蘭州布病感染源仍未找到 專家推測或?yàn)椤凹韧腥尽?

每經(jīng)記者 陳星 滑昂    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

12月2日發(fā)酵至今，中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州獸醫(yī)研究所（以下簡稱蘭州獸研所）多人布魯氏菌隱性感染事件仍在調(diào)查中。眼下，根據(jù)央視報(bào)道蘭州獸研所師生中已有96名呈血清學(xué)陽性。此外，由于蘭州獸研所長期對外供應(yīng)實(shí)驗(yàn)用動物，蘭州大學(xué)相關(guān)院系等已經(jīng)組織師生進(jìn)行體檢。

針對此事最新進(jìn)展，10日上午，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者撥打了蘭州獸研所綜合處電話，有工作人員表示，一切情況都將在研究所官網(wǎng)公開披露。

而剛剛在蘭州獸研所參加完布病防控專家座談會的流行病學(xué)專家、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陸家海對記者表示，“根據(jù)現(xiàn)在抗體檢測陽性的結(jié)果，在沒有檢測到布魯氏菌病原體的情況下，我們認(rèn)為是既往感染（注：指以前曾經(jīng)感染過）”。此外他介紹，當(dāng)?shù)氐母腥驹催€在尋找中。

學(xué)生：最關(guān)心感染源和動物流向

9日，蘭州獸研所學(xué)生張嚴(yán)（化名）以其他事情為由已請假回家。他透露，目前，所里還在對多人布魯氏菌隱性感染事件進(jìn)行調(diào)查，原則上學(xué)生不能離開獸研所，很多檢查結(jié)果為血清學(xué)陰性的同學(xué)都走了，但還有很多血清學(xué)陽性結(jié)果的同學(xué)留在所里和宿舍內(nèi)。

數(shù)據(jù)顯示，截至7日12時，已經(jīng)有317名蘭州獸研所師生進(jìn)行了布魯氏菌檢測，呈血清學(xué)陽性的人數(shù)為96人。

外界關(guān)心蘭州獸研所有96人呈現(xiàn)布魯氏菌血清學(xué)陽性，這是否意味著96人已經(jīng)患有布?。繉Υ?，蘭州獸研所官網(wǎng)更新信息說明稱，“血清學(xué)陽性表明檢測對象接觸過布魯氏菌，機(jī)體產(chǎn)生了免疫反應(yīng)，呈隱性感染，這不表明健康會受到損害”。

除了張嚴(yán)外，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在微博上找到了一位曾在蘭州獸研所讀研現(xiàn)在其他院校讀博的學(xué)生。她表示，自從聽到消息后，“跟我同時畢業(yè)的學(xué)生有已經(jīng)測出抗體陽性的。”目前她已去醫(yī)院抽了血，還在等待檢測結(jié)果。“我去醫(yī)院檢查時，科室（檢查的）都是獸研所的學(xué)生”。

如果蘭獸研往屆畢業(yè)生也出現(xiàn)了布病抗體陽性的狀況，是否意味著蘭獸研的感染源早已存在？中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陸家海向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，“根據(jù)現(xiàn)在抗體檢測陽性的結(jié)果，在沒有檢測到布魯氏菌病原體的情況下，我們認(rèn)為是既往感染”。

蘭州獸研所是國內(nèi)專門從事預(yù)防獸醫(yī)學(xué)研究的知名科研單位之一。據(jù)其官網(wǎng)介紹，蘭州獸研所還有面向其他科研、大專院校、醫(yī)院、藥廠等單位提供實(shí)驗(yàn)動物的業(yè)務(wù)。

一位蘭州大學(xué)在讀學(xué)生向記者表示，近日，其所在院系和實(shí)驗(yàn)室已有多位同學(xué)自發(fā)或被組織了布魯氏菌檢測，“一些同學(xué)已拿到了陰性結(jié)果，但還有很多人在焦急地等待檢查結(jié)果”。

目前，蘭州獸研所對外銷售的動物流向和動物感染情況仍未有明確通報(bào)。而“張嚴(yán)”們十分關(guān)心造成此次布魯氏菌傳播的源頭是什么。

北京某三甲醫(yī)院感染科副主任對媒體表示，此次最先被發(fā)現(xiàn)感染布魯氏菌的兩只小鼠應(yīng)該從小在實(shí)驗(yàn)室長大進(jìn)行繁殖培養(yǎng)，理論上不應(yīng)該被感染。廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師付麗娟也表示，“嚙齒類動物傳播布氏桿菌（布魯氏菌）少見。如果要是說這個鼠現(xiàn)在就感染了布魯氏菌，它的來源是我們給他接種的，還是通過其他方式感染的，一定是要界定清楚。老鼠不應(yīng)是（原始）傳染源”。

“我們現(xiàn)在最關(guān)心的就是傳染源到底是什么，現(xiàn)在所里還是沒有通報(bào)一個明確信息。” 張嚴(yán)稱，“現(xiàn)在我們主要懷疑的是所里的動物檢驗(yàn)工作沒有做到位，或者是實(shí)驗(yàn)室管理有問題”。

據(jù)蘭州獸研所的通報(bào)，在首例陽性發(fā)生后，該所于11月29日組織學(xué)生進(jìn)行診治，同時成立調(diào)查小組，關(guān)閉相關(guān)實(shí)驗(yàn)室并開展調(diào)查。

“目前，具體的疫源調(diào)查工作正在進(jìn)行”。10日上午，蘭州獸研所綜合處工作人員表示，一切情況都將在研究所官網(wǎng)公開披露。

專家：血清學(xué)呈陽性不等于布病確診

接受記者電話采訪前，陸家海剛參加完7日在蘭州舉行的國內(nèi)布病防控領(lǐng)域?qū)＜?、中國農(nóng)科院工作組成員和蘭獸研領(lǐng)導(dǎo)班子成員座談會。他告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，“沒有臨床癥狀，且沒有查到病原體的情況下，不能確診為（布病）病人”。

事實(shí)上，原衛(wèi)生部2012年印發(fā)的《布魯氏菌病診療指南（試行）》（以下簡稱《指南》）中，對布病確診病例有明確要求：在試管凝集試驗(yàn)（滴度為1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年內(nèi)有布魯氏菌疫苗接種史，滴度達(dá)1∶100 ++及以上者）、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（滴度1∶10 ++及以上）、布病抗-人免疫球蛋白試驗(yàn)（滴度1∶400 ++及以上）三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中一項(xiàng)及以上陽性和（或）分離到布魯氏菌者，才能被認(rèn)定為布病確診病例。

《指南》中提到，布病潛伏期一般為1-3周，平均為2周。當(dāng)前，上述96名布魯氏菌病血清學(xué)陽性的師生，是否存在處于潛伏期的可能？

陸家海否定了這種可能，他推測本次蘭州獸研所96名師生或?yàn)榧韧腥?，時間早已經(jīng)超過了潛伏期但沒有發(fā)生疾病癥狀。此外他介紹，當(dāng)?shù)氐母腥驹催€在尋找過程中。

1905年，我國首次在重慶報(bào)告兩例布病。國家衛(wèi)健委網(wǎng)站信息顯示，今年1-10月我國布魯氏菌病共報(bào)告發(fā)病40743例并死亡1例。

公開資料顯示，布病是一種人畜共患傳染病，一般由患病的牛、羊等牲畜傳染給人，人與人之間幾乎不傳播。100度以上的干熱、80度以上的濕熱狀態(tài)下，只需幾分鐘就能消滅布氏桿菌。

陸家海介紹，大部分感染源分為羊型、牛型和豬型。其中豬型較少，羊型最多。“羊在農(nóng)牧區(qū)比較多，（布?。└呶Ｈ巳喊ㄞr(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)人員，包括獸醫(yī)，也包括相關(guān)的開展科研的人員”。

針對上述高危人群，陸家海表示，目前并沒有理想的人用布病疫苗上市。

中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心景志剛、嚴(yán)家瑞等人2016年發(fā)布的布病相關(guān)文章中提及，目前俄羅斯和我國分別使用的19-BA疫苗和104M 疫苗，均為弱毒活疫苗，這兩種疫苗的主要缺點(diǎn)是：一定比例的接種對象出現(xiàn)不同程度的副反應(yīng)或者出現(xiàn)急性布病癥狀，干擾常規(guī)血清學(xué)方法等。

《指南》中介紹，布病急性期病例經(jīng)規(guī)范治療多可治愈，部分病例治療不及時或不規(guī)范可轉(zhuǎn)為慢性。

“不能夠得到及時治療，也就是說沒有能夠及時發(fā)現(xiàn)布魯氏菌的感染。這樣的人延誤了及時治療，加上免疫力比較弱，特別是布魯氏菌容易隱藏在體內(nèi)的淋巴結(jié)等部位，藥物不能進(jìn)入局部，導(dǎo)致治療效果不佳形成慢性。”陸家海告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，“但如果能夠及時發(fā)現(xiàn)（布?。?，目前抗生素還是有效的，形成慢性病的幾率比較低”。

那在預(yù)防布病方面有哪些措施呢，蘭州衛(wèi)健委表示，對普通民眾而言，盡可能減少與牛羊等家畜接觸，牛羊肉要煮熟后食用，特別是吃烤肉、涮肉時，一定要烤熟煮透。家庭加工過程中，案板、刀具等做到生熟分開。布魯氏菌在乳及乳制品、皮毛中能長時間存活，但不耐熱，在高溫下即可殺死，因此生鮮奶要“煮沸”后才可放心飲用。

封面圖片來源：視覺中國