國家醫(yī)保局 2024-05-18 13:19:09
職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)進(jìn)一步健全了互助共濟(jì)的基本醫(yī)療保險制度，可以切實減輕親屬醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
近期，關(guān)于個人賬戶家庭共濟(jì)，我們收到很多網(wǎng)友的留言提問：
“我在省會工作、參加醫(yī)保，父母在老家參加醫(yī)保，我個人賬戶里的錢能不能共濟(jì)給省內(nèi)異地的父母使用？”
“個人賬戶家庭共濟(jì)，需要證明‘我媽是我媽’嗎？”
“個人賬戶共濟(jì)給家人后，看病使用誰的醫(yī)保碼（卡）？”
……
對此，小編試著為您一一解答。
目前共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)（通常是同一個地級市）可以共濟(jì)，那么省內(nèi)不在同一個統(tǒng)籌區(qū)也可以共濟(jì)給親屬么，哪些省實現(xiàn)了，哪些還在路上呢。
23個省份已經(jīng)實現(xiàn)。除了北京、天津、上海、重慶4個直轄市外，還有河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、福建、江西、湖南、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。
4個省份部分實現(xiàn)。浙江、河南、山東、廣東部分實現(xiàn)了省內(nèi)共濟(jì)，將于年底前全部實現(xiàn)。
5個省份年內(nèi)實現(xiàn)。安徽、陜西2省，近期很快將實現(xiàn)省內(nèi)共濟(jì)。遼寧、黑龍江、湖北3省，將于年底前實現(xiàn)。
常見問題1：如何證明兩個人的親屬關(guān)系？
證明父母、配偶、子女關(guān)系，通常只需要辦理人做出承諾即可。
常見問題2：共濟(jì)關(guān)系綁定成功后，被共濟(jì)人就醫(yī)使用家人的共濟(jì)賬戶，需要額外操作嗎？
多數(shù)省份不需要額外操作，就醫(yī)結(jié)算時依然只需要提供本人醫(yī)保碼（卡）即可。廣西、四川兩地稍有特殊，在就醫(yī)時既需要提供患者本人的醫(yī)保碼（卡），也需要展示共濟(jì)人醫(yī)保碼；但操作很簡單，共濟(jì)關(guān)系綁定成功后，患者就可以在手機(jī)里調(diào)出共濟(jì)人的醫(yī)保碼。
常見問題3：個人賬戶綁定，由共濟(jì)人發(fā)起還是被共濟(jì)人發(fā)起？
通常是職工醫(yī)保共濟(jì)人發(fā)起綁定，在福建、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，既可以由共濟(jì)人發(fā)起，也可以由被共濟(jì)人發(fā)起，但需要共濟(jì)人的同意。
（一）天津市：
提示1：天津市參保人辦理職工醫(yī)保個賬共濟(jì)在哪里辦？
手機(jī)端：“津醫(yī)保”APP、“津醫(yī)保”微信小程序/支付寶小程序。線下端：也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2：天津市個人賬戶家庭共濟(jì)可以綁定幾個親屬？
天津市可以綁定父親、母親、配偶，及4個子女，最多7人。
提示3：同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟(jì)？
人數(shù)不限。
提示4：同時接受幾位親屬的共濟(jì)，先用誰的？（如張爺爺有3個子女，都是職工醫(yī)保，都為張爺爺共濟(jì)了個人賬戶。張爺爺生病時，先使用哪位子女的個人賬戶資金？）
默認(rèn)順序為授權(quán)的時間順序，個人也可以調(diào)整優(yōu)先順序。
提示5：辦理過程遇到問題或者想進(jìn)一步了解共濟(jì)的規(guī)則，怎么咨詢？
可以撥打12393天津市醫(yī)療保障咨詢服務(wù)熱線，工作人員將詳細(xì)解答您的相關(guān)問題。
（二）江西?。?/strong>
提示1：江西省參保人辦理職工醫(yī)保個賬共濟(jì)在哪里辦？
手機(jī)端：江西智慧醫(yī)保APP/贛服通－醫(yī)保專區(qū)。線下端：也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2：江西可以綁定幾個親屬？
綁定人數(shù)沒有限制，只要是配偶、父母、子女即可。
提示3：同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟(jì)？
同一參保人，只能接受一位直系親屬共濟(jì)。
提示4：共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省，但不在同一市，上述規(guī)則有變化嗎？
只要共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省，上述規(guī)則是完全一致的，沒有變化。
提示5：辦理過程遇到問題或者想進(jìn)一步了解共濟(jì)的規(guī)則，怎么咨詢？
可以撥打12345咨詢服務(wù)熱線，工作人員將詳細(xì)解答您的相關(guān)問題。
（三）四川省
提示1：四川省參保人在哪兒辦理職工醫(yī)保個賬共濟(jì)？
手機(jī)端：國家醫(yī)保APP、微信、支付寶用于個賬共濟(jì)就醫(yī)結(jié)算。“四川醫(yī)保”APP可實現(xiàn)個賬代繳居民醫(yī)保費(fèi)。線下端：也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2：四川可以綁定幾個親屬？
不限制綁定親屬數(shù)量。
提示3：同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟(jì)？
不限制親屬共濟(jì)數(shù)量。
提示4：同時接受幾位職工親屬的共濟(jì)的話，先用誰的？
四川省未設(shè)置共濟(jì)順序，通過二次掃碼進(jìn)行家庭共濟(jì)代扣就醫(yī)結(jié)算。個賬代繳居民醫(yī)保費(fèi)則通過選擇代扣賬戶進(jìn)行個賬代扣共濟(jì)。
提示5：如何證明兩個人的親屬關(guān)系？
國家醫(yī)保APP、四川醫(yī)保APP，通過承諾證明。微信及支付寶，通過承諾加上傳相關(guān)佐證材料進(jìn)行親屬綁定（支付寶規(guī)則為16歲以下上傳戶口本、16歲以上通過大數(shù)據(jù)分析）。
提示6：共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省，但不在同一市，上述規(guī)則有變化嗎？
只要共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省，上述規(guī)則是完全一致的，沒有變化。
提示7：辦理過程遇到問題或者想進(jìn)一步了解共濟(jì)的規(guī)則，怎么咨詢？
可以撥打12345/12393咨詢服務(wù)熱線。也可在四川醫(yī)保APP上查詢參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢服務(wù)電話，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員電話解答。
（四）湖北省
提示1：湖北省參保人辦理職工醫(yī)保個賬共濟(jì)在哪里辦？
手機(jī)端：“湖北醫(yī)療保障”微信小程序/支付寶小程序。線下端：也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2：湖北可以綁定幾個親屬？
湖北省一位職工最多可以同時綁定父母、配偶、子女共計6人。
提示3：同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟(jì)？
湖北省無限制，比如有10個子女的，均可以共濟(jì)綁定。
提示4：同時接受幾位職工親屬的共濟(jì)的話，先用誰的？
哪位親屬的個人賬戶余額多，系統(tǒng)自動選擇用哪位的。
提示5：共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省，但不在同一市，上述規(guī)則有變化嗎？
只要共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省，上述規(guī)則是完全一致的，沒有變化。但目前只實現(xiàn)了個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，尚未實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)購藥共濟(jì)使用。
提示6：辦理過程遇到問題或者想進(jìn)一步了解共濟(jì)的規(guī)則，怎么咨詢？
可以撥打各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢服務(wù)熱線（已在湖北省醫(yī)保局官網(wǎng)公布），可以詳細(xì)解答您的相關(guān)問題。
封面圖片來源：每經(jīng)記者 韓陽 攝
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