武漢疫情加重最重要的因素是什么？方艙醫(yī)院會(huì)不會(huì)交叉感染？中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)解答

每經(jīng)編輯 何小桃    

1月23日10點(diǎn)，武漢“封城”。今天（2月6日）是“封城”后的第15天，武漢的情況依然令人揪心。

大量確診患者無(wú)法住院治療正是武漢面臨的難題。據(jù)《財(cái)經(jīng)》報(bào)道，5日上午，武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部召開的會(huì)議中，要求各區(qū)在未來(lái)兩天內(nèi)，最晚至2月7日，完成武漢市所有疑似病例的核酸檢測(cè)。除了疑似病例的檢測(cè)，這次會(huì)議還提出爭(zhēng)取在2月5日晚24時(shí)，收治所有確診病人。據(jù)悉，這兩個(gè)任務(wù)，是上級(jí)對(duì)武漢提出的硬性要求。

所謂全部收治，主要是重癥病人，由武漢市衛(wèi)健委安排，接到重癥醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)院；輕癥病人，則安排進(jìn)入“方艙醫(yī)院”。

2月5日晚，首批3家“方艙醫(yī)院”陸續(xù)啟用，全部用于接收新型冠狀病毒感染的肺炎輕癥患者。目前三個(gè)方艙醫(yī)院共4400張病床。

視頻：武昌方艙醫(yī)院開始集中收治輕癥新冠肺炎確診患者

當(dāng)前武漢的防疫形勢(shì)如何？

昨天，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰在做客央視《新聞1+1》欄目時(shí)表示，

（武漢）可以說(shuō)是形勢(shì)嚴(yán)峻，大批的患者未能及時(shí)收治到醫(yī)院中。而這批患者在社會(huì)上的流動(dòng)、在家里居住，會(huì)造成社會(huì)和家庭進(jìn)一步的感染，這是加劇疫情的最重要的因素。

白巖松表示，一方面，市民響應(yīng)號(hào)召留在家中不外出。另一方面，這又會(huì)增加家庭感染的風(fēng)險(xiǎn)。怎么看這個(gè)矛盾？

王辰表示，破題的關(guān)鍵在于將已經(jīng)診斷的病例收治到醫(yī)院中，進(jìn)行集中收治和隔離，避免與家庭成員和社會(huì)成員的接觸。而在已經(jīng)感染的患者中，輕癥患者的移動(dòng)性更大，在社會(huì)上造成感染的幾率更大。目前對(duì)于這類患者的收治力度是不夠的，有限的床位主要用于收治危重癥和重癥患者，大量的輕癥患者未被收治的情況是存在的。

完整視頻：白巖松連線王辰院士

昨晚（5日），在新聞發(fā)布會(huì)上武漢市市委副書記胡立山表示，“武漢28家定點(diǎn)醫(yī)院的病床一共是8254張，現(xiàn)在住著8182個(gè)人。昨天確診和疑似加起來(lái)2700多例，空的病床只有421張。我們感到很痛苦。很揪心、很痛苦，就是已經(jīng)確診了或是疑似的這些病人，沒有到達(dá)指定醫(yī)院得到很好地救治。”

“方艙醫(yī)院”能發(fā)揮多大作用？

王辰表示，由于大量的輕癥病人流動(dòng)性強(qiáng)，因此方艙醫(yī)院可以在很大程度上收治這些病人，既能讓他們得到醫(yī)治，同時(shí)還能做到隔離，是很關(guān)鍵的舉措。

方艙醫(yī)院可以被看作是“諾亞方舟”上的一個(gè)“艙位”，是用最小的社會(huì)資源，最簡(jiǎn)單的場(chǎng)所的改動(dòng)，能夠最快地達(dá)到擴(kuò)大收治容量的目的。這里對(duì)輕癥患者主要進(jìn)行簡(jiǎn)單的診療和照顧，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重的情況，可以隨時(shí)送到醫(yī)療條件更好的醫(yī)院及時(shí)得到救治，形成一個(gè)有序的層級(jí)。目前最重要的是執(zhí)行的問(wèn)題，現(xiàn)在看來(lái)執(zhí)行得很快。

從病癥的角度看，輕癥患者具有以下兩個(gè)特點(diǎn)。一是他們需要得到強(qiáng)度并不大的治療，二是他們需要和社會(huì)及家庭隔離開，而方艙醫(yī)院剛好是“對(duì)癥下藥”。

方艙醫(yī)院開始收治病人。圖片來(lái)源：新華視點(diǎn)

方艙中是否存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)？

王辰表示，我們的標(biāo)準(zhǔn)是核酸檢測(cè)為陽(yáng)性的患者才可以進(jìn)入，而且高齡患者、有基礎(chǔ)合并癥的且有加重可能的病患不會(huì)被收入，可以說(shuō)是輕癥患者的“社區(qū)”。這不是“至善之策”，卻是可取之策、現(xiàn)實(shí)之策。

有人擔(dān)心方艙醫(yī)院是否會(huì)導(dǎo)致交叉感染。

王辰表示，對(duì)醫(yī)護(hù)人員還好，因?yàn)樗麄兯幍沫h(huán)境和在病房以及ICU中是一樣的，都是在一個(gè)共同的污染的環(huán)境中，防護(hù)條件是一樣的。由于這些輕癥患者都是核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，屬于同一種病毒，因此不存在交叉感染的問(wèn)題。

方艙醫(yī)院開始收治病人。圖片來(lái)源：新華視點(diǎn)

目前感染人數(shù)是多少？

方艙醫(yī)院能否滿足需求？

王辰表示，目前確切的感染人數(shù)還未可知，我們希望加上定點(diǎn)醫(yī)院和方艙醫(yī)院，能控制在2萬(wàn)的收治能力。但是如果社區(qū)交叉感染問(wèn)題不解決的話，確診人數(shù)還會(huì)進(jìn)一步上升。因此，現(xiàn)在最重要的是實(shí)現(xiàn)方艙醫(yī)院的初衷，即“應(yīng)收盡收”，將社會(huì)上的傳染源收治到醫(yī)院中，減低社區(qū)和家庭的傳播，進(jìn)而降低整體的患病人數(shù)，這需要得到民眾的認(rèn)同，特別是患者的理解和支持。

方艙醫(yī)院正在進(jìn)行“應(yīng)收盡收”的努力，同時(shí)還應(yīng)該提高核酸檢測(cè)的能力和容量。目前，核酸檢測(cè)的數(shù)量可以滿足臨床診斷的需求。需要看到，目前增加的病例數(shù)并不是實(shí)際增加的病例數(shù)，而是核酸檢測(cè)出的確診病例數(shù)，并非所有被吸納的數(shù)字都是被檢測(cè)出來(lái)的。因此，報(bào)道的新增病例數(shù)是新增的確診病例數(shù)，很可能還有存量，必須實(shí)事求是地看待這個(gè)問(wèn)題。

方艙醫(yī)院開始收治病人。圖片來(lái)源：新華視點(diǎn)

什么樣的病人能進(jìn)入方艙醫(yī)院？

按照武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組制定的《方艙醫(yī)院管理規(guī)則》，“方艙醫(yī)院”原則上收治已確診、且未在定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療的輕癥患者。具體標(biāo)準(zhǔn)為：

新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例；

臨床分型為輕型或普通型患者；

有生活自理能力，年齡年齡在18-65周歲之間；

無(wú)呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)性疾病及精神疾病；

流感病毒核酸檢測(cè)陰性。

每經(jīng)記者 張建 攝

病人在“方艙醫(yī)院”將接受哪些治療？

通過(guò)方艙醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)集中隔離治療各社區(qū)確診病毒性肺炎輕癥病例，控制感染源，避免在社區(qū)產(chǎn)生交叉感染，統(tǒng)一進(jìn)行疾病宣教、心理疏導(dǎo)，給予病人及時(shí)科學(xué)的治療觀察，防止病情加重進(jìn)展，降低病重率及病死率。

由于進(jìn)入“方艙醫(yī)院”的患者都是輕癥，以口服藥物為主。方艙醫(yī)院配備生化檢測(cè)、放射檢測(cè)、病原學(xué)檢測(cè)等醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)設(shè)備，可隨時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。

“方艙醫(yī)院”的醫(yī)護(hù)力量怎么樣？

武昌方艙醫(yī)院按照每50張病床為一個(gè)醫(yī)療單元，每個(gè)單元配備4醫(yī)12護(hù)，治療區(qū)、搶救區(qū)參照正規(guī)醫(yī)院急診留觀室標(biāo)準(zhǔn)，配置必要醫(yī)療設(shè)施和藥品。

在醫(yī)護(hù)力量方面，武昌方艙醫(yī)院是采取的“國(guó)家醫(yī)療隊(duì)+武漢醫(yī)療隊(duì)”聯(lián)合模式，所有醫(yī)療隊(duì)將整合力量，設(shè)備統(tǒng)一管理和使用，醫(yī)生、護(hù)士統(tǒng)一排班。抵達(dá)武漢后，醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員已在武漢大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，確保迅速上崗。

武昌方艙醫(yī)院目前已進(jìn)駐了上海國(guó)家醫(yī)學(xué)救援隊(duì)（華山醫(yī)院）、 湖南湘雅醫(yī)院緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)、福建國(guó)家醫(yī)學(xué)救援隊(duì)、遼寧國(guó)家醫(yī)學(xué)救援隊(duì)、中國(guó)疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)隊(duì)等5支省外醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，以及武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢市三醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、湖北省中醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院等5家武漢醫(yī)療隊(duì)，并帶來(lái)了物資運(yùn)輸車、醫(yī)技車、手術(shù)車、門診車、檢驗(yàn)車、藥品藥械車、電力能源車等設(shè)備車輛，相當(dāng)于5家“移動(dòng)醫(yī)院”。

方艙醫(yī)院開始收治病人。圖片來(lái)源：新華視點(diǎn)

病人進(jìn)入和轉(zhuǎn)出的流程是怎樣的？

武昌方艙醫(yī)院將按照武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組制定的防控設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)乃至入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行。

病人統(tǒng)一由政府組織轉(zhuǎn)入“方艙醫(yī)院”，經(jīng)過(guò)篩查，符合收治標(biāo)準(zhǔn)的，將進(jìn)入方艙醫(yī)院。根據(jù)治療過(guò)程中的病情演進(jìn)情況，出現(xiàn)病情加重達(dá)重型、危重型標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，將送往定點(diǎn)醫(yī)院接受救治；治愈的可就地檢測(cè)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)即可出院。

方艙醫(yī)院開始收治病人。圖片來(lái)源：視頻截圖

關(guān)于特效藥和疫情“拐點(diǎn)”的問(wèn)題

王辰表示，要想戰(zhàn)勝疫情，有兩條工作主線。一是防控和醫(yī)療，二是科學(xué)研究。面對(duì)這個(gè)新發(fā)的呼吸道傳染病，必須認(rèn)識(shí)它的規(guī)律對(duì)癥下藥，科學(xué)應(yīng)對(duì)。根據(jù)前期的結(jié)果，大家對(duì)瑞德西韋抱有比較大的希望，其他藥物包括中藥，我們都需要進(jìn)一步的臨床觀察來(lái)確定其療效。特別提醒大家的是，個(gè)例的藥品有效與否不是科學(xué)結(jié)論，一定要進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)。

而關(guān)于疫情“拐點(diǎn)”的問(wèn)題。王辰表示，現(xiàn)在的問(wèn)題是，疫情的底數(shù)并不清楚，判斷根據(jù)是不足的。此外，現(xiàn)在社區(qū)和社會(huì)上未能進(jìn)行隔離的病人，在家庭和社會(huì)的傳播威脅性還是很大的。如果不加以有效的管控，這個(gè)“拐點(diǎn)”無(wú)法預(yù)測(cè)。此外，病毒還有可能不斷變異。我們知道，新型冠狀病毒是新加在人體上的，它還有不斷變異的可能，具體體現(xiàn)在傳播性和致病性上，這也無(wú)法預(yù)期。此外，人員流動(dòng)、天氣變暖也是影響因素之一。

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