吳清功：中國醫(yī)療體制改革下的資本機(jī)遇與挑戰(zhàn)

【導(dǎo)讀】中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、九鼎資本合伙人吳清功，在今日上午舉行的2014中國醫(yī)療改革資本論壇上做主題演講《中國醫(yī)療體制改革下的資本機(jī)遇與挑戰(zhàn)》。從醫(yī)療健康需求巨大、行業(yè)發(fā)展處在發(fā)展前沿；國家政策高度鼓勵(lì)；資本面臨的機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)三個(gè)方面來討論我國醫(yī)療體制改革下的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

以下為演講全文：

《中國醫(yī)療體制改革下的資本機(jī)遇與挑戰(zhàn)》——吳清功

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，大家上午好！非常榮幸跟大家匯報(bào)一下我所做的基本工作，我重點(diǎn)做的是醫(yī)藥和醫(yī)院的投資。很長(zhǎng)一段時(shí)間一直在制藥企業(yè)工作，和一些醫(yī)藥企業(yè)的咨詢，所以有一些簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)，今天跟大家匯報(bào)一下。

我的題目是《中國醫(yī)療體制改革下的資本機(jī)遇與挑戰(zhàn)》，我從三個(gè)方面跟大家討論這個(gè)問題。

第一，醫(yī)療健康需求是巨大的，我們認(rèn)為行業(yè)的發(fā)展處在發(fā)展的前沿。第二，國家政策是高度鼓勵(lì)的，第三，資本面臨的機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)。

我們用幾個(gè)數(shù)據(jù)簡(jiǎn)單說一下，一個(gè)數(shù)據(jù)是醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展的空間是巨大的，官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)告訴我們，中國醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占中國GDP的比重，這么多年一直3-5之間，2012年5.1%，2013年也5.1%左右。發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重是比較高的，美國16.7%，瑞士11.3%，德國11.3%，日本8.3%，盡管我們統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)有差異，但是從數(shù)據(jù)來看我們知道，我們醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展空間還是巨大的。

發(fā)展的要素是什么呢？我們認(rèn)為有五個(gè)要素，促進(jìn)了中國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展：一是疾病轉(zhuǎn)型。過去我們是營養(yǎng)不良帶來的健康問題，現(xiàn)在是營養(yǎng)過剩帶來的健康問題遠(yuǎn)高于營養(yǎng)不良。二是醫(yī)療技術(shù)的提高，大幅度提升醫(yī)療的需求。三是人口老齡化的老齡社會(huì)。四是國民收入的提高。五是保障制度的完善，這五個(gè)將會(huì)促進(jìn)中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

我們看到這樣一個(gè)圖，這跟人口年齡結(jié)構(gòu)變化有關(guān)，我們年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，年輕人數(shù)量在減少，60歲以上的人口數(shù)量在增加。我們知道，醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的來源是由在職人員提供的。這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)告訴我們，健康支出是唯一隨年齡增長(zhǎng)而上升的支出，這個(gè)線就是健康支出的線，人們?cè)诓煌挲g段需求發(fā)生不斷變化，其他需求是逐步下滑的，只有健康支出在不斷上升，從這個(gè)角度來看，機(jī)會(huì)巨大。

從第二個(gè)角度來看，國家是鼓勵(lì)的。最近又發(fā)了幾個(gè)文，非常清晰。2014年的3月份、4月份，在幾天里集中發(fā)了三個(gè)文，來推動(dòng)公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革政策非常利好，它有一些新的規(guī)定。比如說2014年底前，國家省市區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，各省市區(qū)要將設(shè)置規(guī)劃向社會(huì)公布，每個(gè)縣市辦好一到兩家縣級(jí)公立醫(yī)院。后面還有一個(gè)說法，2014年6月底之前，每個(gè)縣要向外公布本縣公立醫(yī)院名稱，沒有公布的就屬于將來要變成民營資本投入的一些醫(yī)院。

今年綜合改革試點(diǎn)里面，又納入了700家醫(yī)院改革，預(yù)計(jì)2015年也就是明年，縣級(jí)公立醫(yī)院改革將全面推開。如果你的醫(yī)院變成民營資本投資的醫(yī)院，那么非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格由市場(chǎng)調(diào)節(jié)，這是一個(gè)巨大利好，至于今后有什么問題，我想所有方案出臺(tái)都不可能一蹴而就，都有一個(gè)過程。

這里還有一個(gè)《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模到2020年達(dá)到8萬億，后面提到形成多元格局，多種形勢(shì)做醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些都是政策利好，我們就不詳細(xì)說了。

其中對(duì)民營資本來說，鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)按照風(fēng)險(xiǎn)可控，商業(yè)可持續(xù)原則，積極支持符合條件的健康服務(wù)企業(yè)發(fā)放債券，鼓勵(lì)各類健康服務(wù)業(yè)領(lǐng)域創(chuàng)新性新業(yè)態(tài)。創(chuàng)新健康服務(wù)業(yè)，利用外資方式直接投資，國際商業(yè)貸款，大力引進(jìn)境外專業(yè)人才，提高健康服務(wù)業(yè)國際合作的知識(shí)和技術(shù)水平。

我作為一個(gè)民營資本的管理者，我一直在探索這個(gè)事情，接下來就是我的探索。

在探索中，我們有兩點(diǎn)是非常突出的：一點(diǎn)是看病難、看病貴。十幾年來，這樣的問題越來越嚴(yán)重。二是醫(yī)患互不信任，今天到了隨時(shí)可能出問題的境地?？床‰y看病貴是怎么導(dǎo)致的，本質(zhì)上來說肯定是需求增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)高于供給增長(zhǎng)速度，還有醫(yī)療資源配置分配嚴(yán)重不公，好的醫(yī)院越來越好，差的醫(yī)院被很多人拋棄。

我們舉個(gè)例子，現(xiàn)在大醫(yī)院，一天一萬門診量都不在少數(shù)，一萬門診量的醫(yī)院，意味著這個(gè)醫(yī)院有幾萬人要進(jìn)出，有一個(gè)患者往往有一兩個(gè)人陪同。如果說一個(gè)患者由一輛車帶進(jìn)去，意味著一個(gè)醫(yī)院有一萬多輛車進(jìn)出。我們現(xiàn)在每個(gè)大醫(yī)院門口都非常擁擠，一上午基本不敢從醫(yī)院門口走，因?yàn)槿诙轮＜僭O(shè)清華北大沒有門檻，誰還上其他學(xué)校？現(xiàn)在我們的醫(yī)院沒有門檻，當(dāng)然地方也設(shè)了一些門檻，你要轉(zhuǎn)出去，我批你才能轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在很多社會(huì)者說，你批不批我都轉(zhuǎn)，錢我自己花。

吳清功：還有一個(gè)因素是醫(yī)患互不信任，一個(gè)人到醫(yī)院看病，他是不信任這個(gè)結(jié)論的，他要找另外一兩個(gè)醫(yī)院來作證這個(gè)醫(yī)院看病是否正確。本來就已經(jīng)高度擁擠，他又這樣一個(gè)人到兩三個(gè)醫(yī)院去看病，就更加看病難了，這是我們的現(xiàn)狀。

作為投資機(jī)構(gòu)，我們?cè)趺慈タ?。高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)是高度短缺的，基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多資源是浪費(fèi)的。一個(gè)非常典型的例子，當(dāng)初政府配的醫(yī)療設(shè)備，到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些設(shè)備都沒有開封。在醫(yī)院里面，核心的資源是醫(yī)生，就如同一個(gè)大學(xué)里面核心資源是教授一樣。不是說一個(gè)醫(yī)院蓋了房子、引進(jìn)了設(shè)備，這個(gè)醫(yī)院就成了好醫(yī)院，沒有好醫(yī)生依然沒有人去。所以，如何把好的醫(yī)生引進(jìn)來，或者如何讓好的醫(yī)生更好的發(fā)揮作用，更好的看病，這成為關(guān)鍵。

作為投資機(jī)構(gòu)，我們就要研究，如何發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用。我們選擇投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)候，我們就考慮跟有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的機(jī)構(gòu)合作。我們也可以跟其他地方醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院合作，甚至跟一些國家龍頭醫(yī)院進(jìn)行一些全面的擴(kuò)張。這是我的一些探索，我投資醫(yī)院以后由他們輸出管理，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生到頂級(jí)醫(yī)院接受培訓(xùn)，通過這種方式來提升我們所投醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。

我們投的時(shí)候，三類是我們重點(diǎn)關(guān)注的：一是?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，相對(duì)比較規(guī)范、發(fā)展比較清晰的，我們可以把它培養(yǎng)成一個(gè)上市公司。如果他自己發(fā)展受限，我們可以打包給市場(chǎng)主體。二是綜合醫(yī)院，將來綜合醫(yī)院數(shù)量會(huì)更多的釋放起來，我們也在廣泛的接觸。對(duì)于不同的醫(yī)院，定位也不一樣。不同的醫(yī)院，我們希望建立成我們投資體系里面設(shè)計(jì)出來的定位。比如說它要建成一個(gè)區(qū)域龍頭的，我們?cè)趺丛O(shè)計(jì)。建成可以輻射更大區(qū)域的?？?，我們?cè)趺丛O(shè)計(jì)。我們把綜合醫(yī)院盡可能的突出科室，然后獨(dú)立發(fā)展。三是職工醫(yī)院釋放出來的，現(xiàn)在國有職工醫(yī)院兩千多家陸續(xù)會(huì)釋放出來。剛才我們看到貴醫(yī)整合了貴鋁和建設(shè)系統(tǒng)的醫(yī)院，我們也在跟石油、電力系統(tǒng)合作，目前會(huì)推出一些這樣的醫(yī)院來整治。

如果是一個(gè)?？漆t(yī)院，我們就看他是否有復(fù)制和放大能力，如果有我們給他錢，如果不能放大，但是可以以本地為核心把病人吸引過來，我們可以給錢，讓他們擴(kuò)大影響。如果是綜合醫(yī)院，我們要盡可能改造成為重點(diǎn)?？?，就是小綜合、大?？频姆绞絹砼涮装l(fā)展。職工醫(yī)院是這一輪最快釋放的，我們現(xiàn)在在大量接觸，我們認(rèn)為有很多職工醫(yī)院可以釋放出來，我們?nèi)ネ顿Y，促進(jìn)他們發(fā)展。

所有的發(fā)展背后都有一個(gè)邏輯，我們一定要引進(jìn)醫(yī)療資源，所以我們第一步工作就是引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，形成我們合作伙伴，通過我們資本力量，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源導(dǎo)入到投資的機(jī)構(gòu)去。

我們知道信邦做得非常好，一個(gè)在甘肅的中藥企業(yè)，通過并購了幾家醫(yī)院以后，企業(yè)的市值就會(huì)得到飛速的上升。所以資本市場(chǎng)對(duì)于資本投入醫(yī)療，還是高度關(guān)注的，反過來佐證了，我們今天的這個(gè)會(huì)議實(shí)際上是一個(gè)行業(yè)熱點(diǎn)。

今天就匯報(bào)這么多，謝謝大家！