每日經(jīng)濟新聞 2024-09-29 16:09:29
◎“電動自行車基本沒有保險吧?!崩钆勘硎?,自己平時會騎電動接送孩子上下學(xué)、買菜,雖然用了好幾年了,但從未接觸過電動自行車保險。她還補充道,自己買電動車的時候,賣家也沒有說起過保險的事。
◎業(yè)內(nèi)人士表示,因個人自己駕駛電動自行車發(fā)生意外,在保險齊備的情況下,獲得的賠付基本可以覆蓋經(jīng)濟損失。
每經(jīng)記者 涂穎浩 每經(jīng)編輯 張益銘
“有天下班路上,我被外賣小哥的電動車刮倒了。”高高(化名)最近向記者講述了自己遭遇的一起交通意外事故,被電動自行車碰撞后手臂嚴(yán)重受傷,手術(shù)費用高達6萬多,并被鑒定為10級傷殘。事故認(rèn)定結(jié)果是對方負(fù)主要責(zé)任。高高補充說:“他們購買了團體意外險,等待審核通過后就能獲得賠償款了。”
而同樣被電動車撞傷的大米(化名),除了遭受身體和精神上的傷痛,還得自己承擔(dān)經(jīng)濟損失。肇事電動自行車騎手在入院墊付了一點費用后,留下一句“我沒錢”,從此銷聲匿跡。
截至2023年底,我國電動自行車社會保有量超3.5億輛,相當(dāng)于國內(nèi)每4人就擁有1輛。隨著保有量和電動自行車事故數(shù)量不斷上升,安全問題及背后的賠償問題不容小覷。
電動自行車事故造成的經(jīng)濟損失由誰承擔(dān)呢?業(yè)內(nèi)人士在接受每日經(jīng)濟新聞記者采訪時指出,因個人自己駕駛電動自行車發(fā)生意外,在保險齊備的情況下,獲得的賠付基本可以覆蓋經(jīng)濟損失。
值得關(guān)注的是,涉及第三方責(zé)任的事故醫(yī)療費用不在社保支付范圍內(nèi),需要根據(jù)事故責(zé)任比例進行費用切割。這意味著,沒有購買包含第三方責(zé)任的意外險,責(zé)任方需要自費承擔(dān)損失。記者從業(yè)內(nèi)了解到,目前電動自行車三者險投保率水平仍偏低,對此業(yè)界建議“像汽車一樣引入第三者責(zé)任險”。
除了公共交通以外,“小電驢”已經(jīng)成為不少消費者日常出行的首選,這也讓電動自行車的銷量、保有量不斷井噴。公開數(shù)據(jù)顯示,電動自行車銷量榜的三大品牌分別為雅迪、愛瑪、臺鈴,2023年的銷量分別為1652萬輛、1000萬輛、800萬輛左右。
根據(jù)艾瑞咨詢數(shù)據(jù),從2018年至2023年,中國電動兩輪車行業(yè)銷量從3220萬輛上升至5500萬輛,年復(fù)合增長率(CAGR)達到了11.3%。
電動自行車社會保有量不斷攀升背后,安全問題愈發(fā)突出。據(jù)南方都市報日前報道,廣州主要醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)顯示:電動自行車帶來的交通意外傷,普遍占到了各大醫(yī)院創(chuàng)傷骨科患者數(shù)的60%~80%;電動自行車交通意外傷中,最易受傷的部位為脆弱的足踝關(guān)節(jié)、距腓前韌帶;急診接診的嚴(yán)重車禍傷中,約65%為電動自行車相關(guān)車禍引發(fā),75%的交通意外死亡事件亦來源于此。
“我當(dāng)時騎著一輛共享電動車。”高高對記者表示,事故發(fā)生時,一個外賣小哥騎著電動車刮倒了我,事故認(rèn)定是對方主責(zé),做手術(shù)花了6萬多。后續(xù)高高被鑒定為10級傷殘,加上后續(xù)治療費、護理費、器具費、鑒定費、營養(yǎng)費等各項費用、傷殘賠償金,對方按責(zé)任劃分需要賠償約18萬元……
電動車造成高損失絕非個例。業(yè)內(nèi)人士在受訪時分析指出,近年來,電動自行車上路數(shù)量快速增長,同時行駛速度還非???,是電動車高風(fēng)險的背后根源。“日常生活中,我們經(jīng)??梢钥吹诫妱幼孕熊嚭托∑囋诔鞘锌焖俾飞喜Ⅰ{齊驅(qū)。”據(jù)其稱,衛(wèi)生組織網(wǎng)站2023年12月公布的一項統(tǒng)計顯示,速度與發(fā)生事故的嚴(yán)重程度直接相關(guān),平均速度每增加1%,致命事故的風(fēng)險會增加4%,嚴(yán)重事故的風(fēng)險則增加3%。
有關(guān)部門也已關(guān)注到了相關(guān)風(fēng)險。9月19日,工信部、公安部、應(yīng)急管理部、市場監(jiān)管總局、國家消防救援局等五部門公布了新修訂的《電動自行車安全技術(shù)規(guī)范(征求意見稿)》,擬規(guī)定電動自行車最高設(shè)計車速不應(yīng)超過25km/h。
此外,相關(guān)交通法規(guī)對電動自行車騎手的約束力弱也是原因之一。據(jù)公安部道路安全研究中心發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù),國內(nèi)電動自行車導(dǎo)致事故的違法行為排在前列的分別是違反交通信號(16.7%)、未按規(guī)定讓行(16.6%)、逆行(13.6%)、違法占道行駛(13%)、其他影響安全行為(11.9%)。
對于電動自行車意外事故造成的經(jīng)濟損失,保險可以覆蓋嗎?慧擇網(wǎng)理賠部門負(fù)責(zé)人在受訪時表示,通常情況下可分為自己全責(zé)、和涉及第三方責(zé)任人兩種情況。對于因個人自己駕駛電動自行車發(fā)生意外,在保險齊備的情況下,獲得的賠付基本可以覆蓋經(jīng)濟損失。這種情況下,相關(guān)經(jīng)濟損失的補償主要有以下途徑:
一是醫(yī)保報銷:其中的住院醫(yī)療費用可以經(jīng)社?;踞t(yī)療保險結(jié)算,社保范圍內(nèi)的住院費用可以報銷90%。其中的康復(fù)醫(yī)療費用,在醫(yī)保定點的康復(fù)機構(gòu),醫(yī)保個賬承擔(dān)其中的80%。
二是意外保險:社保范圍內(nèi)的剩余10%住院醫(yī)療費用,如果已經(jīng)購買了包含意外醫(yī)療責(zé)任的意外保險,可以通過向保險公司報案,申請意外保險理賠。此外,還需注意甄別社保范圍外的住院醫(yī)療費用。這部分費用的理賠需要界定所購買的意外保險,對意外醫(yī)療的保障范圍是否不限社保。如限制,則社保外用藥及醫(yī)療器械等需要自費。如不限社保,比如某款綜合意外險,意外醫(yī)療最高保額15萬,則可以100%保險,實現(xiàn)住院醫(yī)療費用的全覆蓋,若經(jīng)社保報銷,剩余部分按照100%賠付;若未經(jīng)社保報銷,剩余部分按照80%賠付;意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位有專屬保障;同時,還可擴展意外骨折后期醫(yī)療費用,術(shù)后固定物拆除住院醫(yī)療費用的治療期限最長至意外傷害發(fā)生之日起第540天止。
三是百萬醫(yī)療保險:如果住院醫(yī)療費用超過了百萬醫(yī)療的免賠額(通常為5000元~10000元),則超出部分既可以通過意外保險申請理賠,也可以通過百萬醫(yī)療保險申請理賠。
四是個人支出部分:康復(fù)醫(yī)療費用個人自費的20%、誤工費的100%等。
“如果事故發(fā)生在工作中或上下班途中,可以通過公司/單位申請工傷保險。經(jīng)社會保險行政部門審查認(rèn)定后,可以獲得工傷醫(yī)療待遇(還包括伙食交通補助、生活護理等)、工傷致殘賠償金、停工留薪期待遇等,基本可以覆蓋以上經(jīng)濟損失。”上述理賠人士還表示,需要注意的是,醫(yī)療費用報銷遵循的是損失補償原則。意外事故發(fā)生后,優(yōu)先從工傷保險獲得賠付,如果不涉及工傷賠付的,則可通過社保醫(yī)保結(jié)算醫(yī)療費用,醫(yī)保之外的費用則可通過商業(yè)保險進行理賠,不可重復(fù)理賠。
在上述負(fù)責(zé)人看來,更常見的情形則涉及第三方責(zé)任人。“現(xiàn)實中的電動自行車交通事故大多不是單方事故。高速行駛的電動自行車在機動車道橫沖直撞,極易與小汽車發(fā)生碰撞;在人行道無聲無息,也極易刮到正常行走的路人,從而造成包含第三方責(zé)任的電動自行車交通事故。這方面目前存在明顯的保險保障盲區(qū)。”
相比車險早已成為了標(biāo)配,為電動自行車購買保險,似乎還是“新鮮事”。
據(jù)了解,近年來保險機構(gòu)積極向電動車保有者推廣電動車保險,但投保率數(shù)據(jù)仍明顯偏低。以福建省福州市為例,截至今年7月,福州黃牌電動自行車保有量已近130萬輛。據(jù)福州市地方金融監(jiān)督管理局初步統(tǒng)計,福州市電動自行車三者險投保數(shù)量超過3.3萬部,投保率不足3%。
記者隨機采訪發(fā)現(xiàn),不少車主對電動自行車保險了解甚少,還沒有購買的意識。“電動自行車基本沒有保險吧。”李女士告訴記者,自己平時會騎電動接送孩子上下學(xué)、買菜,雖然用了好幾年了,但從未接觸過電動自行車保險。她還補充道,自己買電動車的時候,賣家也沒有說起過保險的事。
“我經(jīng)常在路上看到電動車與車輛發(fā)生刮擦或是撞到行人等事故,出事后騎手無力賠償。我就想電動車如果也能像汽車一樣引入第三者責(zé)任險,在騎行過程中發(fā)生意外導(dǎo)致第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失時,本應(yīng)由駕駛?cè)速r償?shù)慕?jīng)濟損失由保險公司承擔(dān),這樣就能極大減輕騎手負(fù)擔(dān)。”今年初,福州市人大代表鄭書鴻在《關(guān)于電動自行車參加第三者責(zé)任險的建議》中提出這一建議。
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
在此次事故中,大米就被告知:因為涉及第三方責(zé)任,此類交通事故的治療是不能走醫(yī)保的。“整體治療費用大概2萬多,而且還有康復(fù)醫(yī)療費用、誤工費用,現(xiàn)在都是我們自己墊的,后面只能通過法律手段向肇事者追償了。”經(jīng)過一段時間康復(fù)治療,已經(jīng)可以下地行走的大米苦澀地告訴記者。
《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到,目前市面上有針對電動車的意外險產(chǎn)品,涵蓋了第三者責(zé)任。比如某款保險產(chǎn)品,針對電動自行車,以及普通自行車騎行人員,保險責(zé)任涵蓋5萬元的意外身故/傷殘、5000元的意外醫(yī)療,以及5萬元的第三者意外身故/傷殘,5000元的第三者意外醫(yī)療、1000元的第三者意外財產(chǎn)損失等,保費是69元/年,保障18~65周歲。此外,也有一些綜合意外險產(chǎn)品,除了包含意外身故傷殘、醫(yī)療等保障等常見保險責(zé)任之外,也覆蓋了上述責(zé)任。
2022年5月29日,剛滿14周歲的小鄭(化名)使用母親黃某(化名)的賬戶掃碼使用共享電單車。騎行時,小鄭撞到熊某(化名),造成熊某受傷。
該事故經(jīng)交警大隊認(rèn)定,小鄭負(fù)全部責(zé)任,熊某無責(zé)任。熊某索賠未果后,將小鄭訴至福建省連江縣人民法院,要求小鄭及其父母、共享電單車的出租公司和保險公司共同賠償其損失。
出租公司和保險公司認(rèn)為,用戶首次使用App或小程序時需要注冊驗證,與平臺線上簽訂《共享電單車用戶租賃服務(wù)協(xié)議》。協(xié)議明確約定,賬號僅限用戶本人使用,不能出借;用戶應(yīng)為16周歲以上且身體健康的人士等。這些條款均以加粗形式進行了特別提醒。小鄭未滿16周歲,不符合電動車騎行年齡要求,其借用母親黃某賬戶掃碼租賃,因此小鄭不是合法的駕駛?cè)?,也不是被保險人。出租公司和保險公司對事故發(fā)生沒有過錯,不負(fù)賠償責(zé)任。
福建省連江縣人民法院認(rèn)為,出租公司和保險公司均不承擔(dān)賠償。“保險公司承保的共享電單車意外傷害保險及第三者責(zé)任險,投保人為平臺并非用戶,小鄭系借用他人賬戶解鎖電單車并使用,非用戶本人,不是被保險人,故保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。”因小鄭是限制民事行為能力人,應(yīng)由其法定代理人即其父母承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)此,法院判決小鄭父母賠償熊某經(jīng)濟損失187017.83元。
近年來,涉及未成年人電動車交通事故頻頻發(fā)生。法官表示,電動自行車的車速較快,但操控穩(wěn)定性不佳,自身存在較大的安全風(fēng)險,而未成年人生活經(jīng)驗不足,對交通法規(guī)了解較少,遇到緊急情況的應(yīng)變能力差,在騎電動自行車時經(jīng)常出現(xiàn)載人、逆行、隨意變道等行為,極易造成交通事故。因此,未成年人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守交通法規(guī),不超越自身年齡范圍騎電動自行車出行。
北京市通州區(qū)人民法院提醒,我國道路交通安全法實施條例規(guī)定,在道路上駕駛自行車、三輪車必須年滿12周歲;駕駛電動自行車和殘疾人機動輪椅車必須年滿16周歲。保護未成年人的出行安全,監(jiān)護人必須把好安全“第一關(guān)”,切實履行好監(jiān)護職責(zé),時刻提醒未成年人嚴(yán)格遵守交通規(guī)則。
封面圖片來源:每日經(jīng)濟新聞 資料圖
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