首部中醫(yī)藥法初審背后藏嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)：不少公立醫(yī)院難覓中醫(yī)門診

每經(jīng)記者馮彪　 今年以來，中醫(yī)藥行業(yè)利好因素不斷。12月21日，我國首部《中醫(yī)藥法（草案）》（以下簡稱《草案》）正式進(jìn)入全國人大常委會審議程序。 中國中藥協(xié)會秘書長王桂華對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說：“這是繼年初《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》和屠呦呦研究員獲諾貝爾獎后，中醫(yī)藥界又一大事。我認(rèn)為首部中醫(yī)藥法有望解決目前行業(yè)面臨的困難?！? 記者了解到，盡管近年來中醫(yī)藥行業(yè)收入一直在增長，但長期低于醫(yī)藥行業(yè)平均水平。同時，在業(yè)內(nèi)人士看來，中醫(yī)藥存在被邊緣化的趨勢。例如，2014年批準(zhǔn)上臨床的中醫(yī)藥只有28個，批準(zhǔn)上市的也只有11個，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西藥水平。 北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣昨日發(fā)表評論稱，中醫(yī)藥表現(xiàn)弱化，最危險的是中醫(yī)在醫(yī)療市場尤其是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，幾乎已經(jīng)沒有地位，甚至沒有位置，很多三級醫(yī)院連中醫(yī)門診都沒有了。 世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會副秘書長黃建銀告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者：“我國一直缺少中醫(yī)藥的專門法律，很多標(biāo)準(zhǔn)都是挪用西醫(yī)，難以符合中醫(yī)的特點(diǎn)。首部中醫(yī)藥法進(jìn)入最后立法程序，對行業(yè)來說是利好的?！? 行業(yè)準(zhǔn)入門檻或?qū)⒎艑? 作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)源國，我國目前還沒有專門的中醫(yī)藥法律。國家中醫(yī)藥管理局在對《中醫(yī)藥法》立法情況介紹中表示，在世界上一些國家和地區(qū)，如印度、斯里蘭卡、韓國等54個國家已有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的專門法律，對我國形成倒逼機(jī)制。 黃建銀對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說：“從國外的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)立法來看，主要包括醫(yī)藥的注冊和審批、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)三個方面。長期以來，由于我國沒有專門的中醫(yī)藥法，在這些方面直接挪用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，不符合我國中醫(yī)藥的特點(diǎn)?！? 國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)在立法說明中也表示，現(xiàn)行醫(yī)師管理、藥品管理制度不能完全適應(yīng)中醫(yī)藥特點(diǎn)和發(fā)展需要，一些醫(yī)術(shù)確有專長的人員無法通過考試取得醫(yī)師資格；醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑品種萎縮明顯；中醫(yī)藥人才培養(yǎng)途徑比較單一，人才匱乏；中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的傳承、發(fā)展面臨不少困難。 黃建銀向記者解釋，我國有些中醫(yī)醫(yī)師是通過師帶徒、家族內(nèi)部傳承等方式學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的，對這部分人是否應(yīng)該獲得醫(yī)師資格一直是個爭論焦點(diǎn)。 此外，記者注意到，目前中藥在審評一節(jié)也存在通過率低的難題。數(shù)據(jù)顯示，2014年獲批的501個新藥批文中，中藥只有11個，僅占2.19%。2009年中藥批準(zhǔn)上臨床的數(shù)量有81個，批準(zhǔn)上市的有93個。 業(yè)內(nèi)人士表示，中藥審批難，可能導(dǎo)致中藥面臨邊緣化的局面。 衛(wèi)計委全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實(shí)曾表示，由于傳統(tǒng)中藥基礎(chǔ)性研究仍很薄弱，在藥效機(jī)理、副作用等方面缺乏科學(xué)依據(jù)。同時，中藥獲批難，還在于一些企業(yè)申請的藥方大同小異，重復(fù)較多。 但也有專家指出，目前我國中藥的審批模式主要以西藥的模式為主，中藥要開發(fā)為成藥，須經(jīng)藥效評價，建立動物模型。而以西藥審批評價套用在中藥上，不符合中藥的特點(diǎn)，也阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。 業(yè)內(nèi)人士分析，從《草案》內(nèi)容看，實(shí)際上部分降低了中醫(yī)藥行業(yè)的準(zhǔn)入門檻。例如，《草案》提出，對“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)和經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長的人員，經(jīng)省級人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能及效果考核合格后即可取得醫(yī)師資格。并且，《草案》將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理。 黃建銀對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提及，目前需要盡快設(shè)立符合中醫(yī)特點(diǎn)的進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)，要在安全性和放寬準(zhǔn)入方面保持平衡。 研究能力成為行業(yè)“痛點(diǎn)” 諸多利好引發(fā)資本市場的熱情。但是，業(yè)內(nèi)人士依然對行業(yè)冷暖表示憂慮。 史立臣稱，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視中醫(yī)的行為，導(dǎo)致中藥產(chǎn)品也難以做大，“我見過一個省的某月醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥排名，發(fā)現(xiàn)95%的醫(yī)院前十名基本沒有中成藥產(chǎn)品，即便有的醫(yī)院中成藥產(chǎn)品進(jìn)入了前十，也有或者已經(jīng)被列入警告范圍之內(nèi)?！? 在行業(yè)營業(yè)收入方面，王桂華告訴記者，中藥行業(yè)的市場表現(xiàn)與當(dāng)前國家大的經(jīng)濟(jì)形勢一樣，也進(jìn)入了換擋期，但是中醫(yī)藥增速放緩的幅度要大于醫(yī)藥行業(yè)的平均放緩水平。工信部數(shù)據(jù)也顯示，1~6月份，中成藥規(guī)模以上企業(yè)實(shí)現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入2796.02億元，同比增長5.20%，低于醫(yī)藥行業(yè)平均增速3.71個百分點(diǎn)。 此外，也有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收支虧損率為24%，綜合醫(yī)院為15.7%。全國中醫(yī)院“西化”嚴(yán)重，其中的關(guān)鍵就在于對中醫(yī)院的補(bǔ)償方式不合理，國家財政給予的補(bǔ)助相對較少，中醫(yī)藥價格相對低廉反倒變成了阻礙中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的軟肋。 史立臣說，我們都知道，很多中藥企業(yè)藥品準(zhǔn)字號證書是怎么來的，以前基本上只要是古方驗(yàn)方，不需要做臨床就可以申報，但中醫(yī)藥法一旦確立，就會強(qiáng)化毒理實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)，尤其是臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，這對大部分中藥企業(yè)來說根本就是一條很難走的路，一方面我們中醫(yī)藥研究本身就很孱弱（整體醫(yī)藥研發(fā)都弱），另一方面，龐大的研發(fā)費(fèi)用也讓很多中藥企業(yè)望而卻步。 在王桂華看來，若此次《草案》得以通過，將對中醫(yī)藥行業(yè)起到明顯的提振作用?！耙环矫妫梢栽鰪?qiáng)人們對中醫(yī)藥的信心，以前甚至一些人不相信中醫(yī)的科學(xué)性。另一方面，建立符合中醫(yī)特點(diǎn)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對行業(yè)發(fā)展也是利好?！蓖豕鹑A說。