五岳散人：心藥用“心”造“心”才不等待

五岳散人

　　說起心臟手術(shù)，大概每個(gè)人都覺得自己心口一緊，這地方可不是隨便能動(dòng)的。而作為近九成的心臟手術(shù)（針對(duì)采取體外循環(huán)的患者）必須在術(shù)后使用的魚精蛋白注射液，目前只有上海第一生化藥業(yè)有限公司在生產(chǎn)。但這家公司去年共向市場(chǎng)投放120萬支魚精蛋白，而今年1至8月，總共只供應(yīng)了20萬支，巨大的數(shù)量差異直接導(dǎo)致市場(chǎng)供應(yīng)告急。

    倒也不是人家不愿意生產(chǎn)，而是這種產(chǎn)品的利潤(rùn)實(shí)在是太低了，才賣十多塊錢，廠家沒有興趣生產(chǎn)這種廉價(jià)貨色。但病人總不能不用這種藥，于是就造成了市場(chǎng)緊缺的狀態(tài)。最近，在藥監(jiān)局的協(xié)調(diào)之下，擁有生產(chǎn)批文的三家廠商已經(jīng)“被”協(xié)調(diào)開始生產(chǎn)，其他有意愿組織生產(chǎn)的企業(yè)，藥監(jiān)局也會(huì)加快審批流程。一場(chǎng)危機(jī)，看上去似乎有望得到緩解。

    這件事最方便的角度，就是對(duì)于商人是否應(yīng)該具有社會(huì)責(zé)任與商業(yè)道德進(jìn)行評(píng)說。這個(gè)角度也確實(shí)很有意思，至少值得厘清一些概念。

    商業(yè)機(jī)構(gòu)的目的是什么？賺錢，不賺錢的那是公益組織。要是某個(gè)產(chǎn)品在付出一樣的成本、一樣的管理，但實(shí)際利益過小的時(shí)候，選擇把資源投入到另外一種產(chǎn)品當(dāng)中，那是理性的選擇。

    但這事兒放到醫(yī)藥企業(yè)就讓人有點(diǎn)兒為難。一般來說，如果是其他商品的話，市場(chǎng)上總是有替代產(chǎn)品或者別的廠商進(jìn)入，只要有需求就會(huì)有供應(yīng)。但醫(yī)藥產(chǎn)品有很多情況下即使有后繼者，前者一旦減產(chǎn)或者停產(chǎn)的話，馬上就會(huì)造成某些嚴(yán)重后果；甚至不用停產(chǎn)，只要強(qiáng)調(diào)自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)就足夠有影響了。某國外大公司開發(fā)過一種新藥，可以有效治療非洲的某種流行病，但由于涉及專利的因素，價(jià)格是非洲那些窮人無法承受的。這事兒的結(jié)果是制藥公司以放棄專利、隨便生產(chǎn)而告終。

    那么，是不是我們就有權(quán)要求這樣的企業(yè)承擔(dān)這種社會(huì)責(zé)任？經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理告訴我們，每個(gè)人都在合理的規(guī)則之下追求自己利益的最大化，整個(gè)社會(huì)的利益就會(huì)極大增加。你要是要求某些特定的企業(yè)當(dāng)“活雷鋒”，就等于是認(rèn)為這個(gè)原則的失效。而實(shí)際上，讓別人當(dāng)“活雷鋒”往往得不償失，最極端的例子就是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，不但是一家企業(yè)當(dāng)“活雷鋒”，而是每家企業(yè)都是  “活雷鋒”，都是按照計(jì)劃、不計(jì)成本地生產(chǎn)，最后的結(jié)果是我們必須改革開放，重新上一堂市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)課?？墒沁@樣的處境，就等于我們?cè)诘赖逻x擇與市場(chǎng)原則之間陷入了兩難之地。

    對(duì)于這種窘境，政府出面干預(yù)一時(shí)自然是可以解決問題的，但這個(gè)問題并非是不存在了，而是被向后推延了。真正能夠解決問題的，倒是應(yīng)該使得價(jià)格漲上來，使得制造者有利可圖才行。不然政府就建個(gè)藥廠，讓這些低利潤(rùn)產(chǎn)品能夠不間斷供應(yīng)。

    其實(shí)，可能很多人并不知道，這其中還有另外一個(gè)原因使得這種藥品的利潤(rùn)不高。我們都知道，這些年藥是越來越貴，但很多基礎(chǔ)藥實(shí)際上并不貴，療效也未必低于那些絢麗的新藥，而很多新藥本身就是老藥換了個(gè)名字，價(jià)格就翻著跟頭上去了。

    這是整體醫(yī)療政策的問題，遠(yuǎn)沒有協(xié)調(diào)一種藥的生產(chǎn)那么簡(jiǎn)單。很多時(shí)候這類政策往往都是治標(biāo)不治本，硬性規(guī)定之后留了一個(gè)后門，使得原本應(yīng)該有效的限價(jià)政策不但不能限價(jià)，反而讓不該消失的藥物變成了緊缺品。所以，要說什么真是有點(diǎn)兒缺藥，大概是這種政策有點(diǎn)兒缺了。而在這個(gè)背景下單純討論企業(yè)的道德含量，多少也有文不對(duì)題的嫌疑。

    心藥得用心造，不僅事關(guān)藥企，更事關(guān)政府。已經(jīng)有人提出，政府應(yīng)該擔(dān)起調(diào)節(jié)責(zé)任，用“市場(chǎng)”與“制度”兩條腿走路，設(shè)立專項(xiàng)資金，補(bǔ)貼廉價(jià)常用藥的生產(chǎn)者，對(duì)那些價(jià)格虛高的藥品課以重稅，以平衡市場(chǎng)。希望這樣的建議能早日變成行動(dòng)，讓我們的“心”不再等待。

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