每經(jīng)對話上海市精神衛(wèi)生中心精神科副主任醫(yī)師喬穎：戰(zhàn)“疫”路上，如何守護好心靈

每經(jīng)記者 鄭 潔    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）的確診人數(shù)還在增加。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至2月2日24時，國家衛(wèi)生健康委收到31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團累計報告確診病例17205例（北京市核減3例，江西省核減1例），有重癥病例2296例，累計死亡病例361例，累計治愈出院病例475例，共有疑似病例21558例。

在疫情蔓延的同時，恐慌、焦慮、易激惹（易怒、易發(fā)脾氣）等情緒問題也在人群中蔓延。無論是確診人群、疑似人群、健康人群還是醫(yī)護人員，都表現(xiàn)出不同程度的心理應激和情緒問題。從1月25日開始，國內(nèi)多個心理援助項目陸續(xù)上線，上海精衛(wèi)中心也派出精神科醫(yī)生陳俊駐守上海公衛(wèi)中心的隔離病房，保障患者和醫(yī)護人員的心理安全。

就此，《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱NBD）對話了上海市精神衛(wèi)生中心精神科副主任醫(yī)師喬穎，她對疫情蔓延時健康人群、疑似病人、確診病人，以及本身具有抑郁焦慮等精神障礙的人群，如何應對這次精神上的戰(zhàn)“疫”，做了解釋和建議。

如何應對心理應激反應

NBD：在確診人數(shù)不斷上升的當下，我們觀察到一些人群表現(xiàn)出焦慮、抑郁、絕望的情緒，還有人表現(xiàn)出明顯的攻擊性，這是否是心理健康方面存在威脅的預警？

喬穎：其實這并不是一種預警。分兩點來講：首先有一些人群本身人格特質(zhì)方面就容易焦慮、緊張、害怕，而且這些人往往在做事方面要求完美。那么，在外界壓力增大的情況下，這部分人群自己無法進行內(nèi)化和去完善處理這種壓力時，就會出現(xiàn)異常行為。

第二種就是普通人的心理狀態(tài)。因為每個人的心理狀態(tài)都不一樣，每個人在面對疫情時都會有恐懼、害怕的情緒，而且有攻擊性也是正常的。因為當人面對焦慮和壓力時，會有兩種應對情況，第一種是戰(zhàn)斗，那就是表現(xiàn)為攻擊；第二種是逃避，那就是表現(xiàn)為焦慮抑郁，甚至自我放棄。

NBD：在受本次疫情影響的人群中，心理應激反應的表現(xiàn)程度不盡相同。您怎么看？

喬穎：我們可大致將本次新型冠狀病毒感染的肺炎影響人群分為四級：第一級人群為新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者；第二級人群為疑似患者，居家隔離的輕癥患者；第三級人群為隔離人員的親人、同事、朋友；第四級人群為普通民眾。

當然，普通民眾的心理跟被隔離的人、已感染的人是不一樣的。普通人只是擔心和焦慮：萬一患上了會怎么辦？我怎么做好防護？而被居家隔離的人，他的行動是限制自由的，在他自由行動的本能沒有辦法得到滿足的時候，他要擔心自己的身體：我是不是生病了？我萬一生病會怎么樣？這種患病的焦慮比普通民眾會更加強烈，因為他的焦慮來自以上兩方面。

此外就是已經(jīng)被確診的患者，他們的焦慮會更嚴重，因為他的生命面臨著威脅，所以情緒會上升到恐懼，而且在這個階段的人想的會比較多，當人面對重大心理打擊的時候，他的情緒會從焦慮變成抑郁，然后變成絕望。

NBD：在疫情發(fā)展的過程中，有些人群出現(xiàn)了“疑病”癥狀，總覺得自己好像也得了新冠肺炎，這是怎么回事？心理學上有沒有定義？

喬穎：當新冠肺炎的臨床癥狀在大眾當中傳播的時候，有人在身體上會出現(xiàn)類似染病的體驗，實際上是焦慮、緊張的一種軀體反應。

人的焦慮分成兩種：一種是精神性焦慮——擔心害怕，多思多慮，這是一種疑病觀念；第二種焦慮就是軀體性焦慮，這在一些患者群體中非常多見，由于情緒緊張，患者會覺得自己是身體上出現(xiàn)了類似的癥狀，甚至有些人看電視廣播以后，聽到其他人有胸痛的癥狀，他馬上會覺得胸痛，外界的因素對其影響會非常明顯。這種情況下，精神上的緊張用軀體的反應來做表達。

心境障礙患者留意身心變化

NBD：以上我們說的是比較健康的人，那平時有抑郁、焦慮等心境障礙的人，在這段時間看到這些信息，或者經(jīng)歷這些事件的人，會有什么影響？對他們有什么建議？

喬穎：對于本身就存在焦慮、抑郁的人群來說，他們在焦慮情緒和抑郁情緒比較穩(wěn)定的狀況下，我們可以把他們當成是普通人群。如果本身就處于抑郁、焦慮發(fā)作期的人群，那么有兩種情況：

第一種情況，患者可能只關(guān)注自己，因為他們的社會功能受到影響了。對這個群體來說，外面在發(fā)生什么他都不一定知道，就不太會出現(xiàn)跟疫情相關(guān)的焦慮和緊張。還有一些有這種強迫障礙的人，比如他本身對于洗手清潔很關(guān)注，然后現(xiàn)在的情況下，他會有一定程度上行為的改變。但不是所有的有焦慮和抑郁障礙的人都會被影響。

對于本身有焦慮障礙、抑郁障礙的患者，我的建議是先自我觀察，橫向與周圍同齡人的情緒和行為相比，縱向在時間上和疫情事件前后自己的情緒和行為對比，如果變化非常明顯的，我們建議這部分患者到醫(yī)院來就診。

NBD：有報道說真正的問題是在疫情結(jié)束和人的應激反應結(jié)束后，很多人遭受疫情重大影響的人會有創(chuàng)傷后應激障礙，您怎么看？有沒有什么建議？

喬穎：這是創(chuàng)傷后應激障礙。重大應激事件發(fā)生以后，人會有以下幾種反應：

第一是急性應激反應，事件發(fā)生以后的幾個小時，焦慮、抑郁、驚恐情緒就會發(fā)作到頂點，然后會出現(xiàn)嚴重的消極行為甚至暴力行為；第二種反應發(fā)生在應激性事件結(jié)束后一周到一個月、甚至三個月的時間內(nèi)，人有可能出現(xiàn)各種各樣的變化。有些人出現(xiàn)這種晚上睡不著覺，腦海中閃現(xiàn)造成重大打擊的事件；第三種人群會對于這種病毒細菌之類的詞語和場所主動性回避，我們稱之為回避性的行為。

要治療創(chuàng)傷后應激障礙，分兩個方法，第一種建議心理治療，但是有一部分人群在沒有辦法緩解，或者癥狀非常嚴重的時候，我們要在心理治療的過程當中，結(jié)合藥物治療。

NBD：目前我們看到了有很多心理援助志愿者小組，而在精神科心理咨詢和臨床就醫(yī)是有區(qū)分的，對一些出現(xiàn)疫情應激癥狀的人的就診，您有什么建議？

喬穎：出現(xiàn)輕度的害怕、焦慮情緒，對這種感覺有點疑惑時，我們建議先做心理咨詢。當經(jīng)過心理咨詢后，如果已經(jīng)達到了要通過藥物來進行介入的程度，那么我們一般會轉(zhuǎn)診到精神科門診。

上海市精神衛(wèi)生中心為了方便大眾，開通了網(wǎng)上心理咨詢熱線，具體信息在我們公眾微信號上已經(jīng)發(fā)布了。需要的人群請關(guān)注上海市精神衛(wèi)生中心的微信號，然后電話咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會判斷到底要不要接受臨床就醫(yī)。

封面圖片來源：受訪者供圖