李克強：制定公共政策將向健康傾斜
讓醫(yī)務人員得到社會尊重和應有報酬

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每經(jīng)記者 周程程

11月21日至11月24日，第九屆全球健康促進大會在上海召開。

國務院總理李克強在11月21日的大會開幕式上，就“可持續(xù)發(fā)展中的健康促進”這一主題提出4點建議：即加強政策對話，搭建健康治理合作平臺；促進包容聯(lián)動，構建全球公共衛(wèi)生安全防控體系；推動創(chuàng)新合作，增強健康供給和服務能力；倡導互學互鑒，促進傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學融合發(fā)展。

李克強指出，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)和攻堅期。我們將以更大的勇氣和智慧攻堅克難、深化改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。要充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，讓他們得到社會尊重和應有報酬。

財政投入著力保障健康需求

李克強總理21日在第九屆全球健康促進大會上指出，中國是健康促進的積極倡導者和堅定踐行者。通過多年努力，我們織起覆蓋13億多人的全民基本醫(yī)保網(wǎng)，加強農(nóng)村和城市基層衛(wèi)生服務，推進公共衛(wèi)生服務均等化，使人民群眾看病更加方便可及。

除了致力于本國人民的健康福祉以外，半個多世紀以來，中國還先后向67個國家和地區(qū)派遣2萬多醫(yī)護人員，救治患者達2.6億多人次。李克強指出，2014年西非爆發(fā)埃博拉疫情后，中國迅速派出1200多名醫(yī)護人員和公共衛(wèi)生專家，為戰(zhàn)勝疫情貢獻了中國力量。

李克強昨日在大會開幕式致辭時特別強調(diào)，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)和攻堅期。“我們將以更大的勇氣和智慧攻堅克難、深化改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。要充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，讓他們得到社會尊重和應有報酬。”

李克強指出，中國將把衛(wèi)生與健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，在經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃中突出健康目標，在公共政策制定實施中向健康傾斜，在財政投入上著力保障健康需求。通過政府市場協(xié)同發(fā)力，促進健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

記者注意到，在昨日的致辭中，日益嚴峻的抗生素耐藥問題也被總理所高度重視。

據(jù)美國疾病控制和預防中心此前的估計，每年至少有200萬美國人感染了具有抗生素抗藥性的疾病，并導致約2.3萬人死亡。

針對抗生素耐藥情況，歐洲疾病控制和預防中心（ECDC）發(fā)布的報告中有這樣一個案例：肺炎克雷伯氏菌的碳青霉烯平均耐藥水平已從2012年的6.2%上升至2015年的8.1%。

安徽省細菌耐藥性監(jiān)測中心主任李家斌曾舉例說，例如大葉性肺炎，以前用青霉素對它敏感有效，現(xiàn)在隨著青霉素的廣泛應用，有的人已造成了耐藥，用青霉素就沒有效果，殺不死這種病原體。

對于中國抗生素的使用情況，世界衛(wèi)生組織撰文表示，目前中國的抗生素用量48%為人用，其余的主要用于農(nóng)牧業(yè)。

原廣東藥科大學副校長陳思東告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，以前為了控制感染，在抗生素使用上并不是非常嚴格，濫用普遍，導致出現(xiàn)一些耐藥的情況。此外，在飼養(yǎng)部分牲畜和魚等動物時，也大量使用抗生素去提高養(yǎng)殖存活率，這也使得抗生素耐藥的情況抬頭。

政策發(fā)力遏制細菌耐藥

本次大會的主題為“可持續(xù)發(fā)展中的健康促進”，而抗生素耐藥問題正是實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展所需要解決的問題。

ECDC在報告中提醒各界，使用過多的抗生素會讓細菌出現(xiàn)抗藥性，產(chǎn)生無藥可醫(yī)的“超級細菌”。

超級細菌其實并不是一個細菌的名稱，而是一類細菌的名稱，這一類細菌的共性是對幾乎所有的抗生素都有強勁的耐藥性。世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，每年全球約70萬人死于“超級細菌”感染；聯(lián)合國也估計，全球每年約有23萬名新生兒因此不治夭折。

“超級細菌”除了給公共健康帶來挑戰(zhàn)外，還將帶來經(jīng)濟上的巨大損失。世界銀行和聯(lián)合國糧農(nóng)組織報告指出，如2050年仍未解決抗生素耐藥問題，全球年度GDP將下降約1.1%~3.8%。

陳思東認為，使用了抗生素，即便不是濫用，一定時間細菌也會存在變異的可能，會出現(xiàn)一些耐藥情況，這是自然的規(guī)律。雖然細菌耐藥不可避免，但遏制抗生素濫用，能在最大程度上延緩細菌耐藥的發(fā)展。

近些年，我國也在加強抗生素藥品的規(guī)范管理。例如今年8月，國家衛(wèi)生計生委等14部門聯(lián)合印發(fā)《遏制細菌耐藥國家行動計劃 （2016~2020年）》，從國家層面多個領域打出組合拳，解決細菌耐藥問題。

在陳思東看來，重點要強化落實。不僅要向老百姓多宣傳抗生素的正確使用，還要在生產(chǎn)、流通、使用加強監(jiān)管。例如在動物飼養(yǎng)上，使用抗生素的監(jiān)管還需要加強。此外，目前大醫(yī)院對抗生素的使用已經(jīng)進行了嚴格控制，但是一些小門診、小醫(yī)院還需要加強監(jiān)管，最終實現(xiàn)從源頭上控制細菌耐藥。

陳思東表示，針對抗生素耐藥的問題，許多國家都有在研究。目前，各個國家共同合作非常重要，能夠從不同思路、不同角度取長補短，使得耐藥研究提速，提高新型抗菌藥物研發(fā)能力。

李克強在此次大會上也呼吁各國加強合作，他強調(diào)，推動創(chuàng)新合作，增強健康供給和服務能力?？萍紕?chuàng)新是打開健康之門的金鑰匙。各國應大力推動健康科技研發(fā)，積極開展雙邊、多邊務實合作，加強前沿性、原創(chuàng)性聯(lián)合攻關，集合力量攻克人類健康面臨的共同難題。

李克強指出，要圍繞抗生素耐藥防控、先進醫(yī)療技術、藥物研制、節(jié)能減排和環(huán)境治理等領域，拓展交流合作網(wǎng)絡、共建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺，推動科技成果在更廣范圍轉化共享，讓更多民眾受益。