國(guó)家醫(yī)保局：集中開(kāi)展醫(yī)保外配處方使用專項(xiàng)治理

每經(jīng)AI快訊，10月16日，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要將檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店外配處方情況納入打擊欺詐騙保相關(guān)行動(dòng)，2024年12月底前，針對(duì)門診慢性病和特殊病保障、城鄉(xiāng)居民門診“兩病”用藥機(jī)制開(kāi)方藥品，以及其他金額高、費(fèi)用大、欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)高的開(kāi)方藥品開(kāi)展專門檢查。依托大數(shù)據(jù)分析，做到紙質(zhì)處方使用量大的必查，單個(gè)處方開(kāi)藥劑量大的必查，同一參保人重復(fù)超量開(kāi)藥的必查，單體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紙質(zhì)處方開(kāi)方多的必查，重點(diǎn)科室醫(yī)保醫(yī)師開(kāi)方數(shù)量大的必查。檢查發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人違法違規(guī)問(wèn)題，要依法依規(guī)快查快處。要加強(qiáng)參保人的健康和法治教育，堅(jiān)決打擊醫(yī)患合謀欺詐騙保，對(duì)參與欺詐騙保的參保人要綜合采取信用評(píng)價(jià)、減少醫(yī)保服務(wù)便利度等方式予以教育和懲戒，支持各地探索適當(dāng)調(diào)整欺詐騙保參保人的醫(yī)保待遇。對(duì)存在違規(guī)違法問(wèn)題的，依法追究相應(yīng)責(zé)任。