最嚴(yán)"限抗令"來(lái)襲 又一省份要求醫(yī)院禁止門(mén)診輸液

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 鄢銀嬋    

每經(jīng)記者 鄢銀嬋

最近幾天，全國(guó)各地迎來(lái)極寒天氣。天寒又地凍，不過(guò)有一批人的心里可能比哈爾濱的馬迭爾冰棍還要冷。

1月22日，浙江省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理工作的通知》，要求對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理，同時(shí)逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外，三級(jí)醫(yī)院率先全面停止。

去年，江蘇省衛(wèi)計(jì)委也要求自2016年7月1日起，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈注射抗菌藥物。

除政府明令禁止門(mén)診輸液外，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn)，限用抗生素已成不少醫(yī)院常態(tài)，以往頭疼腦熱就輸液的時(shí)代已一去不復(fù)返。

如何解決抗生素濫用問(wèn)題一直也是多地醫(yī)改的一大重點(diǎn)，而隨著限用抗生素的聲音日益強(qiáng)烈，抗生素產(chǎn)業(yè)空間勢(shì)必會(huì)受波及，相信不少抗生素大佬心里已經(jīng)在滴血，畢竟門(mén)診輸液曾是一塊大大大肥肉。

最嚴(yán)"限抗令"來(lái)襲

自去年11月浙江衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)刊載文章稱(chēng)浙江多家大型綜合醫(yī)院早已實(shí)現(xiàn)了門(mén)診不輸液后，便引發(fā)該省將對(duì)醫(yī)院門(mén)診輸液正式"開(kāi)刀"的揣測(cè)。兩個(gè)月后，揣測(cè)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

1月22日，浙江省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理工作的通知》，要求對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理，同時(shí)逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外，三級(jí)醫(yī)院率先全面停止。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理，就是將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三個(gè)級(jí)別。各級(jí)醫(yī)師均具有非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；副高級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)師具有限制使用級(jí)處方權(quán)；正高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師具有特殊使用級(jí)處方權(quán)。

此外，上述《通知》還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一通用名稱(chēng)抗菌藥物注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。

"這意味著整個(gè)抗菌藥物市場(chǎng)都將遭受沖擊。"醫(yī)藥分析師甘翔表示。

早在2011年，原衛(wèi)生部便開(kāi)展"抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)"。此后，每年衛(wèi)計(jì)委都會(huì)發(fā)布"限抗"要求，今年8月，衛(wèi)計(jì)委還連發(fā)兩則加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的通知。目前，包括北京、安徽等省份均已出臺(tái)了加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的文件。

衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)人在去年公開(kāi)表示，"在鞏固二級(jí)以上公立醫(yī)院抗菌藥物管理成效的同時(shí)，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的范圍要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物衛(wèi)生管理工作全覆蓋。"

"現(xiàn)在江蘇、浙江都已經(jīng)明文限制醫(yī)院門(mén)診輸液，實(shí)際上有越來(lái)越多的醫(yī)院也在操作中改變輸液治療的方式，估計(jì)未來(lái)會(huì)有更多地方政府出臺(tái)類(lèi)似規(guī)定。"一不愿具名的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，抗生素濫用現(xiàn)象在我國(guó)較為突出，未來(lái)"限抗令"還會(huì)更加嚴(yán)苛。

抗生素大佬受重創(chuàng)

一系列"限抗令"措施，已經(jīng)導(dǎo)致醫(yī)院使用抗細(xì)菌藥物購(gòu)入金額和數(shù)量持續(xù)下降。

大輸液上市公司華潤(rùn)雙鶴2015年半年報(bào)顯示，報(bào)告期內(nèi)公司輸液品種的營(yíng)收為12.09億元、毛利率為35.22%，分別較上年同期減少11.56%、1.17%；2014年輸液品種的營(yíng)收和毛利率也分別較上年同期減少4.31%、7.04%。

此外，2015年上半年，華仁藥業(yè)輸液類(lèi)產(chǎn)品收入增長(zhǎng)13.67%，但塑瓶和玻瓶輸液產(chǎn)品銷(xiāo)量下降21%和16%；濟(jì)民制藥大輸液產(chǎn)品收入達(dá)到預(yù)期，但產(chǎn)品毛利下降2.89%。以上幾家公司在半年報(bào)中均提及輸液價(jià)格持續(xù)走低和輸液限制性使用的政策影響等。

不少券商均分析認(rèn)為，地方政府出臺(tái)"限抗新政"還會(huì)進(jìn)一步削弱輸液產(chǎn)品的毛利率，抗生素企業(yè)業(yè)績(jī)下滑可能才剛剛開(kāi)始。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，抗生素市場(chǎng)的艱難已經(jīng)讓不少大佬心生退意。比如華潤(rùn)雙鶴正借外延式擴(kuò)張，構(gòu)建心腦血管全品類(lèi)產(chǎn)品群，濟(jì)民制藥則跨界涉足人壽保險(xiǎn)等。