《柳葉刀》發(fā)表首個(gè)COVID-19病理報(bào)告：其病理特征與SARS、MERS極相似

每經(jīng)記者 余佩穎    每經(jīng)編輯 蘭素英    

2月17日，《柳葉刀》雜志發(fā)表了全球首份基于尸檢樣本完成的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）病理特征報(bào)告，其中寫道，“COVID-19的病理特征與SARS和MERS感染者的病理特征極其相似（greatly resemble）”。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》注意到，此份報(bào)告來自解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心，其中包括代表中國臨床研究最高水平的“國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心”。2019年11月1日，“國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心”落戶解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心，是軍隊(duì)成立的首個(gè)國家感染性疾病臨床研究中心。中科院院士兼中心研究主任王福生教授為報(bào)告的作者之一。

該報(bào)告的研究病例為一名50歲的男性患者，該患者于2020年1月8日至12日曾赴武漢旅行，1月14日開始出現(xiàn)輕微的寒戰(zhàn)和干咳癥狀，但未立即就醫(yī)，并持續(xù)工作到1月21日。1月21日，該患者出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)冷、咳嗽、疲勞和呼吸急促的癥狀，1月22日確診感染COVID-19；確診6天后，該男性于1月27日宣告死亡。

據(jù)報(bào)告，在接受治療后，該男性的體溫出現(xiàn)下降，從1月21日的39°C在1月26日降至36.4°C，但是咳嗽、呼吸困難以及疲憊的癥狀并未好轉(zhuǎn)。在出現(xiàn)癥狀的第12天，確診后的第4天，即1月25日，首次胸片顯示出其雙肺現(xiàn)彌漫性網(wǎng)格狀影。由于該男性患有幽閉恐懼癥，他一再拒絕重癥監(jiān)護(hù)病房的呼吸機(jī)支持。出現(xiàn)癥狀的第13天，用藥下情況并未好轉(zhuǎn)。出現(xiàn)癥狀的第14天，其低氧血癥和呼吸急促進(jìn)一步惡化，經(jīng)系列搶救措施后仍無效，于當(dāng)日18:31分宣告臨床死亡。

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心的研究團(tuán)隊(duì)從該男性患者的肺、肝和心臟組織中采集了活檢樣本，發(fā)現(xiàn)COVID-19的病理特征與SARS和MERS感染者的病理特征極其相似。“此外，這位感染COVID-19患者的肝活檢樣本顯示出中度微血管脂肪變性以及輕度肝小葉活動(dòng)，出現(xiàn)上述情況的原因可能是新冠病毒感染，又或者是藥物性肝病導(dǎo)致的損傷，”報(bào)告中如是寫道。

此報(bào)告除了在COVID-19的病理特征有相關(guān)發(fā)現(xiàn)，還對判定死亡原因有幫助。此外，為醫(yī)生在治療患病程度相似的病人時(shí)，此報(bào)告有望幫助他們制定及時(shí)的治療方案。

“雖然皮質(zhì)類固醇治療不是推薦用于治療新冠肺炎的常規(guī)方案，但根據(jù)我們對肺水腫和透明膜形成的這兩項(xiàng)病理特征的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮及時(shí)地、適當(dāng)?shù)厥褂闷べ|(zhì)類固醇和呼吸機(jī)支持，以預(yù)防ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）的惡化，”報(bào)告寫道，“淋巴細(xì)胞減少是COVID-19患者出現(xiàn)的共同特征，它可能是與染病嚴(yán)重程度及死亡率相關(guān)的一個(gè)關(guān)鍵因素。”

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)