醫(yī)?；鹳Y本化運(yùn)營迫在眉睫

原標(biāo)題：醫(yī)保基金資本化運(yùn)營迫在眉睫

從近兩年的數(shù)據(jù)看，支出的增幅高于收入增幅5個(gè)點(diǎn)以上

■本報(bào)記者 左永剛

繼養(yǎng)老基金之后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值也迫在眉睫。日前，在人社部舉行的例行發(fā)布會(huì)上，人社部新聞發(fā)言人李忠表示：“深圳醫(yī)療保險(xiǎn)支出相對(duì)較少，醫(yī)?；鸾Y(jié)余資金比較多，但另外有一些省，比如北京、天津，醫(yī)?；鹗罩Щ臼瞧胶獾摹＿€有相當(dāng)一部分的省其實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了當(dāng)期支大于收入的狀況。”

一位國內(nèi)委托投資管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保資金實(shí)行基金制之后，面臨著基金貶值的威脅，如果不能保證醫(yī)?；鹪趦?chǔ)存期間保值和增值，那么在面對(duì)老齡化問題所帶來的醫(yī)療保險(xiǎn)支付高潮時(shí)，將陷入支付危機(jī)。由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由政府主導(dǎo)，這種高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下的基金管理，如果沒有一個(gè)合理的渠道使其保值增值分散風(fēng)險(xiǎn)，那么社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的收支平衡將會(huì)面臨巨大的挑戰(zhàn)。

對(duì)于醫(yī)?；鸾Y(jié)余的問題，李忠指出，我國現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合這三項(xiàng)制度構(gòu)成基本醫(yī)療保障制度的框架。這個(gè)制度框架明確了兩點(diǎn)，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度。二是基金實(shí)行以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。在2009年，人社部會(huì)同財(cái)政部根據(jù)當(dāng)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的狀況，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了深入調(diào)研，綜合分析了各方面的情況，提出醫(yī)療保險(xiǎn)要保證健康持續(xù)的運(yùn)行，必須保證能有6個(gè)月至9個(gè)月支付需求的水平。“水平過高或過低都是需要我們重點(diǎn)警戒的問題”。

目前，人社部管理的醫(yī)?；鹬饕莾刹糠郑阂皇锹毠めt(yī)保資金，二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金。這部分資金2012年收入達(dá)到6939億元，支出5543億元，累計(jì)結(jié)余7644億元。

“這個(gè)累計(jì)結(jié)余里主要是職工醫(yī)保的結(jié)余，嚴(yán)格說應(yīng)該叫結(jié)存。具體分析，我們的制度是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，統(tǒng)籌基金要發(fā)揮蓄水池的作用，而個(gè)人賬戶的錢是歸個(gè)人所有，是不參加統(tǒng)籌和調(diào)劑的，個(gè)人賬戶在2012年是2700億元，占結(jié)存數(shù)的40%左右。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)存中包括了一次性躉交資金。新醫(yī)改推行以來，中央和地方財(cái)政共拿出1300億元來解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題。這部分的錢是一次性劃入醫(yī)?；鸬?，但是它要解決的是這部分人員10年、20年甚至30年的醫(yī)療保障問題，這部分的錢是不能當(dāng)期一次性用完的，這個(gè)數(shù)量大概占到20%左右。40%是個(gè)人賬戶的錢，不存在統(tǒng)籌調(diào)劑的問題，也不存在花不出去的問題，還有20%是躉撥的錢，不能當(dāng)期就花出去的，是要解決長遠(yuǎn)問題的。所以，真正醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余，大概也就是結(jié)存數(shù)里的40%多一點(diǎn)。”李忠解釋。

李忠表示，隨著新醫(yī)改逐步推進(jìn)，保障水平的逐步提高，各項(xiàng)制度的逐步完善，特別是推出了很多像大病保險(xiǎn)等政策。醫(yī)?；瓞F(xiàn)在支出的增幅已經(jīng)高于收入的增幅，從近兩年的數(shù)據(jù)看，支出的增幅高于收入增幅5個(gè)點(diǎn)以上。按照這種趨勢(shì)，目前的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余已經(jīng)越來越接近于6個(gè)月至9個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)。

因此，加快醫(yī)?；鹳Y本化運(yùn)營迫在眉睫。醫(yī)?；鹳Y本化運(yùn)作必須達(dá)到高度的統(tǒng)籌管理，建立專門的政府機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行投資運(yùn)營，如可以成立類似全國社保基金理事會(huì)的機(jī)構(gòu)。資本化運(yùn)營的醫(yī)保基金中盈利機(jī)構(gòu)，應(yīng)按比例向財(cái)政部門或者社會(huì)保障部門繳納風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金和收益分配。資本化運(yùn)營中醫(yī)?；鹩喾峙鋺?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入財(cái)政，由財(cái)政部門向各地醫(yī)保經(jīng)辦單位分發(fā)，用以提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)給付比例。

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