“流感神藥”又被搶空？華西專家提醒：流感藥物超10種，盲目囤藥用藥不可取

每經(jīng)記者 陳星    每經(jīng)編輯 梁梟    

隨著近期流感流行已進(jìn)入較高水平活動(dòng)期，不少人還未感染就曬出了自己的囤藥清單，包括流感藥、感冒藥、退燒藥、抗生素等數(shù)十款藥物。奧司他韋、瑪巴洛沙韋更是成為囤貨的重點(diǎn)。

對(duì)此，四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任劉焱斌在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示：“搶購(gòu)流感藥物完全沒(méi)有必要，無(wú)論是奧司他韋還是瑪巴洛沙韋都不是‘流感神藥’，更不應(yīng)濫用。”他解釋道，除了單次用藥的瑪巴洛沙韋，國(guó)內(nèi)可用的流感抗病毒藥物還有奧司他韋、阿比多爾、扎那米韋和帕拉米韋等等。

劉焱斌 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 陳星 攝

劉焱斌強(qiáng)調(diào)，不管是哪一種流感藥物，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人本身情況進(jìn)行選擇。同時(shí)，由于流感是病毒感染性疾病，使用抗生素等抗細(xì)菌感染藥物也屬于錯(cuò)誤用藥。

流感流行進(jìn)入較高水平活動(dòng)期，甲型H1N1流感占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)

每到冬季，流感相關(guān)話題都會(huì)如期登上熱搜。

近期，多省疾控發(fā)布消息稱，根據(jù)流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，流感流行已經(jīng)進(jìn)入較高水平活動(dòng)期。與此同時(shí)，中國(guó)疾控中心發(fā)布了《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況（2024年第52周）》。結(jié)果分析顯示，流感總體處于季節(jié)性流行期，流感病毒陽(yáng)性率快速上升。其中，全國(guó)門(mén)急診流感樣病例（流感樣病例指具有流感癥狀和體征但尚未經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室確診的病例）的流感病毒陽(yáng)性率較前一周上升6.2%。

監(jiān)測(cè)結(jié)果還顯示，當(dāng)前南、北方流感病毒陽(yáng)性率99%以上為甲型H1N1流感亞型。

1月8日下午，劉焱斌接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示：“甲流在每年冬春季節(jié)都會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，每年11月底12月初開(kāi)始出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)感染高峰的情況。2024年11月底開(kāi)始，北方的流感活動(dòng)水平開(kāi)始升高，南方地區(qū)由于氣溫下降晚導(dǎo)致流感高峰出現(xiàn)得也更晚。”以華西醫(yī)院為例，近期前去醫(yī)院就診的流感樣病例快速增長(zhǎng)。

劉焱斌也提到，雖然每年都會(huì)迎來(lái)流感活動(dòng)水平的高峰，但從其傳播和發(fā)病特點(diǎn)來(lái)看，每年的變化并不大。首先感染人群仍然存在普遍性，而住院人群一般以免疫力低下人群為主。此次一個(gè)較為明顯的特點(diǎn)是，甲型H1N1流感亞型在流感型別中是絕對(duì)主要的，占比在99%以上，而H3N2型別相對(duì)較少。

由于在甲流高發(fā)的冬春季節(jié)，其他呼吸道感染疾病往往也進(jìn)入活躍階段，區(qū)分不同呼吸道病毒感染癥狀，盡快采取對(duì)應(yīng)治療是防范錯(cuò)診錯(cuò)治、延誤治療時(shí)間的重要前提。劉焱斌提醒，普通感冒等病癥主要以呼吸道癥狀為主，如咳嗽、咽痛等，導(dǎo)致肺炎的概率極低。而流感還表現(xiàn)為全身性癥狀，如肌痛、頭痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重或會(huì)導(dǎo)致肺炎。另外，人偏肺病毒、腺病毒感染的癥狀也相對(duì)流感較輕。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，不能僅以病情輕重判斷感染病毒的類別，癥狀輕重因個(gè)人具體情況而異。

隨著檢測(cè)手段的多樣性和可及性增強(qiáng)，患者有利于盡快判斷出感染的病毒類別。劉焱斌建議，抗原檢測(cè)是目前最常用且可及性最高的檢測(cè)手段。如果需要更精準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果，也可以采取核酸檢測(cè)手段。

沒(méi)有必要搶購(gòu)流感藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥

值得一提的是，每逢流感高發(fā)季，流感藥物都成為競(jìng)相搶購(gòu)甚至是囤貨的對(duì)象。

此次流感高發(fā)季，除奧司他韋外，羅氏旗下的速福達(dá)（通用名：瑪巴洛沙韋）也被加入搶購(gòu)名單。資料顯示，速福達(dá)屬于RNA（核糖核酸）聚合酶抑制劑，對(duì)甲型和乙型流感均展現(xiàn)出良好的療效，是目前獲批治療流感的首個(gè)，也是唯一一個(gè)單劑量口服藥物。中康科技開(kāi)思系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，2024年1月至9月，速福達(dá)銷售量為20萬(wàn)盒，同比增長(zhǎng)120.2%。

另?yè)?jù)“1藥網(wǎng)”數(shù)據(jù)中心此前提供給《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的數(shù)據(jù)，以2024年11月和12月兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行對(duì)比，B2B平臺(tái)上，感冒類藥物的銷售量整體環(huán)比增長(zhǎng)30.43%，其中速福達(dá)環(huán)比增長(zhǎng)3835.34%，磷酸奧司他韋膠囊環(huán)比增長(zhǎng)916.53%，磷酸奧司他韋顆粒環(huán)比增長(zhǎng)245.15%。B2C平臺(tái)上，感冒類藥物的同期銷售量整體環(huán)比增長(zhǎng)103.87%，其中速福達(dá)環(huán)比增長(zhǎng)1742.86%，磷酸奧司他韋膠囊環(huán)比增長(zhǎng)1114.98%，磷酸奧司他韋顆粒環(huán)比增長(zhǎng)883.33%。

由此可見(jiàn)，隨著流感病毒抬頭，我國(guó)多地的防治用藥需求量的確出現(xiàn)顯著上升。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者此前在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在一些城市的線下藥房，還存在速福達(dá)片劑“賣斷貨”的情況。而相較于速福達(dá)片劑“緊俏”“暫時(shí)性斷貨”的情況，速福達(dá)干混懸劑（專門(mén)針對(duì)部分不適合直接吞服片劑的患者，如兒童及吞咽困難者）在院外零售端則堪稱“一藥難尋”。

對(duì)此，劉焱斌提醒：“搶購(gòu)流感藥物完全沒(méi)有必要，無(wú)論是奧司他韋還是瑪巴洛沙韋都不是‘流感神藥’，更不應(yīng)濫用。”劉焱斌解釋道，流感病毒進(jìn)入人體的細(xì)胞黏膜上皮細(xì)胞分三個(gè)階段，分別是進(jìn)入、復(fù)制、再去感染其他細(xì)胞。而在這三個(gè)階段都有多種不同的對(duì)應(yīng)藥物，除了單次用藥的瑪巴洛沙韋，國(guó)內(nèi)可用的流感抗病毒藥物還有奧司他韋、阿比多爾、扎那米韋和帕拉米韋等。

劉焱斌強(qiáng)調(diào)，不管是哪一種流感藥物都應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人本身情況進(jìn)行選擇，如是否有基礎(chǔ)疾病、年齡、是否處于妊娠期、是否有使用中的其他藥物等等。例如瑪巴洛沙韋有一定妊娠毒性，因此孕婦流感患者一般建議使用奧司他韋。同時(shí)，12歲以下的兒童也不建議使用瑪巴洛沙韋。同時(shí)，由于流感是病毒感染性疾病，使用抗生素等抗細(xì)菌感染藥物也屬于錯(cuò)誤用藥。

除合理用藥外，在出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)就及時(shí)開(kāi)始治療，也是預(yù)防流感重癥化的重要手段。流感樣癥狀是指在流感高發(fā)期，感染者已經(jīng)出現(xiàn)了短期發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉痛等流感樣癥狀，但尚未明確檢測(cè)出流感時(shí)，也可根據(jù)癥狀表現(xiàn)及時(shí)使用抗流感藥物，有助于縮短病程和降低重癥概率。此外，及時(shí)接種流感疫苗也是預(yù)防重癥的重要手段。

“雖然目前流感藥物的可及性提高，但這些藥物仍然需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。濫用藥物不可取。如果出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、高熱始終不消退等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。”劉焱斌表示。

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