新冠特效藥能網(wǎng)購(gòu)了？輝瑞的2980元/盒，國(guó)產(chǎn)藥330元/瓶！如何買？效果如何？

每經(jīng)編輯 段煉    

日前，1藥網(wǎng)App顯示，其旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已開始預(yù)售輝瑞口服抗新冠病毒藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋片），定價(jià)為2980元/盒。北京地區(qū)顯示18時(shí)前下單，預(yù)計(jì)當(dāng)天出庫(kù)。

據(jù)悉，用戶在咨詢問(wèn)診后，由醫(yī)生確認(rèn)是否已確診新冠，購(gòu)買者需上傳核酸或抗原陽(yáng)性照片，獲得Paxlovid處方。目前，線上購(gòu)藥尚未接入醫(yī)保，每盒2980元的定價(jià)高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)Paxlovid的醫(yī)保采購(gòu)價(jià)2300元。

不過(guò)，據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，就此事1藥網(wǎng)方面向記者表示，媒體對(duì)1藥網(wǎng)關(guān)于新冠口服藥Paxlovid網(wǎng)售的解讀不準(zhǔn)確。

據(jù)華夏時(shí)報(bào)，記者隨即通過(guò)1藥網(wǎng)小程序進(jìn)行搜索，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)無(wú)法搜到該款藥品。藥師客服回復(fù)稱：“由于目前咨詢過(guò)多，辛苦您稍后再來(lái)咨詢。”

受此消息影響，12月13日，1藥網(wǎng)美股盤前一度漲超30%，然而截至發(fā)稿，其漲幅已回撤至9.6%。

此外，據(jù)界面新聞，國(guó)產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定的獨(dú)家商業(yè)化合作方復(fù)星醫(yī)藥則向記者確認(rèn)，阿茲夫定也即將開放網(wǎng)售，阿茲夫定將先在方舟健客APP和京東健康發(fā)熱門診上實(shí)現(xiàn)線上處方，開具處方同樣需要持有核酸檢測(cè)陽(yáng)性或者抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為依據(jù)，售價(jià)為330元/瓶（1mg*35片）。

據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)共有兩款新冠口服藥獲批，分別來(lái)自輝瑞與河南真實(shí)生物。

Paxlovid已被納入醫(yī)保 拜登和輝瑞CEO都服用過(guò)

2月11日，國(guó)家藥監(jiān)局根據(jù)《藥品管理法》相關(guān)規(guī)定，按照藥品特別審批程序，進(jìn)行應(yīng)急審評(píng)審批，附條件批準(zhǔn)輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝(即Paxlovid)進(jìn)口注冊(cè)。

3月17日，首批2.12萬(wàn)盒Paxlovid正式進(jìn)入中國(guó)。據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，這批藥物已分別分發(fā)配送至吉林、上海、廣東、福建、江西、山東、浙江和廣西等至少8省份新冠救治臨床一線。

圖片來(lái)源：央視新聞

Paxlovid是輝瑞公司研發(fā)的奈瑪特韋片/利托那韋片組合藥。奈瑪特韋是一種蛋白酶抑制劑，其作用是阻斷冠狀病毒復(fù)制必需的蛋白酶活性。而利托那韋則用于減緩奈瑪特韋新陳代謝或分解，使其在較高濃度下在體內(nèi)保持更長(zhǎng)時(shí)間活性，從而共同影響病毒的繁殖。

根據(jù)輝瑞此前公布的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，與安慰劑組相比，在癥狀發(fā)作后3天和5天內(nèi)接受Paxlovid治療的患者中，新冠患者的住院或死亡率分別降低了89%和88%，病毒載量降低了10倍。28天研究總體人群中，接受該藥物的患者沒有報(bào)告死亡，而接受安慰劑的患者有10 例（1.6%）死亡。

2021年11月，輝瑞宣布與美國(guó)政府達(dá)成協(xié)議，以約53億美元的總收購(gòu)價(jià)供應(yīng)1000萬(wàn)個(gè)療程的Paxlovid。據(jù)此計(jì)算，輝瑞Paxlovid在美國(guó)的定價(jià)是：為期5天療程，美國(guó)政府需要支付約530美元（約合3367人民幣）。

國(guó)家衛(wèi)健委此前發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（下稱《診療方案》）中，將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。

根據(jù)《診療方案》， Paxlovid的適應(yīng)癥為發(fā)病5天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人。用法用量為300mg奈瑪特韋片與100mg利托那韋片同時(shí)服用，每12小時(shí)一次，連續(xù)服用5天。

Paxlovid包裝盒顯示，每盒包裝總共有30片藥品，分別為粉色的奈瑪特韋（20片）和白色的利托那韋（10片），足夠連續(xù)服用5天，即一個(gè)療程。

這意味著，使用一個(gè)療程的Paxlovid比美國(guó)本土要便宜。

另外，Paxlovid已明確納入醫(yī)保。

3月21日，國(guó)家醫(yī)保辦發(fā)布《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》稱，“《診療方案》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門溝通一致的價(jià)格采購(gòu)，醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付?！?/span>

此前7月21日，美國(guó)總統(tǒng)拜登首次確診感染新冠病毒，出現(xiàn)流鼻涕、嗓子痛、疲勞等癥狀。隔離期間，他持續(xù)服用抗病毒藥物Paxlovid。27日，拜登新冠病毒檢測(cè)結(jié)果為陰性，隨后結(jié)束隔離。30日，拜登新冠病毒檢測(cè)結(jié)果再次呈陽(yáng)性。此外，當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月15日，美國(guó)輝瑞公司首席執(zhí)行官艾伯樂(lè)（Albert Bourla）新冠病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。他表示已經(jīng)開始口服該公司的新冠抗病毒藥物Paxlovid。9月24日，艾伯樂(lè)的新冠病毒檢測(cè)再次呈陽(yáng)性。

輝瑞財(cái)報(bào)顯示，2022年上半年，新冠口服藥Paxlovid銷售額已達(dá)到96億美元。輝瑞表示，自2022年一季度以來(lái)，Paxlovid在美國(guó)區(qū)域的處方增長(zhǎng)了近5倍，且在美國(guó)市場(chǎng)持續(xù)占據(jù)著超過(guò)90%的市場(chǎng)份額。

阿茲夫定曾短暫線上零售

據(jù)每經(jīng)網(wǎng)此前報(bào)道，今年7月，真實(shí)生物的阿茲夫定片獲國(guó)家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)，可用于治療普通型新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）成年患者。用法用量為空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，療程至多不超過(guò)14天。

按照各地醫(yī)保掛網(wǎng)價(jià)格，阿茲夫定片定價(jià)為每瓶270元，每瓶35片，每片1mg，相較于輝瑞的新冠口服藥物Paxlovid（納入醫(yī)保價(jià)格為2300元/盒），阿茲夫定片價(jià)格具有較大優(yōu)勢(shì)，但一直未有零售消息傳出。

據(jù)了解，阿茲夫定是全球首個(gè)雙靶點(diǎn)抗艾滋病創(chuàng)新藥，已在中國(guó)、美國(guó)等多個(gè)國(guó)家申請(qǐng)專利并獲授權(quán)。作為一款抗病毒小分子口服藥，阿茲夫定具有廣譜抑制RNA病毒復(fù)制的作用，而新冠病毒同屬RNA作為遺傳物質(zhì)的病毒，因此該藥對(duì)新冠病毒有抑制作用。

中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥物研究院院長(zhǎng)蔣建東表示：“阿茲夫定有明顯的抗新冠病毒作用，對(duì)臨床輕重癥患者均有效，阿茲夫定通過(guò)一個(gè)標(biāo)本兼治的分子機(jī)理治療新冠，這是它與眾不同的生物學(xué)特點(diǎn)?！?/span>

11月19日，多家媒體發(fā)現(xiàn)，國(guó)產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定片已在北京部分藥店正式線上開售，每瓶售價(jià)350元，每瓶35片。當(dāng)日晚間，真實(shí)生物官方微信號(hào)“真實(shí)生物科技”發(fā)布消息稱，阿茲夫定線上零售是海王星辰藥店的個(gè)例行為。海王星辰線上售賣的阿茲夫定片實(shí)為公司抗HIV-1適應(yīng)癥藥品。公司已第一時(shí)間就相關(guān)情況和海王星辰進(jìn)行溝通，要求即刻下架處理。隨后海王星辰已對(duì)藥物進(jìn)行下架。

專家：不能預(yù)防新冠 個(gè)人囤藥沒有意義

可能很多人會(huì)問(wèn)，Paxlovid和阿茲夫定能否用來(lái)預(yù)防新冠？

答案是否定的。據(jù)都市快報(bào)報(bào)道，浙大一院藥學(xué)專家表示，基于現(xiàn)有證據(jù)，無(wú)論是美國(guó)EUA（美國(guó)食品藥品管理局FDA推出的新的緊急使用管理方式）緊急使用的適應(yīng)證還是我國(guó)第九版新冠診療方案指南，均明確提示Paxlovid的適應(yīng)證是用于治療伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）成人和青少年（12歲及以上，體重≥40公斤）。且基于該藥的藥理機(jī)制主要是抑制新冠病毒復(fù)制，未發(fā)現(xiàn)其有預(yù)防新冠的潛能。因此，特別提醒，該藥作為一種應(yīng)對(duì)重癥患者的后備手段，不是用來(lái)預(yù)防的，而是用來(lái)治療的。

“藥物是把雙刃劍，一方面Paxlovid的臨床試驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)出對(duì)新冠肺炎患者積極的治療作用，另一方面，其副作用不容忽視，需要?？漆t(yī)生準(zhǔn)確把握適應(yīng)證，合理用藥?！闭愦笠辉核帉W(xué)專家表示，新冠抗病毒治療藥物雖好，但不是對(duì)抗新冠病毒的唯一手段。做好個(gè)人防護(hù)，積極接種疫苗仍是疫情防控重要措施，不容忽視。

病毒學(xué)專家常榮山教授接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時(shí)表示，除了新冠疫苗，目前所有新冠藥物均無(wú)法預(yù)防新冠，且阿茲夫定目前為附條件批準(zhǔn)，新冠普通型患者需在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，個(gè)人囤藥沒有意義。

另外，感染了新冠病毒的人群也并不是都需要服用新冠口服藥物，即便是目前業(yè)內(nèi)公認(rèn)治療效果較好的Pixlovid，在臨床上也是“不得已而用之的下策”。在實(shí)踐中，各類新冠口服藥物還是主要為高齡老人或其他有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病風(fēng)險(xiǎn)的脆弱人群備用。

編輯|段煉?杜恒峰

校對(duì)|何小桃

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自新民晚報(bào)、界面新聞、每經(jīng)網(wǎng)、第一財(cái)經(jīng)、央視新聞、都市快報(bào)、河南日?qǐng)?bào)、21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道、華夏時(shí)報(bào)、公開資料等