吸煙者感染新冠病毒率低于非煙民？謠言文章竟獲高點(diǎn)擊，鐘南山團(tuán)隊(duì)：根本不能同意

每經(jīng)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳旭    

2月9日，鐘南山團(tuán)隊(duì)發(fā)布論文，揭示新型冠狀病毒感染的多項(xiàng)臨床特征。

這篇題為《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》（《中國(guó)新型冠狀病毒感染的臨床特征》）的論文，發(fā)布在預(yù)印本（preprints）平臺(tái)medRxiv上。

該研究從國(guó)內(nèi)31個(gè)省區(qū)市的552家醫(yī)院中提取了1099例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的新型冠狀病毒感染的肺炎患者數(shù)據(jù)，是迄今為止最大規(guī)模的臨床樣本分析。鐘南山為其通訊作者。

令人意想不到的是，此后一篇名為《吸煙者感染新冠病毒率遠(yuǎn)低于非煙民？鐘南山首篇論文出爐》的文章便悄然傳播開(kāi)來(lái)。該文作者在分析論文中披露的數(shù)據(jù)后得出結(jié)論：吸煙者感染率明顯遠(yuǎn)低于非煙民！

該文一出，在很短時(shí)間內(nèi)閱讀量就超過(guò)了10萬(wàn)+，同時(shí)被大量轉(zhuǎn)載，更有不少煙民在各種微信群擴(kuò)散，聲稱“吸煙能預(yù)防肺炎，多抽煙保健康”。事實(shí)果真是如此嗎？

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鐘南山團(tuán)隊(duì)回應(yīng)：根本不同意

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者查詢發(fā)現(xiàn)，發(fā)表該文章的公眾號(hào)名為“姚講姚說(shuō)課堂”，該號(hào)自稱“行業(yè)最具特色的煙草培訓(xùn)課堂”，在歷史消息中發(fā)布了大量關(guān)于煙草行業(yè)的文章，賬號(hào)主體為個(gè)人。

目前，該公眾號(hào)中的這篇文章已刪除，不過(guò)記者發(fā)現(xiàn)在其同名搜狐號(hào)主頁(yè)中文章依然存在，截至記者發(fā)稿時(shí)，已達(dá)到76萬(wàn)+閱讀。

該文截取前述論文中的一組臨床數(shù)據(jù)：1099病例中有927例沒(méi)吸煙史，占85.4%；有21例曾有過(guò)吸煙史，占1.9%；現(xiàn)在吸煙并且感染的病例有137名，占比12.6%。文章就此得出“吸煙者感染率明顯遠(yuǎn)低于非煙民”的結(jié)論。隨后，文章用較大篇幅鼓吹煙草能夠“驅(qū)邪治病”。

在北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張建樞看來(lái)，鐘南山團(tuán)隊(duì)論文中只是將吸煙者、非吸煙者和曾有吸煙史的患者進(jìn)行了分類(lèi)標(biāo)注，根本沒(méi)有“吸煙者感染率遠(yuǎn)低于非煙民”這一結(jié)論，該公眾號(hào)對(duì)論文數(shù)據(jù)進(jìn)行了斷章取義的解讀。

他在接受北京青年報(bào)采訪時(shí)表示，北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)已經(jīng)跟鐘南山團(tuán)隊(duì)取得了聯(lián)系，對(duì)方回應(yīng)稱根本不能同意這種說(shuō)法，正在研究，隨后將作出反應(yīng)。

事實(shí)上，前述論文統(tǒng)計(jì)的樣本數(shù)字為1099例，而截至2月12日24時(shí)的最新數(shù)據(jù)顯示，累計(jì)報(bào)告確診病例已達(dá)59804例，樣本數(shù)量相對(duì)較小，本不宜過(guò)度解讀。

鐘南山院士2月11日接受央視采訪時(shí)表示：這篇文章是一個(gè)預(yù)印版（pre print server），預(yù)印版本身就需要征求更多的同行意見(jiàn)。按照預(yù)印版的官方要求，其信息并不能給媒體引用，也不能指導(dǎo)臨床，必須要經(jīng)過(guò)同行評(píng)議。

他強(qiáng)調(diào)，“關(guān)于未發(fā)表的文章部分信息不應(yīng)該被過(guò)度解讀。”

張建樞也表示，用137例吸煙者的小樣本來(lái)分析吸煙與感染新冠肺炎的關(guān)系，根本沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且該公眾號(hào)文章又無(wú)視在重癥患者中本身患有肺部疾病的患者死亡率高這一事實(shí)。

退一步講，即便是分析這一1099人的樣本，也不能輕易得出這一結(jié)論。

在1099個(gè)病例中有459個(gè)女性，而女性吸煙者占比本就很低。640位男性病例中，15歲以下的有9名，15歲以上的631人中，曾經(jīng)有吸煙史現(xiàn)在已不吸煙的有21個(gè)，目前仍在吸煙的有137例。因此，有吸煙史的男性患病比例約為25.03%，并不算低。

吸煙不可能預(yù)防病毒感染

回溯歷史，早在SARS時(shí)期，就曾出現(xiàn)過(guò)“吸煙可以預(yù)防SARS”的謠言。

造謠者聲稱，全國(guó)幾乎沒(méi)有吸煙者因SARS而死亡。煙是納米級(jí)的，煙油覆蓋在肺細(xì)胞表面形成了緊密的防護(hù)層，相當(dāng)于給每個(gè)細(xì)胞戴了一個(gè)納米級(jí)的口罩，比微米級(jí)K90口罩還細(xì)微和致密，因此可以阻擋病毒。

當(dāng)時(shí)一份香港特區(qū)的研究報(bào)告顯示，對(duì)447名因嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥而進(jìn)行SARS篩查的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中有381人是非吸煙者，46人血清檢查確診SARS，比例是12%；相比之下，吸煙者有66人，只有2人確診是SARS，比例為3%。

這似乎的確能讓人產(chǎn)生“吸煙者感染SARS比例更小”的錯(cuò)覺(jué)，不過(guò)，研究者在校正了性別、醫(yī)護(hù)職業(yè)、與患者接觸史等方面的偏差后，結(jié)論為：吸煙者與非煙民在統(tǒng)計(jì)上并沒(méi)有明顯區(qū)別。

又有人說(shuō)了，即便吸煙者會(huì)感染病毒，但因?yàn)椴《驹隗w內(nèi)不能繼續(xù)感染繁殖，病癥還是會(huì)比不吸煙的人輕。真是這樣嗎？

加拿大有研究顯示，在10例SARS病例中，4人有吸煙史，情況都比較嚴(yán)重，全都需要使用呼吸機(jī)；而其余6例不吸煙的患者，只有1人需要使用呼吸機(jī)。

當(dāng)然，這些都是小樣本數(shù)據(jù)，但至少能說(shuō)明一種可能性：吸煙者如果被SARS病毒感染，后果可能更嚴(yán)重。

事實(shí)上，當(dāng)年為了辟謠，香港特區(qū)衛(wèi)生部門(mén)專門(mén)在問(wèn)答帖里進(jìn)行了解釋：吸煙不僅不能預(yù)防感染SARS病毒，還會(huì)減弱身體抵抗力，增加受到感染的機(jī)會(huì)；吸煙時(shí)，手會(huì)重復(fù)而頻密地觸摸或接近到自己的口和鼻，病毒會(huì)較容易經(jīng)此途徑而感染；再者，吸煙時(shí)因不戴口罩，也會(huì)減低對(duì)自己的保護(hù)。

對(duì)于此次“吸煙可預(yù)防新冠肺炎的”謠言，科普類(lèi)微信公眾號(hào)“果殼”早在1月21日就辟謠稱，吸煙不僅不能預(yù)防病毒感染，還會(huì)降低身體抵抗力；吸煙時(shí)，手會(huì)反復(fù)觸碰口鼻，病毒反而更容易進(jìn)入身體；吸煙時(shí)不能帶口罩，也會(huì)因此降低對(duì)自己的保護(hù)。同時(shí)，“沒(méi)有吸煙者因SARS死亡”更是沒(méi)有任何數(shù)據(jù)支持。

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老煙民本身抵抗力更差

有網(wǎng)友近日在百度問(wèn)醫(yī)生平臺(tái)表示，我父親喜歡抽煙，憋時(shí)間長(zhǎng)了就要到戶外抽煙，有時(shí)候還會(huì)幾個(gè)煙友聚在一起抽，這樣會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)么？

對(duì)此，北京朝陽(yáng)醫(yī)院綜合科主任醫(yī)師王曉娟表示，煙草本身對(duì)呼吸道就有損害，此外還容易造成慢性支氣管炎等病癥，從醫(yī)生的角度來(lái)講，對(duì)所有人我們都是建議要戒煙的?，F(xiàn)在特殊時(shí)期，更不建議吸煙，更不要說(shuō)聚在一起吸煙了。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益在接受媒體采訪時(shí)也表示，從科學(xué)的角度看，吸煙能預(yù)防新冠肺炎的說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。有的老煙民抽煙時(shí)間長(zhǎng)，患有慢性氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，本身抵抗力較差，得任何疾病的幾率都要明顯高于非煙民。

2月5日，成都呼吸健康研究所李國(guó)平團(tuán)隊(duì)在medRxiv發(fā)文證明，所有人都是新冠病毒易感人群，而經(jīng)常吸煙的人更易被病毒感染。

該文章在總結(jié)中指出，新冠病毒感染是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，由于人與人之間的傳染性很強(qiáng)，它需要得到不斷更深層次的研究。“就我們目前的結(jié)果來(lái)看，健康人群和慢性呼吸道疾病患者ACE2（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶）表達(dá)沒(méi)有顯著差別，他們的易感性相似；但基于ACE2在吸煙個(gè)體中的表達(dá)，我們推斷長(zhǎng)期吸煙可能是新冠病毒感染的一個(gè)危險(xiǎn)因素。”

據(jù)悉，煙草燃燒時(shí)，會(huì)產(chǎn)生含4000多種化學(xué)物質(zhì)，許多物質(zhì)都是有毒有害的，其中69種物質(zhì)還具有致癌性。尼古丁可以導(dǎo)致煙草成癮；焦油可以黏附在氣管等人體器官上，影響其功能，長(zhǎng)期可以致癌；氧化碳會(huì)破壞血液輸送氧氣的功能，從而影響到全身器官。

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