監(jiān)管發(fā)文 超聲檢查價格立項迎來“指南”

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳 星    

11月26日，國家醫(yī)保局發(fā)布《超聲檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱《立項指南》）。

超聲檢查是利用高頻聲波（超聲波）在人體組織中傳播，反射形成圖像，從而觀察身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢查手段，按照不同檢查手段可分為A超、B超、多普勒超聲和彩色多普勒超聲、超聲造影等不同類別項目，《立項指南》也以此為框架，參考衛(wèi)生健康部門制定的技術(shù)規(guī)范項目，設立對應的醫(yī)療服務價格項目。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，《立項指南》參考2023年版醫(yī)療服務項目技術(shù)規(guī)范，將現(xiàn)行超聲檢查類價格項目映射整合為13項，供各省份醫(yī)保局參考，結(jié)合實際做好對接落實，制定全省統(tǒng)一的價格基準，由具有價格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準，上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。

本次《立項指南》具有幾大亮點，例如分類設項，超聲檢查立項更科學，再比如支持超聲檢查更好發(fā)揮診斷功能，更好體現(xiàn)技術(shù)勞務價值等。

設立“B型超聲檢查”以“部位”計價

超聲檢查作為臨床診斷的“透視眼”，隨著技術(shù)不斷迭代升級，從傳統(tǒng)的A超、B超，到先進的多普勒超聲、彩色多普勒超聲及超聲造影，為醫(yī)生提供了更為精準、直觀的診斷依據(jù)。

為積極適應超聲技術(shù)發(fā)展，國家醫(yī)保局印發(fā)《立項指南》，統(tǒng)一整合規(guī)范各地現(xiàn)行價格項目，價格政策定位上更加突出超聲檢查的技術(shù)勞務價值屬性。

記者注意到，在現(xiàn)行價格項目中，超聲檢查類項目往往按檢查部位拆分立項，例如，部分地區(qū)將B超檢查拆分設立了胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等不同項目，項目間價格參差不齊，收費和監(jiān)管中容易引起是否存在重復收費的爭議。

此次《立項指南》以服務產(chǎn)出為導向，在現(xiàn)行不同部位超聲檢查價格水平基本一致的前提下，設立“B型超聲檢查”，以“部位”計價，并同時規(guī)定了部位的具體內(nèi)涵，讓患者明明白白付費，醫(yī)院清清楚楚收費。

對此，北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時表示，首先，《立項指南》量化了各類收費項目，而且針對具體部位的收費更精準了。其次，醫(yī)患雙方也更明確，讓患者明白各類收費項目，也讓醫(yī)院的收費更方便操作，這對雙方都是有利的。

新規(guī)突出體現(xiàn)超聲檢查技術(shù)勞務付出

超聲檢查不僅僅是一項檢查技術(shù)，更是一項依賴醫(yī)務技術(shù)能力的診斷項目。例如，在心臟彩超檢查時，有經(jīng)驗的醫(yī)師能夠通過運動或藥物試驗增加患者心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，捕捉心肌異常，更準確評估心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)。

因此，《立項指南》在心臟彩超下設立“心臟負荷超聲”加收，為特殊部位超聲的診斷價值留出價格空間。

再如，隨著生育觀念進步，越來越多孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前會通過超聲檢查，排查胎兒是否存在嚴重的出生缺陷。相較于普通超聲，胎兒超聲檢查難度大、時間長，且需要具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)務人員進行。

對此，《立項指南》將“胎兒系統(tǒng)性篩查”等項目單獨設立，也是希望超聲檢查醫(yī)師的臨床勞務付出得到進一步體現(xiàn)。

國家醫(yī)保局表示，長期以來，醫(yī)療服務價格政策強調(diào)技術(shù)勞務價值，明確了降低大型設備為主的檢查類價格，提高診查、護理、手術(shù)、康復等診療類項目價格的總體思路，一些地方在實踐中往往將財務分類為檢查的項目直接與設備物耗為主的項目劃上等號。實際上超聲、病理等檢查項目高度依賴醫(yī)師操作技術(shù)，此次《立項指南》突出體現(xiàn)超聲檢查的技術(shù)勞務付出，并將以此為契機指導各地調(diào)整相關項目的價格政策定位，促進質(zhì)價相符。

魏子檸認為，以往人們對超聲檢查是有誤區(qū)的，認為檢查好像都是由機器來完成，都是靠機器設備，忽略了技術(shù)人員的知識價值和勞動價值。“拍片是一方面，讀片是另一方面，有些疾病拍的片子能夠顯示出來，但如果讀片有誤，也會耽誤病情。”

魏子檸表示：“《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出建立以醫(yī)療服務為主導的收費機制，我認為此次《立項指南》就是在強調(diào)醫(yī)技人員勞務價值，這是對醫(yī)技人員技術(shù)勞動的尊重。”