新冠疫情防控近三年后為何回歸乙類管理？權(quán)威詳解！女子轉(zhuǎn)陰5天又陽了：高燒近41℃，“比第一次疼10倍”！專家重要提醒

每經(jīng)編輯 程鵬 蓋源源    

隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。

26日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告，將于2023年1月8日將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。這是自2020年1月20日我國開始實施嚴(yán)格的傳染病甲類防控措施后，疫情防控政策的又一次重大調(diào)整。

執(zhí)行“乙類甲管”已近3年的新冠疫情防控政策，此次為何調(diào)整為“乙類乙管”？政策調(diào)整的主要依據(jù)是什么？調(diào)整是否意味著防控力度降低？調(diào)整之后會帶來哪些改變？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制特邀權(quán)威專家、國家衛(wèi)健委新冠疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年第一時間回應(yīng)公眾關(guān)切。

新冠疫情防控近三年后為何回歸乙類管理？ 權(quán)威專家詳解

 

問：新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的主要依據(jù)是什么？

 

答：分類管理一直是我國傳染病防控的策略，一直實行動態(tài)調(diào)整，依法科學(xué)管理一直是我國應(yīng)對傳染病的基本原則。

 

當(dāng)前，我國法定傳染病共有40種，其中甲類2種，乙類27種，丙類11種。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。乙類傳染病包括新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病等。其中新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施。丙類傳染病為監(jiān)測管理傳染病，包括流行性感冒等。

將傳染病從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，要具備相關(guān)條件。在依法的前提下，根據(jù)對病原體、疾病的性質(zhì)和危害性的認(rèn)識，根據(jù)人群免疫力和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的抵抗力，根據(jù)疫情現(xiàn)狀和未來走向，聚集專家的智慧、借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，綜合考慮各方面的因素才能做出決策。

從法理依據(jù)來看，當(dāng)一種傳染病可能對公民的人體健康和生命安全會造成嚴(yán)重危害，可能造成重大經(jīng)濟損失和社會影響時，國家可以對公民和社會采取高強度的干預(yù)措施。但是當(dāng)傳染病對人體健康和生命安全的危害減弱，對于經(jīng)濟和社會的影響減輕時，國家就應(yīng)當(dāng)動態(tài)調(diào)整干預(yù)措施的強度，保證傳染病防控措施因時因勢優(yōu)化調(diào)整。

 

當(dāng)新發(fā)傳染病出現(xiàn)時，由于對其病原學(xué)和流行病學(xué)特征缺乏認(rèn)識，其傳染力、致病力以及病原變異特征尚不清晰，為了最大程度保護人民生命安全和身體健康，我國自2003年傳染性非典型肺炎、2005年人感染高致病性禽流感、2009年甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病應(yīng)對以來，有效經(jīng)驗做法是第一時間將其納入乙類傳染病但實施甲類傳染病管控措施。但隨著對疾病及病原體流行規(guī)律研究與認(rèn)識的不斷深入，臨床治療手段、疫苗和藥物的研發(fā)應(yīng)用以及有效防控措施積累，曾采取“乙類甲管”的非典、禽流感回歸乙類傳染病管控措施，而甲型H1N1流感則并入流行性感冒，按照丙類傳染病監(jiān)測管理。

問：有網(wǎng)民認(rèn)為，這種調(diào)整意味著防控力度降低，將使疫情更快更大范圍傳播，會這樣嗎？疫情防控今后的重點是什么？

 

答：調(diào)整后，將在感染者與密接人員隔離、疫區(qū)封鎖、交通衛(wèi)生檢疫等防控措施上做出相應(yīng)的調(diào)整。針對乙類傳染病，對傳染源和密切接觸者一般不再進行嚴(yán)格的隔離管理，因此，在防控措施調(diào)整初期可能會出現(xiàn)新冠病毒感染病例增加，繼而引發(fā)藥品供應(yīng)不足、公眾恐慌等現(xiàn)象，為此，我們積極針對這些風(fēng)險準(zhǔn)備應(yīng)對方案，保障調(diào)整的平穩(wěn)過渡。

當(dāng)前，我們需將工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來，工作目標(biāo)是保健康、防重癥，確保防控措施調(diào)整轉(zhuǎn)段平穩(wěn)有序。特別需要關(guān)注老年人、有基礎(chǔ)性疾病人群等重癥高風(fēng)險人群的疫苗接種、個人防護和感染后的及時救治，最大限度減少重癥和病亡。

為有效防范風(fēng)險，有必要采取如下措施：一是加強疫苗接種，特別是老年人、慢性病患者等人群的接種。二是加強藥品供應(yīng)保障。三是通過在線健康咨詢、合理用藥科普等，鼓勵具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例優(yōu)先選擇居家隔離治療。四是完善醫(yī)療機構(gòu)分級診療機制，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，加強基層診療能力建設(shè)，統(tǒng)籌新冠病毒感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作，盡最大可能不影響正常醫(yī)療服務(wù)。五是做好風(fēng)險溝通，面向公眾加強宣傳倡導(dǎo)。圍繞健康監(jiān)測、個人防護、居家合理用藥、垃圾棄置等方面給出建議，幫助公眾了解如何用藥、何時就醫(yī)以及去哪里就醫(yī)等具體問題，促成公眾理性和以平常心應(yīng)對新冠疫情。六是關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員、維持社會經(jīng)濟日常運行的人員，合理安排工作。七是加強病毒變異、疾病嚴(yán)重性、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測，盡量避免發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。

問：當(dāng)前，病毒變異還存在很多不確定性。政策調(diào)整之后，是否意味著我國完全回到了疫情前的狀態(tài)？

 

答：從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”是基于奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，感染后引起重癥、死亡等情況，以及國際上疫情形勢變化作出的決定，是為了更好地適應(yīng)疫情防控的新形勢和新冠病毒變異株的新特點，高效地利用防控資源，更好地統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，更好地保障正常的生產(chǎn)生活，最大限度地減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。

當(dāng)前，新冠疫情仍在全球持續(xù)流行。國內(nèi)疫情總體處于快速上升階段，受各地人群流動性、人口密度、人群免疫水平等的差異，各地迎來疫情流行高峰時間會有所差別，未來一段時間各地將陸續(xù)面臨疫情流行的壓力。一方面，政府部門、衛(wèi)生健康系統(tǒng)等將會按照法律規(guī)定和職責(zé)要求，繼續(xù)做好相關(guān)的防控和救治工作，千方百計地降低重癥、減少病亡，維護人民健康；另一方面，特別需要公眾做好個人防護，繼續(xù)配合落實相關(guān)防控措施，減少流動和聚集，降低短期內(nèi)流行高峰帶來的對醫(yī)療資源的沖擊。

問：為什么說我們已經(jīng)具備了調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件？

 

答：將新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，是聚集專家的智慧、借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗、綜合考慮各方面因素作出的決策。應(yīng)該說，當(dāng)前人類對新冠病毒和疾病的認(rèn)識進一步加深，疾病的危害性下降，有效的疫苗和藥物供給，以及應(yīng)急處置能力的提升等，都為這次調(diào)整創(chuàng)造了條件。近三年的抗疫工作，也為調(diào)整奠定了堅實的基礎(chǔ)。

一是新冠病毒奧密克戎變異株致病性明顯減弱。國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)證實，奧密克戎變異株的致病力和毒力相比原始株和其他關(guān)切變異株顯著減弱。

二是新冠病毒疫苗接種得到普及。截至目前，全國累計報告接種新冠病毒疫苗34億多劑次，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國總?cè)丝诘?2%以上和90%以上。

三是醫(yī)療救治能力得到提升。通過完善分級診療救治體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力，增設(shè)發(fā)熱門診，增加定點醫(yī)院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設(shè)備與物資，統(tǒng)籌實現(xiàn)新冠病毒感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障。

四是我國已具備包括中藥、西藥在內(nèi)的抗新冠病毒藥物生產(chǎn)和供給能力。

 

五是人民群眾健康意識、健康素養(yǎng)進一步提升，自我保護能力逐漸提高。隨著《新冠病毒感染者居家治療指南》的發(fā)布、居家治療常用藥的普及，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，無癥狀感染者和輕型病例可居家進行健康監(jiān)測和對癥處置。

政策調(diào)整后，我們要克服麻痹思想，特別需要關(guān)注病毒變異監(jiān)測、醫(yī)療資源使用情況監(jiān)測，切實做好保障健康、降低重癥、減少死亡等工作。

女子轉(zhuǎn)陰5天又陽了：高燒近41℃ “比第一次疼十倍”

據(jù)成都商報-紅星新聞12月26日報道，張女士今年35歲，在廣元經(jīng)營公司，從事服務(wù)行業(yè)。因接觸人多，她和不少市民一樣沒有躲過“陽”。12月9日，她出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，用抗原試劑一測，“陽”了。隨后，她進行核酸檢測，不出意外是“陽性”。

“當(dāng)時發(fā)燒最高38℃，然后身上肌肉酸痛，休息了4天左右就恢復(fù)了。”張女士向記者回憶，第5天開始沒有癥狀了，第7天抗原就轉(zhuǎn)陰了，連續(xù)做了三四次抗原，都是陰性了。

沒有癥狀，抗原連續(xù)陰性，張女士開始上班了。然而，僅僅過了5天，12月20日白天，張女士開始頭疼、頭暈；21日凌晨3點左右，老公為她測體溫，已經(jīng)高燒達40.7℃。

圖片來源：成都商報-紅星新聞

“我當(dāng)時以為自己感冒了，因為都在說感染一次新冠后就會產(chǎn)生抗體，要等幾個月才可能再感染。但是，我不僅高燒，還發(fā)冷，渾身疼，我懷疑是再次感染了新冠。”張女士說，于是她用抗原試劑一測，結(jié)果顯示“陽性”。

相隔5天第二次抗原“陽性”，讓張女士沒有想到的是，這一次的癥狀比第一次難受太多了，“渾身疼，巨疼，頭疼，像二錘敲，一直敲，太陽穴往外鼓起疼。腰背疼，翻身都翻不動，下半身除了疼沒任何感覺了……”“比第一次疼十倍都不止。”

對于這一次“陽”，在張女士看來也有自己的原因。她認(rèn)為自己已感染一次，因此缺少了防護，在公司上班時，偶爾沒戴口罩，也沒有像之前那樣隨時消毒了。

針對張女士的情況，病毒學(xué)專家常榮山表示，“‘抗原復(fù)陽’感染過程、疼的過程比第一次要長，第一次可能5天，這一次可能就不止5天了。”常榮山稱，“抗原復(fù)陽”的患者，主要原因是自己的免疫力低于普通人，更需要做好居家隔離，病程可能會長于14天。

抗原復(fù)陽和二次感染有什么區(qū)別？

病毒學(xué)專家常榮山表示，所謂“復(fù)陽”有兩種，一種是核酸“復(fù)陽”，還有一種叫“抗原復(fù)陽”，張女士的情況屬于“抗原復(fù)陽”。所謂“抗原復(fù)陽”，通俗地講，就是第一次感染后沒有好利索，病毒復(fù)制下降了，產(chǎn)生的抗原濃度低于了檢測試劑盒的最低檢測限，顯示的是“假陰性”，身體內(nèi)的病毒并未完全清除。

一般來說，感染后的14天，體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體才能完全保護自己，張女士從初期感染的9日到19日只有10天，身體的中和抗體滴度不夠高；19日碰到的同事如果還處于感染期中的病毒脫落期（俗稱排毒期），張女士又沒有做好防護，就會發(fā)生“二次暴露”；如果是這樣，張女士體內(nèi)病毒復(fù)制增加就是可以解釋的了，不僅抗原復(fù)陽，而且癥狀加重；原因在于她的抗新冠免疫力沒有完全恢復(fù)，恢復(fù)的一個硬指標(biāo)是至少14天后，或抗新冠中和抗體IgG濃度高于保護閾值。

“再感染”是指一個人被新冠病毒感染后，已經(jīng)徹底康復(fù)，然后再次被新冠病毒感染。“再感染”通常是有癥狀的，感染的不是和一次感染相同的變異株，一般是被發(fā)生了免疫逃逸的最新一代流行株再次感染。

轉(zhuǎn)陰后約2到3周體力才能恢復(fù)

北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科主任高燕：雖然病人燒退了、抗原轉(zhuǎn)陰了，但其實人的體力、功能還需要2~3周才能慢慢恢復(fù)。“病來如山倒，病去如抽絲”，這段時間不用太焦慮，適當(dāng)?shù)刈⒁庑菹?、加強營養(yǎng)，促進身體恢復(fù)。

感染后多久出現(xiàn)抗體?

從初次接觸病毒到生成對應(yīng)抗體，確實需要一些時間，但并不是傳言中的 15 天。從目前的研究來看，這個過程平均只需要 7 天。身體產(chǎn)生的對抗新冠病毒的抗體，我們重點關(guān)注的有 2 種：IgM 和 IgG。從接觸病毒開始，到第 7 天，IgM 抗體就會出現(xiàn)，這是眾多感染性疾病中最先出現(xiàn)的抗體部隊；大概 14 天后， 殺滅病毒的主力——IgG 抗體出現(xiàn)，并在大概第 25~30 天到達峰值，甚至能持續(xù)超過 6 個月左右。

對于新冠病毒，大概平均有 5 天左右的潛伏期。也就是說，當(dāng)大多數(shù)人開始有癥狀的 2 天后，身體就已經(jīng)有抗體了。對于大多數(shù)人，產(chǎn)生抗體的時間會更短。

產(chǎn)生抗體之前是虛弱期嗎？

在我們變“陽”之后，非但不是身體的免疫虛弱期，反而是免疫增強期。面對新冠病毒，除了抗體外，我們的身體還有重重免疫防線，從病毒入侵開始就被全面激活，對新冠病毒的殺傷力很強。

身體抵抗病毒時更快啟動的免疫防線——“固有免疫”反應(yīng)會被激活，在抗體產(chǎn)生之前發(fā)揮作用。“細胞免疫”也在發(fā)揮作用，體內(nèi)的 T 淋巴細胞被活化，裂解掉已經(jīng)被病毒入侵的細胞。在抗體產(chǎn)生之前，人體的免疫系統(tǒng)就早早開始了戰(zhàn)斗，在這個火力全開的階段，免疫系統(tǒng)既不虛弱，也不可能“重復(fù)感染”。

很多人感染之后癥狀反復(fù)，例如退燒之后隔幾天再高燒，喉嚨好了又再癢等，并不是重復(fù)感染，就是一次感染后還沒痊愈，反反復(fù)復(fù)的正常過程。

一般來說，如果不考慮新突變株出現(xiàn)，大多數(shù)健康人 3 個月內(nèi)二次感染的風(fēng)險是比較低的。

編輯|程鵬 蓋源源

校對|陳柯名

封面圖片來源：成都商報-紅星新聞

每日經(jīng)濟新聞綜合自央視新聞、新華社、上觀新聞、成都商報-紅星新聞（記者：湯小均）等