每日經濟新聞 2020-02-06 13:03:55
每經編輯 何小桃
1月23日10點，武漢“封城”。今天（2月6日）是“封城”后的第15天，武漢的情況依然令人揪心。
大量確診患者無法住院治療正是武漢面臨的難題。據《財經》報道，5日上午，武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部召開的會議中，要求各區(qū)在未來兩天內，最晚至2月7日，完成武漢市所有疑似病例的核酸檢測。除了疑似病例的檢測，這次會議還提出爭取在2月5日晚24時，收治所有確診病人。據悉，這兩個任務，是上級對武漢提出的硬性要求。
所謂全部收治，主要是重癥病人，由武漢市衛(wèi)健委安排，接到重癥醫(yī)院和定點醫(yī)院；輕癥病人，則安排進入“方艙醫(yī)院”。
2月5日晚，首批3家“方艙醫(yī)院”陸續(xù)啟用，全部用于接收新型冠狀病毒感染的肺炎輕癥患者。目前三個方艙醫(yī)院共4400張病床。
視頻：武昌方艙醫(yī)院開始集中收治輕癥新冠肺炎確診患者
昨天，呼吸與危重癥醫(yī)學專家、中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院院長王辰在做客央視《新聞1+1》欄目時表示，
（武漢）可以說是形勢嚴峻，大批的患者未能及時收治到醫(yī)院中。而這批患者在社會上的流動、在家里居住，會造成社會和家庭進一步的感染，這是加劇疫情的最重要的因素。
白巖松表示，一方面，市民響應號召留在家中不外出。另一方面，這又會增加家庭感染的風險。怎么看這個矛盾？
王辰表示，破題的關鍵在于將已經診斷的病例收治到醫(yī)院中，進行集中收治和隔離，避免與家庭成員和社會成員的接觸。而在已經感染的患者中，輕癥患者的移動性更大，在社會上造成感染的幾率更大。目前對于這類患者的收治力度是不夠的，有限的床位主要用于收治危重癥和重癥患者，大量的輕癥患者未被收治的情況是存在的。
完整視頻：白巖松連線王辰院士
昨晚（5日），在新聞發(fā)布會上武漢市市委副書記胡立山表示，“武漢28家定點醫(yī)院的病床一共是8254張，現在住著8182個人。昨天確診和疑似加起來2700多例，空的病床只有421張。我們感到很痛苦。很揪心、很痛苦，就是已經確診了或是疑似的這些病人，沒有到達指定醫(yī)院得到很好地救治。”
王辰表示，由于大量的輕癥病人流動性強，因此方艙醫(yī)院可以在很大程度上收治這些病人，既能讓他們得到醫(yī)治，同時還能做到隔離，是很關鍵的舉措。
方艙醫(yī)院可以被看作是“諾亞方舟”上的一個“艙位”，是用最小的社會資源，最簡單的場所的改動，能夠最快地達到擴大收治容量的目的。這里對輕癥患者主要進行簡單的診療和照顧，一旦發(fā)現病情加重的情況，可以隨時送到醫(yī)療條件更好的醫(yī)院及時得到救治，形成一個有序的層級。目前最重要的是執(zhí)行的問題，現在看來執(zhí)行得很快。
從病癥的角度看，輕癥患者具有以下兩個特點。一是他們需要得到強度并不大的治療，二是他們需要和社會及家庭隔離開，而方艙醫(yī)院剛好是“對癥下藥”。
方艙醫(yī)院開始收治病人。圖片來源：新華視點
王辰表示，我們的標準是核酸檢測為陽性的患者才可以進入，而且高齡患者、有基礎合并癥的且有加重可能的病患不會被收入，可以說是輕癥患者的“社區(qū)”。這不是“至善之策”，卻是可取之策、現實之策。
有人擔心方艙醫(yī)院是否會導致交叉感染。
王辰表示，對醫(yī)護人員還好，因為他們所處的環(huán)境和在病房以及ICU中是一樣的，都是在一個共同的污染的環(huán)境中，防護條件是一樣的。由于這些輕癥患者都是核酸檢測呈陽性，屬于同一種病毒，因此不存在交叉感染的問題。
方艙醫(yī)院開始收治病人。圖片來源：新華視點
王辰表示，目前確切的感染人數還未可知，我們希望加上定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院，能控制在2萬的收治能力。但是如果社區(qū)交叉感染問題不解決的話，確診人數還會進一步上升。因此，現在最重要的是實現方艙醫(yī)院的初衷，即“應收盡收”，將社會上的傳染源收治到醫(yī)院中，減低社區(qū)和家庭的傳播，進而降低整體的患病人數，這需要得到民眾的認同，特別是患者的理解和支持。
方艙醫(yī)院正在進行“應收盡收”的努力，同時還應該提高核酸檢測的能力和容量。目前，核酸檢測的數量可以滿足臨床診斷的需求。需要看到，目前增加的病例數并不是實際增加的病例數，而是核酸檢測出的確診病例數，并非所有被吸納的數字都是被檢測出來的。因此，報道的新增病例數是新增的確診病例數，很可能還有存量，必須實事求是地看待這個問題。
方艙醫(yī)院開始收治病人。圖片來源：新華視點
按照武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組制定的《方艙醫(yī)院管理規(guī)則》，“方艙醫(yī)院”原則上收治已確診、且未在定點醫(yī)院隔離治療的輕癥患者。具體標準為：
新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例；
臨床分型為輕型或普通型患者；
有生活自理能力，年齡年齡在18-65周歲之間；
無呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等基礎性疾病及精神疾??；
流感病毒核酸檢測陰性。
每經記者 張建 攝
通過方艙醫(yī)院，實現集中隔離治療各社區(qū)確診病毒性肺炎輕癥病例，控制感染源，避免在社區(qū)產生交叉感染，統(tǒng)一進行疾病宣教、心理疏導，給予病人及時科學的治療觀察，防止病情加重進展，降低病重率及病死率。
由于進入“方艙醫(yī)院”的患者都是輕癥，以口服藥物為主。方艙醫(yī)院配備生化檢測、放射檢測、病原學檢測等醫(yī)學檢查檢驗設備，可隨時對患者情況進行相關監(jiān)測。
武昌方艙醫(yī)院按照每50張病床為一個醫(yī)療單元，每個單元配備4醫(yī)12護，治療區(qū)、搶救區(qū)參照正規(guī)醫(yī)院急診留觀室標準，配置必要醫(yī)療設施和藥品。
在醫(yī)護力量方面，武昌方艙醫(yī)院是采取的“國家醫(yī)療隊+武漢醫(yī)療隊”聯合模式，所有醫(yī)療隊將整合力量，設備統(tǒng)一管理和使用，醫(yī)生、護士統(tǒng)一排班。抵達武漢后，醫(yī)療隊隊員已在武漢大學人民醫(yī)院進行統(tǒng)一培訓，確保迅速上崗。
武昌方艙醫(yī)院目前已進駐了上海國家醫(yī)學救援隊（華山醫(yī)院）、 湖南湘雅醫(yī)院緊急醫(yī)學救援隊、福建國家醫(yī)學救援隊、遼寧國家醫(yī)學救援隊、中國疾控中心實驗室檢測隊等5支省外醫(yī)療團隊，以及武漢大學人民醫(yī)院、武漢市三醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、湖北省中醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院等5家武漢醫(yī)療隊，并帶來了物資運輸車、醫(yī)技車、手術車、門診車、檢驗車、藥品藥械車、電力能源車等設備車輛，相當于5家“移動醫(yī)院”。
方艙醫(yī)院開始收治病人。圖片來源：新華視點
武昌方艙醫(yī)院將按照武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組制定的防控設置標準、治療標準、護理標準乃至入院標準、出院標準來執(zhí)行。
病人統(tǒng)一由政府組織轉入“方艙醫(yī)院”，經過篩查，符合收治標準的，將進入方艙醫(yī)院。根據治療過程中的病情演進情況，出現病情加重達重型、危重型標準時，將送往定點醫(yī)院接受救治；治愈的可就地檢測，符合出院標準即可出院。
方艙醫(yī)院開始收治病人。圖片來源：視頻截圖
關于特效藥和疫情“拐點”的問題
王辰表示，要想戰(zhàn)勝疫情，有兩條工作主線。一是防控和醫(yī)療，二是科學研究。面對這個新發(fā)的呼吸道傳染病，必須認識它的規(guī)律對癥下藥，科學應對。根據前期的結果，大家對瑞德西韋抱有比較大的希望，其他藥物包括中藥，我們都需要進一步的臨床觀察來確定其療效。特別提醒大家的是，個例的藥品有效與否不是科學結論，一定要進行臨床實驗。
而關于疫情“拐點”的問題。王辰表示，現在的問題是，疫情的底數并不清楚，判斷根據是不足的。此外，現在社區(qū)和社會上未能進行隔離的病人，在家庭和社會的傳播威脅性還是很大的。如果不加以有效的管控，這個“拐點”無法預測。此外，病毒還有可能不斷變異。我們知道，新型冠狀病毒是新加在人體上的，它還有不斷變異的可能，具體體現在傳播性和致病性上，這也無法預期。此外，人員流動、天氣變暖也是影響因素之一。
每日經濟新聞綜合央視新聞、長江日報等
如需轉載請與《每日經濟新聞》報社聯系。
未經《每日經濟新聞》報社授權，嚴禁轉載或鏡像，違者必究。
讀者熱線：4008890008
特別提醒：如果我們使用了您的圖片，請作者與本站聯系索取稿酬。如您不希望作品出現在本站，可聯系我們要求撤下您的作品。
歡迎關注每日經濟新聞APP
