公立醫(yī)院改革明年起將全面推進(jìn)

每經(jīng)記者 彭斐 楊芮 發(fā)自北京

醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，觸及的深層次矛盾越來(lái)越多，難度也越來(lái)越大。

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，三年新醫(yī)改中，截至2011年6月，各級(jí)財(cái)政實(shí)際下達(dá)醫(yī)改資金11342億元，較2009年剛啟動(dòng)時(shí)測(cè)算的8500億元大幅提升。

“2012年起，公立醫(yī)院改革將由局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn)。”11月29日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十次全體會(huì)議對(duì)制定醫(yī)改“十二五”規(guī)劃等問(wèn)題作出部署。

現(xiàn)狀：公立醫(yī)院改革是難點(diǎn)

根據(jù)衛(wèi)生部12月1日公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2011年10月底，我國(guó)共有公立醫(yī)院13676家，占醫(yī)院總數(shù)21415的63.86%。

事實(shí)上，目前公立醫(yī)院占我國(guó)醫(yī)療資源總量的85%以上，公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體。

目前，公立醫(yī)院床位數(shù)占全國(guó)醫(yī)院床位總數(shù)的89%，門(mén)診診療人次數(shù)、出院人數(shù)均占總數(shù)的92%。

國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)11月16日在《求是》雜志發(fā)表的署名文章中稱，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中有許多問(wèn)題反映在公立醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的成果也要通過(guò)公立醫(yī)院改革來(lái)鞏固。

在2009年新醫(yī)改確定的5項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容中，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)被放在了最后一個(gè)環(huán)節(jié)。

中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，之所以放在最后才推行，是因?yàn)楣⑨t(yī)院改革是新醫(yī)改中最龐雜、最復(fù)雜的一環(huán)。

然而，作為3年新醫(yī)改的壓軸之年，2011年公立醫(yī)院改革的進(jìn)展相對(duì)緩慢，“只聞樓梯響，不見(jiàn)人下來(lái)。”中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)這樣形容。

前述醫(yī)改人士告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，公立醫(yī)院改革不到位，看病貴、看病難的問(wèn)題不明顯緩解，醫(yī)改的成效、政府的投入、群眾的實(shí)惠、社會(huì)的評(píng)價(jià)都會(huì)大打折扣。而一旦國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院改革確定了方向，將會(huì)極大地推進(jìn)整個(gè)醫(yī)改的進(jìn)程。

專家：多元辦醫(yī)將形成內(nèi)外合力

早在今年3月，國(guó)務(wù)院頒布的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》中就明確指出，今年的公立醫(yī)院改革將首先以縣醫(yī)院為重點(diǎn)，為公立大醫(yī)院的改革提供經(jīng)驗(yàn)。

“中國(guó)的縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)了9億人口，國(guó)家即將啟動(dòng)大規(guī)?？h級(jí)醫(yī)院綜合改革。”衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺認(rèn)為，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”從縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)始比較現(xiàn)實(shí)。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究員、天則經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)馮興元表示，中國(guó)的新醫(yī)改之路，應(yīng)該是在全民醫(yī)保的前提下，結(jié)合市場(chǎng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一種良性公共服務(wù)資源。

李克強(qiáng)指出，加快非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成公立醫(yī)院改革的外在推力。要在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上加快公立醫(yī)院改革步伐，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局。

11月16日，中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院題為《英國(guó)的全科醫(yī)生制度與中國(guó)的改革》的研討會(huì)上指出，只有在堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)公益性的前提下，放開(kāi)社會(huì)資本市場(chǎng)的準(zhǔn)入門(mén)檻，才能破除現(xiàn)實(shí)中的改革瓶頸。

據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，截至2011年10月底，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量為7739個(gè)，較2010年同期的6995個(gè)增加1144所，增加幅度達(dá)17.35%。