“看病貴看病難”頑疾尚存 專家建議加快社會辦醫(yī)

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

3年多以來，涵蓋醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥及公立醫(yī)院改革等“重頭戲”的新醫(yī)改，隨著逐步深入，遭遇了一些瓶頸。這些瓶頸，被概括為“看病依舊難、依舊貴”。中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南向《每日經(jīng)濟新聞》記者直言，“新醫(yī)改還沒有觸及最核心的問題。”

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮認(rèn)為，造成看病難的原因在于醫(yī)療衛(wèi)生的資源總量無法滿足日益增長的治療要求。

“醫(yī)療衛(wèi)生體制機制不完善，這里指的是醫(yī)院管理上仍存在較大漏洞，也是導(dǎo)致看病難的原因之一。”郭凡禮對《每日經(jīng)濟新聞》記者說。

醫(yī)療資源分配的不均導(dǎo)致了大型公立醫(yī)院的人滿為患，要想解決看病貴、看病難，首要問題是進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，促其“回歸公益性”。

北京大學(xué)國家發(fā)展研究院衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)教授李玲認(rèn)為，公立醫(yī)院改革需要完善考慮解決醫(yī)務(wù)人員的工資待遇問題及用人、激勵分配制度。

在將公立醫(yī)院拉回公益性軌道的同時，還須加快社會資本辦醫(yī)的步伐，方能對癥下藥，平衡病患人群及醫(yī)療資源的分配，進(jìn)而解決看病難、看病貴。

社會資本辦醫(yī)有兩種選擇：一種是營利性醫(yī)療機構(gòu)；一種是非營利性醫(yī)療機構(gòu)。非營利性機構(gòu)在稅收政策、土地?fù)芨渡舷碛幸欢ǖ膬?yōu)惠，但在盈利以后，投資人不能自行將其以收入的形式分配掉，而必須統(tǒng)籌應(yīng)用于醫(yī)院服務(wù)、綜合發(fā)展、機構(gòu)建設(shè)等。

北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟學(xué)教授、衛(wèi)生經(jīng)濟與管理學(xué)系主任劉國恩直言，對于投資人來說，這恐怕并不是一個最佳的利益訴求。而若是興辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，雖然盈利以后投資人能夠以收入形式自行分配，但在初期，卻要在稅收、土地等方面承擔(dān)明顯高于非營利性醫(yī)療機構(gòu)的費用。

“投資人要想獲取合理的經(jīng)濟回報，必須在投資前做好綜合、科學(xué)的評估。建立起可行的收費標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定客戶人群，優(yōu)化經(jīng)營方式與管理模式，才能‘可持續(xù)發(fā)展’，并獲得可觀的經(jīng)濟回報。”劉國恩對《每日經(jīng)濟新聞》記者說。

要想徹底解決看病難、看病貴，另一個繞不開的問題就是醫(yī)藥。

李玲對 《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，我國的制藥產(chǎn)業(yè)存在問題，面臨小、亂、差的惡性競爭環(huán)境。我國要打破目前醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不健康的利益鏈，相關(guān)部委應(yīng)盡快出臺健康的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，淘汰掉沒有能力做研發(fā)，處于低端惡性競爭徘徊的藥廠，提升產(chǎn)業(yè)集中度。

李玲表示，目前我國的藥品流通領(lǐng)域藥價虛高十分厲害，還有很大的可控空間，以直接關(guān)乎藥品流通招標(biāo)采購、即將出臺的基本藥物制度為例，單純擴建藥品目錄、搞基藥其實空間不是太大。

她對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，國家政策要保持一定的穩(wěn)定性和連續(xù)性。在新的基藥目錄調(diào)整、完善后，建議由國家來買單，即定點生產(chǎn)、集中配送、基本免費使用。