12歲男孩咳嗽一周“扛”成白肺，出現(xiàn)這些情況要及時(shí)就診！“新冠預(yù)測者”曹云龍：每年或現(xiàn)多個(gè)感染高峰

每經(jīng)編輯 程鵬 蓋源源    

近日，“白肺”相關(guān)話題，頻頻登上熱搜，引發(fā)廣泛關(guān)注。

“抱著僥幸心理一直在家硬‘扛’，沒想到‘扛’出這么重的??！”12歲男孩周周（化名）家住武漢，他家長后悔不已。之前因?yàn)椴惶匾暎由吓氯メt(yī)院，周周咳嗽一周不就醫(yī)，結(jié)果再來到醫(yī)院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，一側(cè)肺部已經(jīng)成了大葉性肺炎。

對于“陽康”以后一直咳嗽是否是“白肺”，四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任醫(yī)師劉焱斌表示，咳嗽并不是“白肺”的表現(xiàn)，可能只是存在氣管、支氣管炎癥。從目前收治的病人來看，老年人、有基礎(chǔ)疾病的患者都容易患“白肺”。市民若確診“白肺”，需要去醫(yī)院處理，而不是自行服藥。

另據(jù)中新網(wǎng)12月28日報(bào)道，“新冠預(yù)測者”、北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心(BIOPIC)副研究員、北京昌平實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)銜科學(xué)家曹云龍接受記者采訪時(shí)表示，不同突變株每年可導(dǎo)致多個(gè)感染高峰。

 

男孩咳嗽一周不就醫(yī)成“白肺”

據(jù)極目新聞日前報(bào)道，12歲的周周一個(gè)多星期前出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽并伴有發(fā)熱，家長害怕去醫(yī)院會交叉感染，于是在家自行吃藥治療。退熱之后，周周咳嗽的癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至開始咳后嘔吐，活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶的情況，家長這才將他送往湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）兒科就診。

周周的影像學(xué)檢查結(jié)果 圖片來源：長江日報(bào)

接診的兒科主任張雪榮經(jīng)過一系列的查體后初步判斷周周已經(jīng)發(fā)展成肺炎了，“收治入院后查胸片顯示，孩子右肺內(nèi)見片狀軟組織樣高密度影，右肺野內(nèi)亦可見片狀高密度影，考慮右肺部分不張伴胸腔積液可能。”看到胸片上患兒的一側(cè)肺部組織大面積變白后，家長既自責(zé)又后悔。好在經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，周周目前的癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)。

張雪榮提醒家長，普通兒童新冠病程與其他病毒引起的肺炎較為相似，常見的表現(xiàn)是咳嗽時(shí)間較長，呼吸氣促、面色發(fā)青等，“多數(shù)兒童呼吸道癥狀在1周內(nèi)消失，少數(shù)重癥肺炎常在1周后病情進(jìn)展，一般到醫(yī)院才能確診。”

張雪榮告訴記者，如果孩子出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就診，切莫硬“扛”以免延誤病情：

①發(fā)燒持續(xù)3天以上還沒有好轉(zhuǎn)跡象；

②出現(xiàn)了意識障礙、高熱驚厥，尤其是首次驚厥；

③有喉炎、喉梗阻的表現(xiàn)，小朋友躺不下來、聲音啞、喘不過氣，臉色發(fā)青，出現(xiàn)三凹征（指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷），一定要盡早來醫(yī)院，有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；

④有重癥的肺炎表現(xiàn)，呼吸急促、臉色發(fā)青、缺氧；

⑤注意觀察精神狀態(tài)，孩子服用退燒藥退熱之后能否睡覺、正常吃飯、玩游戲？如果孩子一直哭鬧或懶散嗜睡，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診；

⑥小朋友訴說某一部位固定疼痛，且長時(shí)間不能緩解；

⑦小朋友消化道癥狀日益加重，頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重的需要及時(shí)就醫(yī)。特別需要注意的是，3個(gè)月以下的嬰兒是特殊人群，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，建議及時(shí)就診。

有老人感染后沒高燒

也不咳嗽雙肺卻已經(jīng)白化

據(jù)湖北經(jīng)視報(bào)道，近日，湖北武漢70多歲的吳婆婆被查出感染了新冠，不過，老人病情似乎并不嚴(yán)重。

可四五天后，吳婆婆突然出現(xiàn)神志不清癥狀。家人還以為老人心臟病犯了，經(jīng)送醫(yī)檢查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情況更是不樂觀：雙肺都已經(jīng)白化。

武漢市第四醫(yī)院武勝路院區(qū)心內(nèi)一科主任成忠介紹，正常人的CT，肺部都是黑色，可吳婆婆送來后雙肺都已經(jīng)白化，缺氧非常嚴(yán)重，幾天高流量氧治療效果都不好，一度要上呼吸機(jī)。

像吳婆婆這樣，沒高燒，不咳嗽，但最終嚴(yán)重肺部感染而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況，在醫(yī)院里也時(shí)有發(fā)生。

成忠介紹，這是一些老人感染新冠后的典型癥狀。這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”，外表看起來毫無波瀾，其實(shí)已經(jīng)非常危險(xiǎn)了。

這些患者主要表現(xiàn)為食欲差一點(diǎn)，嗜睡、整個(gè)人反應(yīng)比較遲鈍，但一查血氧飽和度只有六七十，肺部缺氧表現(xiàn)非常明顯。

一直咳嗽是“白肺”的表現(xiàn)嗎？如何自查？ 華西專家解讀

 

“白肺”是什么？當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，肺泡被滲出液和炎性細(xì)胞所填充，CT或者X線檢查的射線穿不透，肺部就會在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝曾表示：白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語化描述，并不是指肺臟組織實(shí)體變成了白色。而不僅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多個(gè)病原體和一些細(xì)菌都可以引發(fā)肺部炎癥。

那么，如何自查是否存在“白肺”？一直咳嗽是否是“白肺”的表現(xiàn)？“白肺”后該怎么辦？據(jù)紅星新聞12月28日報(bào)道，四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任醫(yī)師劉焱斌對此進(jìn)行了解答。

圖片來源：紅星新聞

對于如何自查，劉焱斌表示，最關(guān)鍵是要重視自己是否存在氣緊的癥狀，可以通過觀察血氧飽和度是否正常，“低于95%，甚至93%以下，就要高度懷疑自己可能已經(jīng)出現(xiàn)肺部炎癥。”這時(shí)候就需要去醫(yī)院做一個(gè)胸部CT或是平片進(jìn)行確認(rèn)。

對于“陽康”以后一直咳嗽是否是“白肺”，劉焱斌表示，咳嗽并不是“白肺”的表現(xiàn)，可能只是存在氣管、支氣管炎癥。從目前收治的病人來看，老年人、有基礎(chǔ)疾病的患者都容易患“白肺”。

市民若確診“白肺”，需要去醫(yī)院處理，而不是自行服藥。因?yàn)橛械目诜幮枰t(yī)生根據(jù)病人的病情去選擇，這其中涉及藥物的禁忌癥以及藥物與基礎(chǔ)疾病間的相互作用，自己用藥有一定風(fēng)險(xiǎn)。“盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療”，絕大部分患者都不會留下后遺癥。

圖片來源：紅星新聞

“新冠預(yù)測者”曹云龍： 每年或現(xiàn)多個(gè)感染高峰

據(jù)中國新聞網(wǎng)12月28日報(bào)道，不久前，《自然》雜志(Nature)公布了2022年度科學(xué)影響“十大人物”(Nature’s 10)，北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心(BIOPIC)副研究員、北京昌平實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)銜科學(xué)家曹云龍入選。

　　

這一榜單旨在選出十位在過去一年間為重大科學(xué)進(jìn)展做出重要貢獻(xiàn)的人物。曹云龍的入選理由是，作為新冠預(yù)測者(COVID-predictor)，追蹤了新冠病毒的演化，并準(zhǔn)確預(yù)測了新突變和新毒株的出現(xiàn)。

曹云龍介紹，國內(nèi)現(xiàn)階段主要流行的是BA.5.2和BF.7，二者都屬于奧密克戎BA.5支系。他表示，我國大部分人群接種的是原始株疫苗，其誘導(dǎo)的體液免疫被奧密克戎突變株嚴(yán)重逃逸，加之多數(shù)人群接種疫苗已經(jīng)一年以上，體內(nèi)中和抗體水平下降，進(jìn)一步削弱了預(yù)防感染的作用。

　　

他提到，當(dāng)感染BF.7之后，對BA.5和BF.7的中和抗體水平較高，短時(shí)間內(nèi)不會再重復(fù)感染同一毒株。但是，與BA.5.2和BF.7相比，目前國際上主要流行的BQ.1.1、XBB等新毒株的免疫逃逸能力更強(qiáng)，即使是感染了BF.7，康復(fù)后產(chǎn)生的抗體對XBB等最新突變株的中和能力也較低。因此可以預(yù)見的是，國內(nèi)BA.5.2和BF.7感染高峰過去后，不排除出現(xiàn)因BQ.1.1、XBB或者是其他免疫逃逸能力更強(qiáng)的毒株驅(qū)動(dòng)的感染高峰。

以色列人群新冠重復(fù)感染率大型隊(duì)列研究 受訪者供圖

　　

在國際其他地域，重復(fù)感染已司空見慣。曹云龍?zhí)峁┑臄?shù)據(jù)表明，最新流行株如BQ.1.1和XBB的重復(fù)感染率已達(dá)到40%，并在持續(xù)攀升。他表示，今年絕大部分國家都經(jīng)歷了四波重大感染高峰，多為不同突變株所誘導(dǎo)，平均三個(gè)月一次。目前看來，國內(nèi)也很難完全避免。

曹云龍還表示，現(xiàn)在看到的奧密克戎的致病性整體上下降，主要是因?yàn)橐呙缃臃N的普及以及大量人群感染導(dǎo)致的免疫力增強(qiáng)。雖然疫苗和自然感染建立的免疫屏障不能有效防止感染，但可以減輕癥狀，所以看上去似乎是病毒的致病性下降了。但他強(qiáng)調(diào)，這并不能與病毒的天然毒性相提并論。

曹云龍?zhí)岬?，社會群體中還有很多無法接種疫苗或者接種后無法產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答的人群，例如免疫缺陷人群、高齡老人、以及腫瘤患者等，他們也是新冠感染后發(fā)生重癥和死亡的高危人群，因此仍然需要監(jiān)測奧密克戎在這些高危人群中的致病性。

 

編輯|程鵬 蓋源源

校對|陳柯名

封面圖片來源：極目新聞

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自極目新聞（記者：晏雯）、湖北經(jīng)視、中國新聞網(wǎng)（記者：韋香惠）、紅星新聞（記者：章玲）