國(guó)家衛(wèi)健委：年底前全面消除這類“空白點(diǎn)”

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

河南省通許縣朱砂鎮(zhèn)36名村醫(yī)集體辭職了，這背后暴露了村醫(yī)招不進(jìn)、留不住的問(wèn)題。

截至2018年底，全國(guó)還有46個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有衛(wèi)生院，666個(gè)衛(wèi)生院沒(méi)有全科醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，1022個(gè)行政村沒(méi)有衛(wèi)生室，6903個(gè)衛(wèi)生室沒(méi)有合格的村醫(yī)，1495個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24210個(gè)村衛(wèi)生室沒(méi)有完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

好在這些問(wèn)題很快將會(huì)得到解決。

7月9日召開(kāi)的國(guó)家衛(wèi)健委例行新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委扶貧辦主任、財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)何錦國(guó)表示，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)到2019年底前，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”。

“要調(diào)查清楚，立即整改”

近期，網(wǎng)絡(luò)上曝光了河南省通許縣朱砂鎮(zhèn)36名村醫(yī)的集體辭職信，文中稱由于“工作壓力越來(lái)越大，上級(jí)撥款越來(lái)越多，到村醫(yī)手里的錢越來(lái)越少，工資發(fā)放不到位，上級(jí)層層克扣”等原因，導(dǎo)致村醫(yī)生活難以為繼。

7月8日，通許縣政府回應(yīng)稱，經(jīng)縣長(zhǎng)掛帥任組長(zhǎng)的專項(xiàng)工作組調(diào)查，辭職報(bào)告中所反映的“村醫(yī)被克扣”“基本藥物價(jià)格成倍加價(jià)”“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作年年加碼，村醫(yī)工作不堪重負(fù)”等問(wèn)題均不存在。

回應(yīng)還稱，以上問(wèn)題反映出縣有關(guān)部門(mén)在撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助等資金方面存在遲延，影響了基層衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展?？h委、縣政府將大排查、大調(diào)研，為開(kāi)展基層公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

7月9日，國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司司長(zhǎng)宋樹(shù)立在衛(wèi)健委例行發(fā)布會(huì)上對(duì)此進(jìn)行回應(yīng)時(shí)，表示“非常重視”。已經(jīng)要求河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)立即調(diào)查核實(shí)情況。無(wú)論問(wèn)題出現(xiàn)在哪個(gè)環(huán)節(jié)，都要調(diào)查清楚，立即整改。政府要切實(shí)履行職責(zé)。

對(duì)于上述通許縣政府回應(yīng)中“公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助將很快到位”的表述，宋樹(shù)立表示：“歡迎媒體進(jìn)行監(jiān)督，我們會(huì)認(rèn)真核實(shí)調(diào)查，認(rèn)真加以解決，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，讓他們能夠安心、放心、舒心地為廣大農(nóng)村居民提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！?/p>

招不進(jìn)、留不住現(xiàn)象仍存

此事讓社會(huì)各界對(duì)村醫(yī)群體有了更多關(guān)注。整體來(lái)看，鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大農(nóng)村居民健康的“守門(mén)人”，但還存在招不進(jìn)、留不住的問(wèn)題，我國(guó)貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還有待提高。

2019年1月，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)務(wù)院扶貧辦，對(duì)全國(guó)832個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣和建檔立卡貧困村開(kāi)展了全面的排查。

排查發(fā)現(xiàn)，截至2018年底，全國(guó)還有46個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有衛(wèi)生院，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口非常少。有666個(gè)衛(wèi)生院沒(méi)有全科醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，80%集中在“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)。1022個(gè)行政村沒(méi)有衛(wèi)生室，6903個(gè)衛(wèi)生室沒(méi)有合格的村醫(yī)，53%集中在“三區(qū)三州”；1495個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24210個(gè)村衛(wèi)生室沒(méi)有完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

何錦國(guó)表示，村醫(yī)招不進(jìn)、留不住，一個(gè)因素是有些貧困村的人口少，一個(gè)自然村一兩百人或者三五百人，村醫(yī)工作量太少，待遇低，沒(méi)有吸引力。

國(guó)家層面要求每人每年60元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，40%要給村醫(yī)。在此情況下，“人口多的大村就沒(méi)問(wèn)題，比如，一個(gè)村有2000人，一個(gè)人60塊，40%補(bǔ)給村醫(yī)，村醫(yī)待遇就會(huì)好很多?！焙五\國(guó)說(shuō)。

而過(guò)去人口較少的村，村醫(yī)的待遇就會(huì)受到影響。為解決這種問(wèn)題，管理部門(mén)也采取了一些措施。“我們?cè)诮】捣鲐毞矫孀鲞^(guò)深入研究，像800人以下的村，我們不要求一定要設(shè)衛(wèi)生室，可以兩個(gè)村設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室，通過(guò)這種方式，村醫(yī)服務(wù)的人口和工作量增加了，待遇就好多了?；蛘邔?shí)在不方便，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每周派醫(yī)生下去巡回醫(yī)療，解決每個(gè)貧困村都有人看病的問(wèn)題?！焙五\國(guó)說(shuō)。

安徽實(shí)施“百醫(yī)駐村”行動(dòng)

若村醫(yī)招不進(jìn)、留不住問(wèn)題不妥善解決，老百姓看病將受影響。對(duì)此，何錦國(guó)表示，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)到2019年底前，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”。

何錦國(guó)指出，要加大投入支持，中央財(cái)政統(tǒng)籌衛(wèi)生健康領(lǐng)域現(xiàn)有資金渠道，在分配衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付資金時(shí)對(duì)“三區(qū)三州”和其他深度貧困地區(qū)予以適當(dāng)傾斜。省級(jí)、市級(jí)財(cái)政對(duì)解決基本醫(yī)療保障突出問(wèn)題要有傾斜支持?？h級(jí)財(cái)政按照規(guī)定落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

“對(duì)服務(wù)人口較少、按照現(xiàn)有渠道和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不足以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的村衛(wèi)生室，少于800人的村養(yǎng)不住一個(gè)村醫(yī)的問(wèn)題，縣級(jí)財(cái)政要給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助?！彼f(shuō)。

一些地方已推出一系列舉措。安徽省衛(wèi)健委黨組書(shū)記單向前表示，近年來(lái)，安徽省通過(guò)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目、全科醫(yī)師特崗計(jì)劃和探索實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”“編制周轉(zhuǎn)池”制度等途徑，努力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生緊缺問(wèn)題，取得了積極成效。

今年5月以來(lái)，安徽通過(guò)1個(gè)月時(shí)間調(diào)研獲悉，安徽全省70個(gè)涉貧縣區(qū)有168個(gè)村無(wú)合格村醫(yī)。

對(duì)此，單向前指出，安徽省啟動(dòng)實(shí)施“百醫(yī)駐村”行動(dòng)，將之作為檢視問(wèn)題、整改落實(shí)的三個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一，從省、市公立醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)療人才，自今年7月初開(kāi)始深入全省村醫(yī)空白村駐村幫扶2年。每村派駐1人，擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。

湖南省則是將消除村衛(wèi)生室“空白村”作為保障貧困人口有地方看病、有醫(yī)生看病，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療有保障的重要舉措，列入今年健康扶貧重點(diǎn)任務(wù)，并納入全省衛(wèi)生健康年度績(jī)效考核重點(diǎn)內(nèi)容，從而加快配備鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐。