人保部：養(yǎng)老保障醫(yī)保和低保要覆蓋全體居民

　　新華網(wǎng)北京8月23日電 2010年8月23日上午9時(shí)，中國(guó)社會(huì)保障論壇第四屆年會(huì)在人民大會(huì)堂舉行。人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所研究員何平發(fā)表演講，針對(duì)覆蓋城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障體系提出五方面建議。以下為演講原文：

　　改革開放以來，社會(huì)保障體系建設(shè)取得了巨大成就。十七大提出“到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系”戰(zhàn)略目標(biāo)，本文分析探討其目標(biāo)、原則，并提出政策建議。

　　一、我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)主要成效

　　我國(guó)社會(huì)保障歷史以新中國(guó)建立為起點(diǎn)，從無到有、從城鎮(zhèn)到農(nóng)村，不斷發(fā)展、完善。改革開放30年特別是黨的十六大以來，社會(huì)保障體系建設(shè)進(jìn)程加快，取得了顯著成就，突出體現(xiàn)在以下4方面：一是形成了以繳費(fèi)型的社會(huì)保險(xiǎn)為主體，非繳費(fèi)性的福利性制度和市場(chǎng)化的商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的社會(huì)保障制度框架，基本完成了制度轉(zhuǎn)型。城鎮(zhèn)養(yǎng)老等五項(xiàng)保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)了從單位福利向統(tǒng)籌互濟(jì)的社會(huì)保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用從完全由家庭承擔(dān)向區(qū)域共濟(jì)的轉(zhuǎn)變，籌資機(jī)制從國(guó)家單一責(zé)任向政府、單位、個(gè)人、社會(huì)、市場(chǎng)責(zé)任共擔(dān)轉(zhuǎn)變，保障體系開始從單一層次向多層次發(fā)展。二是各項(xiàng)社會(huì)保障制度覆蓋范圍擴(kuò)大，逐步從國(guó)有企業(yè)向多種所有制組織、從正式職工向靈活就業(yè)人員、從城鎮(zhèn)居民向農(nóng)村居民擴(kuò)展。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各項(xiàng)社會(huì)保障待遇水平穩(wěn)步提高。企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金由2000年的544元提高到當(dāng)前的1300元；新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例從最初的20%多提高到去年的38%。三是解決了一批體制轉(zhuǎn)軌的歷史遺留問題，如2800萬下崗職工的基本生活、1400萬政策性破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保障、5000萬國(guó)有企業(yè)退休人員養(yǎng)老金支付，有力支持了國(guó)有企業(yè)改革和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。四是初步建立社會(huì)化管理服務(wù)體系，全國(guó)各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)有7400多個(gè)，養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等保險(xiǎn)待遇相繼改為由社保機(jī)構(gòu)與相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或通過銀行支付，老年公共服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷加快，減輕了企事業(yè)單位的社會(huì)事務(wù)負(fù)擔(dān)。

　　二、社會(huì)保障體系建設(shè)面臨的形勢(shì)

　　社會(huì)保障制度改革取得成效的同時(shí)，還存在制度不完善、覆蓋面窄、統(tǒng)籌層次低、整體待遇水平不高、服務(wù)能力不足等問題，一些歷史遺留問題還未完全解決。當(dāng)前，我國(guó)正進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)的新的發(fā)展階段，人民群眾的社會(huì)保障需求與社會(huì)保障發(fā)展不足的矛盾將長(zhǎng)期存在。站在新的歷史起點(diǎn)，社會(huì)保障體系建設(shè)面臨諸多新要求和新挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)在5個(gè)方面：一是我國(guó)進(jìn)入工業(yè)化中期階段，工業(yè)化進(jìn)程加快，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)深度調(diào)整，社會(huì)結(jié)構(gòu)和利益格局發(fā)生變化，社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)加大，城鄉(xiāng)間、不同職業(yè)群體間保障待遇攀比現(xiàn)象突出，公眾利益均等化、多元化訴求強(qiáng)烈。二是城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)急劇變化，城鎮(zhèn)化加速，2020年城鎮(zhèn)化率有可能到達(dá)60%，一方面，農(nóng)村社會(huì)保障問題凸顯。大量在城鄉(xiāng)流動(dòng)的農(nóng)民工還缺乏適合其特點(diǎn)的政策安排和管理服務(wù)能力，另一方面大量青壯年勞動(dòng)力轉(zhuǎn)到城鎮(zhèn)就業(yè)，傳統(tǒng)的土地保障和家庭養(yǎng)老難以為繼。三是我國(guó)人口老齡化程度加劇，且具有“來得早、來得快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、未富先老”等特征，養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金長(zhǎng)期支付壓力加大。同時(shí)，老年人的生活照顧、醫(yī)療護(hù)理、精神慰籍需求突出，對(duì)社保服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。四是市場(chǎng)化帶來就業(yè)方式的多樣化，靈活就業(yè)群體的數(shù)量和比例呈明顯上升趨勢(shì)?，F(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)管理層次低、基金區(qū)域封閉管理，跨地區(qū)調(diào)度資金和轉(zhuǎn)接社保關(guān)系難，傳統(tǒng)的以穩(wěn)定就業(yè)人員和單位為依托的社會(huì)保障管理，難以適應(yīng)數(shù)以億計(jì)、時(shí)常變動(dòng)的個(gè)人參保。五是經(jīng)濟(jì)全球化對(duì)我國(guó)影響加深，社會(huì)保障基金投資風(fēng)險(xiǎn)加大，社會(huì)保障面臨多重挑戰(zhàn)。

　　機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。實(shí)現(xiàn)中共中央十七大“到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系”戰(zhàn)略任務(wù)同時(shí)具備以下有利條件：一是讓人人享有社會(huì)保障已經(jīng)成為黨和政府對(duì)人民的莊嚴(yán)政治承諾，社會(huì)保障體系已經(jīng)成為國(guó)家發(fā)展的重要目標(biāo)指向。二是經(jīng)過30年經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，我國(guó)綜合國(guó)力大大增強(qiáng)。三是多年來改革探索中積累了社會(huì)保障體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，打下了堅(jiān)實(shí)的工作基礎(chǔ)。

　　三、覆蓋城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障體系建設(shè)目標(biāo)、原則

　　(一)目標(biāo)

　　覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是：建立具有中國(guó)特色、全民共享的社會(huì)保障制度、機(jī)制和體制，實(shí)現(xiàn)保障對(duì)象全民化、保障方式多樣化、籌資渠道多元化、管理服務(wù)社會(huì)化，為全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)提供和諧、穩(wěn)定的保障網(wǎng)。

　　重點(diǎn)是5個(gè)方面：一是保障項(xiàng)目比較齊全，人人享有基本保障。二是待遇水平適度，能夠有效保障基本生活。三是管理服務(wù)健全，能夠保證為公民提供方便、快捷、周全的服務(wù)。四是制度能夠定型，資金長(zhǎng)期平衡，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)。五是保障方式多層次，以滿足人民群眾更高需求。

　　(二)主要原則

　　立足我國(guó)人口眾多,長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，城鄉(xiāng)、地區(qū)、群體之間差別大，人口老齡化來勢(shì)迅猛國(guó)情，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系應(yīng)遵循以下原則：一是堅(jiān)持以繳費(fèi)型社會(huì)保險(xiǎn)制度為主體，以非繳費(fèi)型福利項(xiàng)目和商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充。既要防止福利過度擴(kuò)張，又要防止過度商業(yè)化傾向，基本保障應(yīng)從低水平起步，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求和水平相適應(yīng)。二是堅(jiān)持公平與效率相結(jié)合，權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)。三是堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施、配套推進(jìn)，先解決制度從無到有的問題，循序解決覆蓋面從小到大、待遇水平從低到高的問題，量力而行，積極而為，穩(wěn)妥推進(jìn)社會(huì)保障體系建設(shè)。四是堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，充分發(fā)揮社會(huì)與市場(chǎng)力量，共同推進(jìn)社會(huì)保障體系建設(shè)。 四、覆蓋城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障體系建議

　　根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障需求和各方面承受能力，制定我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)保障中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利和慈善事業(yè)發(fā)展，重點(diǎn)是養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障和最低生活保障要覆蓋全體居民。

　?。ㄒ唬┩晟瞥青l(xiāng)養(yǎng)老保障體系

　　一是建立城鎮(zhèn)養(yǎng)老補(bǔ)貼制度。根據(jù)國(guó)家負(fù)擔(dān)能力，城鎮(zhèn)養(yǎng)老補(bǔ)貼制度可先從高齡老人開始，并逐步覆蓋到城鎮(zhèn)全體無收入老人，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)予以財(cái)力支持。城鎮(zhèn)無收入老人養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，與新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度組成覆蓋城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系。統(tǒng)賬結(jié)合的城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要?jiǎng)?chuàng)新，汲取了現(xiàn)收現(xiàn)付制和完全積累制的優(yōu)點(diǎn)，能有效地應(yīng)對(duì)人口老齡化，符合世界養(yǎng)老保障改革方向，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持，不斷擴(kuò)大覆蓋面；總結(jié)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步完善推廣并走向定型，加快覆蓋全體農(nóng)民。

　　二是建立城鎮(zhèn)統(tǒng)一的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上全面推進(jìn)，擇機(jī)改革機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)行與企業(yè)職工基本一致的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，單位與個(gè)人繳費(fèi)。過渡期內(nèi)實(shí)行“老人老辦法、新人新辦法”，建立職業(yè)年金，同時(shí)保證改革前后待遇水平不降低。適當(dāng)降低靈活就業(yè)人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)參保。

　　三是在全面實(shí)現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，實(shí)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，建立中央統(tǒng)籌基金，建立健全中央與地方責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。將基礎(chǔ)養(yǎng)老金和已退休的“老人”一部分養(yǎng)老金改為由中央負(fù)責(zé)，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金、“老人”的另一部分養(yǎng)老金和“中人”的過渡性養(yǎng)老金由地方負(fù)責(zé)。

　　四是在確保當(dāng)期發(fā)放的前提下，逐步做實(shí)個(gè)人帳戶并進(jìn)行投資運(yùn)營(yíng)，建立部分積累的運(yùn)行機(jī)制?；鹩墒〖?jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，委托有資質(zhì)的市場(chǎng)投資機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，國(guó)家在政策上給予優(yōu)惠，如投資于長(zhǎng)期穩(wěn)健回報(bào)的行業(yè)和經(jīng)濟(jì)效益明顯的國(guó)家基礎(chǔ)設(shè)施，也可專門發(fā)行特種養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金債券，在限定的年限內(nèi)承諾合理的收益率。

　　（二）進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，符合我國(guó)國(guó)情并從制度上覆蓋全民，未來應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持，有條件的地區(qū)可探索建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。不斷完善政策體系，制定醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法和參保繳費(fèi)年限折算與互認(rèn)規(guī)定，保障流動(dòng)人口的醫(yī)療保障權(quán)益；按照“政策統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金使用統(tǒng)一、管理統(tǒng)一”的規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)地級(jí)統(tǒng)籌；建立門診統(tǒng)籌，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提高參保人員待遇水平，充分利用學(xué)校、社區(qū)的平臺(tái)，為居民參保提供方便的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋，縮小不同群體間待遇差距。

　?。ㄈ┣袑?shí)解決城鄉(xiāng)流動(dòng)人口社會(huì)保障問題

　　一要完善流動(dòng)人口社會(huì)保障政策，以農(nóng)民工為重點(diǎn)落實(shí)并不斷完善養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和城鄉(xiāng)銜接辦法，進(jìn)一步健全被征地農(nóng)民社會(huì)保障制度。二要促進(jìn)就業(yè)，提高農(nóng)民工和被征地農(nóng)民的素質(zhì)和市場(chǎng)就業(yè)能力，加大農(nóng)民工擴(kuò)面參保力度。三要做好流動(dòng)人口的住房保障和社會(huì)救助等項(xiàng)工作，通過積極的社會(huì)保障政策安排促使流動(dòng)人口轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民。

　　（四）健全城鄉(xiāng)基本生活保障體系

　　一是實(shí)施積極的就業(yè)保障，促使有勞動(dòng)能力的人就業(yè)，防止福利依賴。二是整合低保救助與醫(yī)療救助、教育救助、再就業(yè)扶持救助資源，提高救助效果。三是完善政府公共財(cái)政對(duì)基本生活保障的投入機(jī)制和低保對(duì)象甄別辦法。

　　（五）支持措施

　　一是加大政府財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的投入，重點(diǎn)是支持農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)和弱勢(shì)群體、特殊人群的社會(huì)保護(hù)，建立社會(huì)保障預(yù)算制度。

　　二是整合城鄉(xiāng)基層服務(wù)資源，推行社保業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，建立城鄉(xiāng)一體化的社保經(jīng)辦管理服務(wù)運(yùn)行體系。有序引入社會(huì)資源參與社保經(jīng)辦，并建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

　　三是加快推進(jìn)金保工程和社會(huì)保障信息化建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障業(yè)務(wù)、服務(wù)對(duì)象、信息網(wǎng)絡(luò)、公共服務(wù)“全覆蓋”。

　　四是加快以《社會(huì)保險(xiǎn)法》為主體的社會(huì)保障法規(guī)立法進(jìn)程，為制度持續(xù)定型提供法律保障。