醫(yī)生在患者過敏性休克后，將患者“頭孢曲松鈉過敏”改為“過敏史不詳”

每經(jīng)編輯 盧祥勇    

近日，河北省行政執(zhí)法公示平臺公布的《行政處罰決定書（石衛(wèi)醫(yī)罰決字[2024]第H-1號）》（簡稱《決定書》）顯示，石家莊市衛(wèi)健委于6月27日對石家莊市欒城人民醫(yī)院作出警告、罰款15萬元的行政處罰。

其主要違法事實包括：偽造、篡改、隱匿病歷資料；未按規(guī)定實施醫(yī)療質(zhì)量管理制度；未按規(guī)定填寫病歷資料；未按規(guī)定封存病歷資料；未按規(guī)定告知患者醫(yī)療措施；使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

2024年4月9日，石家莊市衛(wèi)健委接上級交辦的相關(guān)投訴材料，經(jīng)初步審查，石家莊市欒城人民醫(yī)院違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第十五條、《醫(yī)療事故處理條例》第九條的規(guī)定等。

《決定書》披露的內(nèi)容顯示，2023年5月，某患者住院期間，內(nèi)二科負責人與首診醫(yī)師同為其主治醫(yī)師，在首診醫(yī)師5月4日完成患者首次病程后，內(nèi)二科負責人在首診醫(yī)師不知情情況下，次日使用賬號密碼登錄電子病歷信息系統(tǒng)對《首次病程記錄》中患者過敏史進行修改，將“頭孢曲松鈉過敏”改為“過敏史不詳”，修改時間在患者進行頭孢曲松鈉過敏性休克后，屬于篡改病歷資料的行為。

此后該醫(yī)生多次篡改病歷，如將“無煙酒嗜好”改為“有煙酒嗜好”，將“無壓痛”改為“有壓痛”，將“肛門正常，外生殖器正?！备臑椤案亻T未查，外生殖器未查”，并增加了醫(yī)師簽名。

欒城人民醫(yī)院醫(yī)師還篡改了與患者家屬的談話內(nèi)容。

《決定書》稱，該院醫(yī)師在5月5日14:48與患者家屬進行談話并簽字后，于當日20:14、20:15增加談話內(nèi)容“7.患者入院后依從性差，要求奧曲肽注射液為泵入1/日。拒絕腹部CT檢查，多次要求調(diào)整抗生素治療，相關(guān)風險已告知，并進一步請上級醫(yī)師查房，向患者及家屬交代病情，加以奧硝唑注射液抗感染治療”、“8.入院24小時內(nèi)將身份證、醫(yī)?？◤陀〖挥柚鞴茚t(yī)生，協(xié)助主管醫(yī)生完成身份確認。否則引起的一切后果自負。9.除此知情同意書告知的治療方案外，醫(yī)生已經(jīng)以口頭方式向我告知其他替代方案，我經(jīng)同意應(yīng)用此知情同意書交代的方案。”

此外，紙質(zhì)病歷中時間標注為“5月5日15:00”的病程記錄也系偽造，該記錄稱“患者訴既往因胰腺炎反復發(fā)作，外院行頭孢曲松鈉抗感染治療，上述癥狀可明顯減輕，要求更換抗生素，患者及家屬（患者妻子及妹妹）多次要求行頭孢曲松鈉治療……”

欒城人民醫(yī)院護士也參與了相關(guān)篡改入院護理評估單的違法行為。

該護士是患者入院護理評估單的詢問者和填寫者，于5月4日20:42完成患者入院護理評估單，5月5日8:00交班后離開醫(yī)院，在患者進行頭孢曲松鈉皮試發(fā)生過敏性休克后，18:00左右護士長打電話將其叫到單位。該護士于18:42將患者入院護理評估單內(nèi)“頭孢曲松鈉”修改為“可疑頭孢曲松鈉”，于19:16又將“可疑頭孢曲松鈉”修改為“不詳”。

官網(wǎng)介紹，石家莊市欒城人民醫(yī)院建于1951年，現(xiàn)位于石家莊市欒城區(qū)鑫源路120號，是一所集醫(yī)療、教學、急救、預(yù)防為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，為河北省深化縣級公立醫(yī)院綜合改革示范醫(yī)院、河北醫(yī)科大學教學醫(yī)院。醫(yī)院總占地面積1.75萬平米，建筑面積3.1萬平米，編制床位558張，職工593人。

圖片來源：欒城人民醫(yī)院官網(wǎng)截圖

去年11月，欒城人民醫(yī)院等5家醫(yī)院入選石家莊“第二批公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展市級試點醫(yī)院”。石家莊市衛(wèi)生健康委希望入選醫(yī)院繼續(xù)圍繞公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的各項改革任務(wù)，實化舉措，創(chuàng)新推動醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理的升級換代，為全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展探索出可復制、可推廣、可持續(xù)的經(jīng)驗?zāi)Ｊ健?/span>

編輯|盧祥勇 易啟江

校對|段煉

每日經(jīng)濟新聞綜合自河北省行政執(zhí)法公示平臺、欒城人民醫(yī)院官網(wǎng)