一周內感染占比超40%！XBB.1.5已成美國“頭號流行株”，關鍵突變致最強“免疫逃逸”能力

每經記者 蔡鼎    每經編輯 高涵    

美國疾控中心（下稱CDC）于美東時間2022年12月30日(周五)公布的數據顯示，其估計當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

XBB.1.5毒株在當周的感染比例環(huán)比接近翻番（2022年12月24日當周的比例僅為21.7%）?？茖W家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的頭號流行毒株。

約翰霍普金斯大學的病毒學家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5與同族的毒株不同，它有一個額外的關鍵突變F486P，可以更好地與人類的細胞相結合。同時，有研究指出，XBB致病力并未明顯增強，但由于該毒株突變能更好地與人體細胞受體結合，因此XBB.1.5“免疫逃逸”能力更高。

針對包括XBB.1.5在內的XBB亞型毒株，美國衛(wèi)生官員多次呼吁人們需要確保接種最新的新冠疫苗（尤其是老年群體），如果老年群體出現了突破性感染，需要接受抗病毒藥物Paxlovid的治療。

XBB.1.5一周內在全美迅速蔓延

outbreak.info網站援引全球共享流感數據倡議組織（GISAID）的數據稱，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74個國家和地區(qū)被發(fā)現，其在美國已蔓延至43個州。感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。

明尼蘇達大學傳染病專家Michael Osterholm博士最近在接受路透社采訪時說：“全球目前面臨的最糟糕的變種可能就是XBB。”Osterholm博士補充稱，美國感染病例和住院人數上升的10個州中有7個位于東北部，與此同時，那里的XBB毒株感染病例也在增加。截至2022年11月初，全球數據庫中的大多數XBB.1.5的最早期感染病例都是在紐約和馬薩諸塞州附近進行測序的。

CDC預計，在新澤西州和新英格蘭地區(qū)，有超過70%的感染病例都是由XBB.1.5引起。該機構稱，在新英格蘭地區(qū)，70歲以上的新住院人數已經攀升至2月初以來的最高水平。

CBS新聞報道中稱，目前全美有約有13%的人群生活在新冠病毒風險較高的社區(qū)，CDC目前敦促人們佩戴口罩。CDC新冠病毒和其他呼吸道病毒部門主任Dr. Barbara Mahon認為，目前還沒有跡象表明XBB.1.5會更嚴重，但人們應采取有效方法保護好自己。她指出，目前美國需要尋求更新的新冠疫苗加強針，以及采取其他預防措施，如改善室內通風、在聚集前進行檢測等。

此前，拜登政府的首席醫(yī)學顧問福奇博士曾表示，XBB亞型有可能降低加強針的保護。福奇表示，新加坡XBB感染人數大幅增加，但住院人數并未以同樣的速度增加。XBB.1.5毒株的蔓延，加上假日旅行，可能會導致美國感染病例增加，但加強針似乎更能預防重癥。

新冠病毒進化路線圖（圖片來源：Rodrigo Quiroga）

路透社報道中稱，截至12月30日當周，BA.2變異的重組體、XBB和XBB.1.5合計占全美感染病例總數的44.1%，其中XBB.1.5感染病例就占40.5%，而截至12月24日的一周，XBB.1.5感染病例數僅占病例總數的21.7%。

紐約威爾康奈爾醫(yī)學院的微生物學和免疫學教授John Moore稱，“過去的兩個冬天，我們都看到感染人數激增，并在1月中旬達到峰值……我們預計今年也會發(fā)生同樣的情況。”不過Moore還補充稱，過去兩年和今年的不同之處在于，感染病例的死亡率并未出現明顯上升。

研究：XBB.1.5免疫逃逸更強，但小分子藥物仍有效

XBB突變株于2022年8月在印度首次被發(fā)現，之后迅速傳播，很快成為新加坡等國主要流行株。隨后，包括斯克里普斯研究所（Scripps Research Institute）分子醫(yī)學教授Eric Topol在內的一些科學家提出，XBB.1.5在紐約發(fā)生突變的可能性。Topol還在個人博客中提出“預警”：XBB.1.5“正處于井噴式增長”。他不無擔憂地指出，該突變株最早在紐約州被監(jiān)測到，而當地住院人數（尤其是老年人）也隨之急劇上升。

此后，XBB突變株逐漸演變成奧密克戎亞分支，包括XBB.1和XBB.1.5等。不過，約翰霍普金斯大學的病毒學家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5與同族的毒株不同，它有一個額外的關鍵突變F486P，可以更好地與人類的細胞相結合。

研究指出，XBB致病力并未明顯增強，但由于毒株突變能更好地與人體細胞受體結合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。此外，再生元和禮來等新冠中和抗體已對XBB完全無效，加強針的效力也降低，但針對保守靶點的小分子藥物仍然保持療效。

科學家們把XBB亞變體對接種疫苗和感染產生的抗體的耐藥性描述為“令人擔憂”。他們發(fā)現，XBB亞變體比BQ亞變體更能有效地躲避加強針的保護，這兩種亞變體是迄今為止疫苗保護逃逸能力最強的變體。

北京大學生物醫(yī)學前沿創(chuàng)新中心（BIOPIC）副研究員曹云龍在推特上發(fā)布的數據也顯示，XBB.1.5不僅能像XBB.1變體一樣有效地逃避抗體保護，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通過關鍵受體與人體細胞結合。

圖片來源：推特

CNBC報道中稱，美國科學家和公共衛(wèi)生官員幾個月來一直在密切監(jiān)測奧密克戎亞型毒株XBB.1.5，因為這些毒株有許多突變，因此可能會導致新冠疫苗的有效性降低，并造成更多的突破性感染。哥倫比亞大學的科學家在本月早些時候發(fā)表于《細胞》雜志上的一項研究中警告稱，奧密克戎亞型毒株XBB.1.5等變異毒株的增加可能“進一步削弱當前新冠疫苗的效力，并導致突破性的感染和再次感染的激增。”

目前，美國衛(wèi)生官員多次呼吁老年群體尤其需要確保接種最新的新冠疫苗，如果老年群體出現突破性感染，需要接受抗病毒藥物Paxlovid的治療。

封面圖片來源：視覺中國