每經記者專訪清華大學建筑學院城市規(guī)劃系教授田莉：從城市治理角度，抗擊疫情關鍵在提升社區(qū)應對能力

每經記者 朱玫潔    每經編輯 楊 歡    

一個健全的社會治理體系，應該包括常態(tài)化社會治理和非常態(tài)社會應急治理兩大部分。其中，因細菌、病毒引發(fā)的各類瘟疫，是人類應對重大突發(fā)公共事件的典型應急治理案例。

17年前肆虐中國多個城市的非典疫情，觸動并引發(fā)了中國公共應急治理體制的改革，也喚醒了人們的公共衛(wèi)生意識。而當下，武漢發(fā)生的這場新型冠狀病毒感染肺炎疫情，來勢更加兇猛，防范形勢嚴峻。

有輿論認為，武漢未能在第一時間將新型冠狀病毒封死在最小的范圍內，導致疫情蔓延，造成今日沉重代價和高昂社會成本，是一記警鐘也是一次沉痛的教訓。

痛定思痛，對于類似武漢這樣的超大城市而言，應該如何應對以疫情為代表的各類突發(fā)性公共事件？《每日經濟新聞》記者就此采訪了清華大學建筑學院城市規(guī)劃系教授田莉。

強化跨學科合作

NBD：針對此次疫情的暴發(fā)，從城市空間治理的角度看，其對公共健康水平的影響如何？

田莉：我們講的城市空間治理，是對空間資源和要素的使用、收益、分配的系統(tǒng)協(xié)調過程，它通過很多渠道影響公共健康。

一方面，空間治理會影響自然環(huán)境，包括大氣、水和土壤環(huán)境品質，因而影響公共健康。比如有污染的工業(yè)會釋放有毒氣體、污染水源和土壤，因此必須遠離生活區(qū)。其次，居民個體的生活環(huán)境如開放空間、道路交通環(huán)境、街道環(huán)境、當?shù)仫嬍抄h(huán)境等都會在很大程度上影響公共健康。

以此次新冠肺炎為例，在疫情蔓延過程中，作為集中發(fā)生地之一的華南海鮮市場，占據(jù)漢口火車站旁的黃金區(qū)位。其非法的野味交易和惡劣的環(huán)境，缺失的檢疫證明、生意興隆下的臟亂差、屢傳拆除而難拆的現(xiàn)狀，為病毒的侵襲提供了入口。其地處火車站旁的區(qū)位，又為疫情的蔓延提供了渠道。

NBD：當下中國城市空間治理的整體水平如何？是否存在一些短板？

田莉：嚴格來說，我國城市當前更多的是“空間管理”而非“空間治理”。所謂社會治理就是根據(jù)經濟發(fā)展階段和社會發(fā)展特點，借助政府、社會、市場、民眾等多元力量，協(xié)同共治社會發(fā)展中遇到的矛盾和問題。

但是，在當前我國城市空間管理的過程中，社會組織的力量相對薄弱，社區(qū)和公眾的參與有限，基本上依靠行政主導。如果行政管治層面出現(xiàn)問題，就會缺乏補救機制，造成嚴重后果。在這次疫情暴發(fā)的過程中，這些問題顯得非常突出。

NBD：在城市空間規(guī)劃的過程中，是否有方式降低傳染病在城市快速傳播的可能？

田莉：從城市規(guī)劃的角度出發(fā)，可以通過土地利用、公共設施和道路交通系統(tǒng)等環(huán)境要素的布局和優(yōu)化，降低污染暴露程度，再從個體行為上引導居民進行體力活動，以及大眾對健康食物的選擇，從而來影響公共健康。

日常生活中，對空間環(huán)境，尤其是公共空間的環(huán)境品質進行監(jiān)控，對其健康影響進行評估，防患于未然，是事半功倍之策。而在傳染病發(fā)生后，依據(jù)城市規(guī)劃空間信息系統(tǒng)，科學劃分防疫片區(qū)，配合“分級診療”，保障后勤供應，都是十分有益的。

未來我國一定要強化城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生的跨學科合作，發(fā)揮空間治理對公共健康的支持作用。實際上，城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生有著深厚的淵源，兩者均是為了應對19世紀中葉西方城市嚴峻的公共健康問題而誕生的學科門類。

例如19世紀中后期倫敦霍亂流行，與城市中采用明渠排污有很大的關系，后采用封閉的給水排水系統(tǒng)，確保干凈的水源，最后控制了疫情的蔓延。

建設“分級診療”體系

NBD：如何評估一個公共環(huán)境是否存在健康隱患？當下國內城市相關實踐情況如何？

田莉：評估公共環(huán)境是否健康可以采用健康影響評估（Health Impact Assessment，HIA）工具。近十年來，健康影響評估作為一種新興的分析工具在一些發(fā)達國家引起關注。

其評估的內容包括評價有害場地的環(huán)境暴露；評估環(huán)境暴露可能導致的潛在不利健康影響；在科學評價的基礎上提出針對性保護公眾健康行動措施；指導公眾參與健康影響評價并對他們關心的問題做出回應等。

這需要建構相應的機構如健康影響評估實施小組，獲取相關數(shù)據(jù)，并遵守嚴格的程序。目前，我國暫時還未有城市開展相關實踐。

NBD：公共環(huán)境的綜合整治應該遵循怎樣的規(guī)則？當下面臨的難點和短板在哪里？

田莉：公共環(huán)境的綜合整治，安全和衛(wèi)生標準是底線，當然美觀和實用亦十分重要，總之應突出“以人為本”的原則。

目前的短板是缺少跨專業(yè)和跨部門的合作，如規(guī)劃管理部門和衛(wèi)生管理部門的通力合作缺乏，公眾的參與和監(jiān)督缺乏，這也是目前提升治理能力的關鍵所在。

NBD：提高社區(qū)治理能力方面有什么建議？尤其目前基層醫(yī)院病人少、大醫(yī)院虹吸效應強的情況下，怎樣把社區(qū)醫(yī)院與社會公共健康治理結合起來？

田莉：提升社區(qū)在應對公共健康問題上的能力，主要還是及時控制傳染源、加強信息共事與風險溝通、改善環(huán)境衛(wèi)生控制傳播媒介等。

強化社區(qū)醫(yī)院的能力建設，包括硬件和軟件建設。由于長期以來對“分級診療”的忽視，我國社區(qū)醫(yī)院的技術水平和硬件設備與大醫(yī)院具有一定差距。

對我國而言，歷經此次公共衛(wèi)生事件，未來需要花費大量的財力和人力來建設“分級診療”體系。提升社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平，迫在眉睫又任重道遠。