國家衛(wèi)健委主任馬曉偉：建立國家、省、市、縣四級癌癥防治體系 推動分級診療制度解決看病難

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

3月8日，全國兩會第三場“部長通道”開啟。國家衛(wèi)健委主任馬曉偉表示，最近，國務院剛剛研究了癌癥防治工作，主要要做的工作包括建立國家、省、市、縣四級癌癥防治體系，為防治工作提供堅強的技術(shù)支撐等。

此外，針對目前存在的“看病難”情況，馬曉偉指出，最現(xiàn)實的辦法就是采取分級診療制度，目的是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、調(diào)整資源結(jié)構(gòu)、合理分流病人、提高服務機構(gòu)的整體效能。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

推廣早期篩查降低癌癥死亡率 

政府工作報告時提出，我國受癌癥困擾的家庭以千萬計，要實施癌癥防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點。

馬曉偉表示，最近，國務院剛剛研究了癌癥防治工作，主要有六個方面的工作要做：第一，在全國縣以上醫(yī)療機構(gòu)建立癌癥登記報告制度；第二，推廣癌癥的“三早”，早期篩查、早期診斷、早期治療，降低癌癥死亡率。

全國政協(xié)委員、中國工程院院士、國家消化系疾病臨床研究中心主任李兆申表示，胃癌等消化道癌癥在早期完全可以治愈，其最佳的篩查及治療時間是病變剛剛出現(xiàn)的初期，這段“窗期”雖然時間只有1~2年，卻是癌癥治療的“黃金期”。

李兆申表示，在窗期如能發(fā)現(xiàn)早癌并接受正規(guī)治療，不但預后效果好，患者生存質(zhì)量高，還能為國家節(jié)約大筆醫(yī)療開支。一旦發(fā)展到晚期，患者不僅要做手術(shù)，接受放療化療，承受巨大的痛苦，治療結(jié)果還往往不盡人意，家庭社會經(jīng)濟負擔極大。

除上述兩方面工作外，馬曉偉表示，第三，堅持預防為主，擴大健康科普宣傳，讓老百姓知曉這方面的知識，更好地預防癌癥；第四，建立國家、省、市、縣四級癌癥防治體系，為防治工作提供堅強的技術(shù)支撐。

第五，要保證藥品供應，抗癌藥降價、進醫(yī)保了，一定還要讓這些抗癌藥進醫(yī)院，把為群眾“最后一公里”的服務做好。第六，加強科技攻關(guān)，提高科研水平，解決腫瘤防治當中的技術(shù)瓶頸問題。

建設(shè)國家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心 

對于“看病難”的原因，馬曉偉表示，根本原因在于供需矛盾。我們國家醫(yī)療資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源匱乏，分布也不夠合理，特別是基層醫(yī)療服務機構(gòu)在當?shù)乇容^弱。

解決的辦法在于推動分級診療制度。馬曉偉表示，正在加大力度推動優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移。進一步合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源，進一步合理地分流病人。

在馬曉偉看來，做好分級診療，必須以學科建設(shè)為抓手，做到區(qū)域分開。“到北上廣來看病是常見的一種現(xiàn)象，那么我們就要有計劃、有步驟地在全國建設(shè)一批國家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心，提高各個地方疑難重癥的診治水平，緩解北上廣的醫(yī)療壓力，使得就醫(yī)格局能夠改變，使得每個省、每個區(qū)域都能解決自己的疑難重癥問題。”

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，近期，國家衛(wèi)健委印發(fā)《國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實施方案》，明確了各專業(yè)類別中心設(shè)置目標：2019年，完成神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心和兒科、心血管、腫瘤、神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。

提出2020年，完成婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、精神專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心和婦產(chǎn)、骨科、傳染病、老年醫(yī)學、口腔、精神專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。

在推進分級診療方面，馬曉偉還表示，以縣醫(yī)院為抓手，解決城鄉(xiāng)分開。使得影響農(nóng)民健康的重大疾病，容易導致災難性醫(yī)療支出的重大疾病，都能夠在縣域內(nèi)得到解決，這樣農(nóng)民就不至于因病致貧、因病返貧。

此外，馬曉偉指出，以病種為抓手，解決上下分開。看常見病、多發(fā)病在社區(qū)、在基層；看疑難重癥在大醫(yī)院。以支付方式改革為抓手，解決急慢分開。

推進分級診療制度，需要加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。馬曉偉表示，要發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)底的作用，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。關(guān)鍵是注重質(zhì)量而不僅注重數(shù)量，簽約一個、履約一個、做實一個。

在他看來，需要重點解決兩方面的問題：一個是重點人群，老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人，對他們要給予保障。二是重點病種，高血壓、糖尿病、腫瘤、心血管疾病，將來還會包括艾滋病、結(jié)核病、地方病、職業(yè)病、精神病，對這些患者給予關(guān)心照顧和健康管理。