德中資本“聯(lián)姻”創(chuàng)舉不斷 上海阿特蒙醫(yī)院引入定額付費(fèi)機(jī)制

　　作為德中“聯(lián)姻”的“混血兒”，上海阿特蒙醫(yī)院正在計(jì)劃“嫁入”中國(guó)的醫(yī)保體系。

6月13日，第二屆中德衛(wèi)生創(chuàng)新對(duì)話暨第29屆中德-德中醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)聯(lián)合年會(huì)在北京召開(kāi)。此次會(huì)議由中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、德國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生部、中德醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)和德中醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主辦。在中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌與德國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生部部長(zhǎng)格羅厄共同出席并致辭以后，上海阿特蒙醫(yī)院也作為受邀方發(fā)表了演講。與許多中外合資的私立醫(yī)院不同，上海阿特蒙醫(yī)院的定位是骨科和心血管診療為特色的綜合醫(yī)院，并計(jì)劃納入中國(guó)醫(yī)保體系。

除了納入醫(yī)保，上海阿特蒙醫(yī)院還計(jì)劃對(duì)“單病種定額付費(fèi)系統(tǒng)”（以下簡(jiǎn)稱“DRG系統(tǒng)”）進(jìn)行試驗(yàn)性推廣。德國(guó)阿特蒙集團(tuán)CEO Clemens Guth介紹道，DRG系統(tǒng)下，單病種只需支付定額費(fèi)用，“2003年起，德國(guó)在全國(guó)醫(yī)院推廣DRG系統(tǒng)，我們的醫(yī)院推廣應(yīng)用該系統(tǒng)則更早，至今已有數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)。”

德國(guó)阿特蒙集團(tuán)是上海阿特蒙醫(yī)院的股東之一，特色診療項(xiàng)目和付費(fèi)體系將一脈相承。在上海阿特蒙醫(yī)院CEO許喆看來(lái)，出發(fā)點(diǎn)是患者的利益?！拔覀冋拖嚓P(guān)部門(mén)積極磋商，希望未來(lái)在我們醫(yī)院進(jìn)行DRG系統(tǒng)推廣試驗(yàn)，并納入醫(yī)保體系，為患者提供更具性價(jià)比的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

目前，上海阿特蒙醫(yī)院的建設(shè)正在有條不紊推進(jìn)中，建筑設(shè)計(jì)部分已基本完成，規(guī)劃在2018年一季度投入運(yùn)營(yíng)。

計(jì)劃納入中國(guó)醫(yī)保體系

與很多中外合資的私立醫(yī)院不同，上海阿特蒙醫(yī)院希望成為納入中國(guó)醫(yī)保體系的“混血兒”。

上海阿特蒙醫(yī)院位于上海自貿(mào)區(qū)，主要股東是德國(guó)阿特蒙集團(tuán)和銀山資本，而中國(guó)的合資方則是銀山資本控股的一家中國(guó)公司。

作為上海阿特蒙醫(yī)院的股東之一，德國(guó)阿特蒙集團(tuán)是德國(guó)增長(zhǎng)速度很快的醫(yī)療集團(tuán)，目前在德國(guó)運(yùn)營(yíng)了12家私立醫(yī)院和5家養(yǎng)老院，旗下特色項(xiàng)目是骨科和脊椎手術(shù)。

上海阿特蒙醫(yī)院納入醫(yī)保的計(jì)劃，與德國(guó)阿特蒙集團(tuán)的定位一脈相承。Clemens介紹道，“在德國(guó)，我們的醫(yī)院為所有患者提供服務(wù)，其中90%的患者使用醫(yī)保?！?/p>

關(guān)于納入中國(guó)醫(yī)保體系的進(jìn)程，許喆表示，目前正在和上海有關(guān)部門(mén)積極溝通。事實(shí)上，上海阿特蒙醫(yī)院將于2018年正式開(kāi)始投入運(yùn)營(yíng)，因此與相關(guān)機(jī)構(gòu)討論納入醫(yī)保體系的實(shí)質(zhì)性進(jìn)程，目前還尚未到達(dá)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

上海阿特蒙醫(yī)院計(jì)劃納入醫(yī)保體系的熱忱，另一個(gè)原因是希望為附近社區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)。

“醫(yī)院所在的外高橋地區(qū)有很多工人及居民，但整個(gè)區(qū)域醫(yī)療資源相對(duì)匱乏?！痹S喆介紹道，上海阿特蒙醫(yī)院建成后，綜合門(mén)診部及夜間急診等，將為居民提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療。

將推進(jìn)單病種定額付費(fèi)

單病種定額付費(fèi)系統(tǒng)（DRG系統(tǒng)）同樣是阿特蒙集團(tuán)的特色之一。DRG系統(tǒng)在德國(guó)自2003年起開(kāi)始全國(guó)推廣，德國(guó)阿特蒙醫(yī)院當(dāng)時(shí)曾參與早期試點(diǎn)。“我們希望在上海阿特蒙醫(yī)院的骨科進(jìn)行DRG試點(diǎn)，為該體系的推進(jìn)盡綿薄之力?！盋lemens說(shuō)。

推動(dòng)DRG系統(tǒng)的試點(diǎn)，Clemens 認(rèn)為將有助于患者得到高質(zhì)量的診療。根據(jù)他的解釋，DRG（Diagnosis- related Groups）即診斷相關(guān)組，也就是將診療設(shè)置了對(duì)應(yīng)的編碼，例如，骨科類目下，目前約有140個(gè)診斷相關(guān)組，每一個(gè)代碼對(duì)應(yīng)一種病癥診療，費(fèi)用固定，如髖關(guān)節(jié)置換就是一個(gè)診斷相關(guān)組。

同時(shí)，由于患者的年齡及同時(shí)患其他疾病的情況不一，即使是同一病癥的診療復(fù)雜程度也不同，因此，DRG系統(tǒng)內(nèi)部設(shè)有風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整體系，風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整因子高，則對(duì)應(yīng)較高的固定費(fèi)用。

“對(duì)病人而言，DRG系統(tǒng)將減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！盋lemens認(rèn)為，在固定的診療費(fèi)用下，如果病人出現(xiàn)并發(fā)癥，治療成本仍由醫(yī)院承擔(dān)，這樣醫(yī)院和病人的利益綁定在一起，病人診療效果越好，醫(yī)院成本就越低。在許喆看來(lái)，在DRG系統(tǒng)下，好的醫(yī)院病人滿意，治療效果好，成本低，經(jīng)濟(jì)效益好；反之則成本高，難以運(yùn)營(yíng)下去。

目前，上海阿特蒙醫(yī)院希望作為試點(diǎn)醫(yī)院推行DRG系統(tǒng)，具體內(nèi)容仍在和相關(guān)部門(mén)溝通中。

診療價(jià)格看齊公立醫(yī)院

談及上海阿特蒙醫(yī)院目前的進(jìn)展，許喆介紹道，“2015年4月，我們和上海自貿(mào)區(qū)簽訂了框架協(xié)議，11月獲得上海市衛(wèi)計(jì)委的設(shè)置許可，12月獲得營(yíng)業(yè)執(zhí)照。醫(yī)院從2015年下半年開(kāi)始設(shè)計(jì)，目前建筑設(shè)計(jì)部分已基本完成；在醫(yī)院的框架和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，上海市外高橋保稅區(qū)三聯(lián)發(fā)展有限公司（UDC）給與了大力支持。我們的整體規(guī)劃是2018年一季度投入運(yùn)營(yíng)。”

目前，上海阿特蒙醫(yī)院共有兩期規(guī)劃，上述介紹是醫(yī)院的第一期建設(shè)?！耙黄谟?jì)劃設(shè)置200張床位，設(shè)立綜合門(mén)診部，以骨科以及外傷診療為特色；二期的規(guī)劃以心血管疾病診療為特色，目前正在推進(jìn)中。”許喆說(shuō)。

上述諸多努力的核心，對(duì)于德中“聯(lián)姻”的上海阿特蒙醫(yī)院而言，在于建立具有國(guó)際水準(zhǔn)的中國(guó)醫(yī)院。Clemens 對(duì)筆者介紹道，上海阿特蒙醫(yī)院建成后，雇傭的仍將以中國(guó)籍醫(yī)生為主，他們將赴德國(guó)培訓(xùn)后回國(guó)從醫(yī)，這種模式更具有持續(xù)性。

“中國(guó)和德國(guó)的同行將持續(xù)合作和交流，利用雙方的優(yōu)勢(shì)，為患者帶來(lái)更好的醫(yī)療服務(wù)。”在Clemens看來(lái)，德國(guó)阿特蒙集團(tuán)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，并無(wú)意于定位只服務(wù)于高端人群的醫(yī)療，而是在診療價(jià)格上向公立醫(yī)院看齊，致力于推行新的醫(yī)療支付體系并納入中國(guó)醫(yī)保，并以病患滿意度作為首要目標(biāo)，為更多患者提供性價(jià)比高的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

文/陳樹(shù)