協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 周程程    

◎每經(jīng)記者 周程程

3月5日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在作《政府工作報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）時(shí)表示，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。據(jù)了解，這也是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”首次被寫入《報(bào)告》。

對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，實(shí)際上，從2009年提新醫(yī)改時(shí)，就提出三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，但現(xiàn)在的醫(yī)改大多都還是在單獨(dú)的改某一項(xiàng)。

曹健說，近年來涉及醫(yī)藥這一項(xiàng)的改革最多，通過大幅降低醫(yī)藥的價(jià)格來降低醫(yī)保支出。但對(duì)醫(yī)保支付體系及公立醫(yī)院改革涉及較少。并且目前的改革比較分散，醫(yī)改涉及的部門、系統(tǒng)較多，所以單系統(tǒng)、單向的措施，很難完全達(dá)到預(yù)期效果。

長(zhǎng)期以來，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，降低公眾看病負(fù)擔(dān)等醫(yī)改目標(biāo)被屢屢提及，但實(shí)際取得的效果有限。

對(duì)此，曹健表示，需要通過三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，才能從根本上解決問題。

具體來看，在公立醫(yī)院改革方面，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體現(xiàn)為除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制外，還包括管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面綜合改革。在醫(yī)保體系建立健全方面，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”需將醫(yī)保覆蓋面和保障水平同步提高。而在醫(yī)藥流通改革方面，聯(lián)動(dòng)改革就是要完善基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障。

到底該如何三醫(yī)聯(lián)動(dòng)？北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩告訴記者，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)靠醫(yī)保統(tǒng)一協(xié)調(diào)三者關(guān)系。老百姓獲得的好處，一是通過方便就醫(yī)，二是解決看病貴問題。所以，首先改革公立醫(yī)院，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，讓全科大夫走出來，?？拼蠓蛟卺t(yī)院提供更好的服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療。

劉國(guó)恩表示，通過醫(yī)保支付手段把醫(yī)院、醫(yī)生和患者的利益統(tǒng)一起來，即一方面提高對(duì)老百姓的保障力度，同時(shí)通過支付手段改革，提高醫(yī)生積極性。改革使醫(yī)保按照病種結(jié)算，相應(yīng)的藥品器械成為醫(yī)院的成本，將改變其開“大藥方”的行為，因醫(yī)院使用藥品越多越貴，醫(yī)院就要負(fù)擔(dān)更多。這種情況下，藥品價(jià)格改革不會(huì)面臨太大的壓力。