使用、或者血糖控制等問(wèn)題。激素是目前為止在輕癥向重癥轉(zhuǎn)化的高危人群中明確有效的藥物，而胰島素、口服降糖藥等也能在監(jiān)測(cè)下同步使用。”

張文宏建議，患者不必全部去二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院掛水，“可以在二級(jí)醫(yī)院將補(bǔ)液配好，回到社區(qū)醫(yī)院輸液，再結(jié)合社區(qū)醫(yī)院開(kāi)具的抗病毒藥物即可。”他舉例，“比如，一位輕癥新冠患者，如果沒(méi)有合并細(xì)菌感染的話，第一天，可以在補(bǔ)液里加少量的地米塞松，同時(shí)在社區(qū)醫(yī)院吸氧?？赡?個(gè)多小時(shí)后，他的熱度就會(huì)下降、氧飽和度也會(huì)改善，晚上回去再補(bǔ)充些蔬菜、鹽分和燉蛋，人的狀態(tài)也會(huì)好很多。隨后第二、三天，可以根據(jù)患者狀況陸續(xù)減少藥品劑量，或者輸液改成口服等。”

新冠口服藥進(jìn)入上海社區(qū)醫(yī)院

據(jù)“上海發(fā)布”1月3日消息，抗病毒藥物（小分子藥物）已優(yōu)先向上海的社區(qū)傾斜配備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)重點(diǎn)人群感染者進(jìn)行評(píng)估，在市區(qū)專(zhuān)家組指導(dǎo)下，對(duì)符合指征的感染者，及時(shí)指導(dǎo)使用抗病毒藥物（小分子藥物），全力做到“早干預(yù)”。

據(jù)上觀新聞，新冠口服小分子藥物阿茲夫定1月3日開(kāi)始進(jìn)入上海各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前，阿茲夫定供應(yīng)終端已覆蓋上海二、三級(jí)醫(yī)院115家，已準(zhǔn)入社區(qū)醫(yī)院113家。今后，該小分子藥物的可及性將持續(xù)提升，讓患者可在社區(qū)經(jīng)醫(yī)生問(wèn)診、評(píng)估后獲得處方。

圖片來(lái)源：復(fù)星醫(yī)藥官網(wǎng)

阿茲夫定是已在我國(guó)獲批上市的三款抗新冠病毒小分子藥物之一，由復(fù)星醫(yī)藥與河南真實(shí)生物戰(zhàn)略合作開(kāi)發(fā)。去年7月25日，這款藥物獲國(guó)家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)。去8月9日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室將阿茲夫定片納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第九版)》。參?；颊呤褂迷撍帟r(shí)，醫(yī)保基金可按規(guī)定予以支付。

阿茲夫定發(fā)明人、鄭州大學(xué)副校長(zhǎng)?？?biāo)教授介紹，這款藥物是一種抑制病毒rna依賴(lài)性rna聚合酶（rdrp）的核苷類(lèi)似物，能特異性作用于新冠病毒rdrp，從而抑制病毒復(fù)制，其藥物靶向性強(qiáng)且長(zhǎng)效。相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，阿茲夫定具有廣譜抑制rna（核糖核酸）病毒復(fù)制的作用。臨床試驗(yàn)證明，該藥對(duì)新冠病毒有良好的抑制作用，對(duì)于病毒變異株同樣有效。

截至去年12月，該藥已在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市完成醫(yī)保掛網(wǎng)，醫(yī)保掛網(wǎng)價(jià)格為270元/瓶(每瓶35片，每片1毫克)，并正加快在全國(guó)醫(yī)院終端鋪貨，現(xiàn)已覆蓋全國(guó)各地主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。

抗病毒治療最好選擇在感染初期，越早效果越顯著。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院施毅教授表示：“應(yīng)用阿茲夫定等抗病毒藥物，是希望對(duì)輕型和普通型患者有效治療的同時(shí)，能減少他們向重型發(fā)展的趨勢(shì)，從而降低病死率。早期治療可以達(dá)到更好的療效。”

新冠口服藥怎么開(kāi)？

什么樣的病人可以使用上抗病毒藥物？開(kāi)藥的具體流程是什么？1月3日，據(jù)澎湃新聞報(bào)道，記者從上海市閔行區(qū)衛(wèi)健委了解到，有高危險(xiǎn)因素、年紀(jì)大有基礎(chǔ)性疾病，處于感染5日以?xún)?nèi)的患者，在提出用藥申請(qǐng)后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生根據(jù)會(huì)診情況評(píng)審后決定。

閔行區(qū)衛(wèi)健委表示，全區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已配備輝瑞Paxlovid，每次開(kāi)一盒，使用療程為一盒，無(wú)需后續(xù)二次開(kāi)具，目前該藥品各社區(qū)均有一定數(shù)量的備貨，后續(xù)會(huì)根據(jù)實(shí)際使用情況進(jìn)行補(bǔ)貨。此外，阿茲夫定目前在市五醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也有備貨。

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