“咳得肋骨疼”！百日咳再現(xiàn)？前兩月病例是去年同期23倍，還有13例死亡，專家提醒→

每經(jīng)編輯 王月龍    

春日伊始，身邊咳個不停的人又多了。

近日，話題“百日咳再現(xiàn)”登上熱搜榜，有網(wǎng)友表示“咳得停不下來”“咳得肋骨疼”。首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師周繼樸說，百日咳病程可達2至3個月，甚至更長時間，經(jīng)過治療大部分患者1個月左右就可痊愈。當出現(xiàn)痙攣性咳嗽時，患者應及時就醫(yī)以防加重甚至產(chǎn)生百日咳肺炎、百日咳腦病等并發(fā)癥。

接種疫苗是預防百日咳最直接最有效的方法。專家提醒，預防百日咳重在維持身體免疫力不降低，例如，在季節(jié)變化時合理增減衣物，避免受涼；注意手衛(wèi)生、居室通風，在傳染性病原體較多的環(huán)境里注意清洗鼻腔，在人員密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意飲食有節(jié)，避免內熱加重招致外感。

前兩月病例是去年同期23倍

還有13例死亡

何為百日咳？根據(jù)國家疾控局近日發(fā)布的百日咳健康知識問答，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，該病病程較長，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2至3個月的咳嗽，無免疫史的嬰幼兒發(fā)病風險較高。

圖片來源：視覺中國（圖文無關）

據(jù)新華社，深圳市兒童醫(yī)院感染科主任鄧繼巋表示，百日咳的典型癥狀是“無熱咳嗽”，即患者往往不發(fā)高燒，伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣回聲。尤其是嬰兒感染后，癥狀多不典型，易出現(xiàn)氣促、呼吸暫停、嘔吐等，出現(xiàn)以上癥狀要及時就醫(yī)排查，以免延誤治療。

據(jù)國家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日-2月29日，全國報告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。

此外，2024年1-2月的3萬余百日咳病例中，還出現(xiàn)13例死亡。而去年全年，百日咳病例總數(shù)也還不到4萬例。

據(jù)澎湃新聞，多名感染科、呼吸科醫(yī)生表示，近年來，全球百日咳的發(fā)病率確實呈現(xiàn)升高的趨勢，這也被專家稱為“百日咳再現(xiàn)”。2017年以來，我國百日咳發(fā)病率也有上升趨勢，其中青少年及成人發(fā)病率顯著增高，但嬰幼兒仍是百日咳高發(fā)人群。? ? ??

專家指出，百日咳疾病遷延可長達2-3個月，陣發(fā)性痙攣性咳嗽和痙咳終止時出現(xiàn)雞鳴樣吸氣吼聲是百日咳的特征。如果咳了一個月還沒有好，同時也排除哮喘、肺部炎癥等原因，結合臨床檢測等手段，可以考慮是否為百日咳。

為何出現(xiàn)“高齡化”？

百日咳為何出現(xiàn)“高齡化”？據(jù)中新網(wǎng)，上海市第十人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科專家張國良表示，目前中國使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童，7歲及以上的青少年和成人暫無可用的預防百日咳的疫苗。但是兒童時期接種疫苗產(chǎn)生的保護性抗體，其保護作用隨著年齡增長而減退，因此，青少年及成人也可患上百日咳。細菌抗原的變異也會導致原有疫苗的失效。檢測技術的提高也是百日咳檢出率增加的一個因素。

張國良指出，有些患者癥狀不典型，容易被漏診，因此未能得到及時的、更具有針對性的治療，以致病程遷延。這也是造成疾病被傳播的原因之一。

此外，據(jù)界面新聞，中國工程院院士、國家疾控局副局長、中國疾控中心主任沈洪兵近日透露，百日咳在我國的發(fā)病率這幾年出現(xiàn)明顯上升，他指出：“當前我國的百日咳防控應當引起重視?！?/strong>

1978年，我國將百日咳納入免疫規(guī)劃，但是“自2014年以來，我國的百日咳發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，2022年和2023年的病例數(shù)分別達到了38295例和37034例”，沈洪兵援引數(shù)據(jù)分析稱，“盡管百日咳很早被納入免疫規(guī)劃，但是時至今日發(fā)病數(shù)還在上升，我們就需要考慮調整免疫規(guī)劃政策的思路，還是改變疫苗的成分?！?/strong>

一位南方某地區(qū)疾控人士則從另一個角分析了國內百日咳病例數(shù)增多的原因。他認為，目前國內百日咳病例數(shù)增多和地方層面的監(jiān)測加強也有關系，“百日咳在我國是法定乙類傳染病，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病例需要主動上報，但是由于國內除個別省份部分醫(yī)療機構開展實驗室診斷以外，其他機構基本以臨床診斷為主，所以很多百日咳病例并沒有被統(tǒng)計到?！?/strong>因此實際感染病例可能遠超報告病例。

全球多國“百日咳再現(xiàn)”？

菲律賓今年已報告40例死亡

值得注意的是，據(jù)第一財經(jīng)，實際上，不僅是我國，全球多地區(qū)的百日咳發(fā)病數(shù)都有所增長。

沈洪兵也舉例稱，20世紀90年代以來，歐美一些疫苗接種率高的國家紛紛出現(xiàn)“百日咳再現(xiàn)”。比如美國在上世紀40年代末開始廣泛使用百白破疫苗，隨著疫苗的廣泛應用，百日咳發(fā)病率大幅下降，發(fā)病人數(shù)持續(xù)下降至4000例以下。但是自20世紀80年代以來，美國的百日咳發(fā)病率再次呈現(xiàn)上升趨勢，直到2012年百日咳發(fā)病數(shù)達到48277例。期間，美國分別于2005年和2012年推薦青少年和妊娠期婦女接種百白破疫苗。近年來，澳大利亞、加拿大、英國、法國、荷蘭、芬蘭、意大利等疫苗接種率高的國家也紛紛出現(xiàn)“百日咳再現(xiàn)”的報道。

據(jù)新華社，菲律賓衛(wèi)生部3月27日發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，今年菲全國已報告40例百日咳死亡病例。

菲衛(wèi)生部在當日發(fā)布的通報中說，截至3月16日，菲全國累計報告568例百日咳病例，其中356例為6個月以下嬰兒，270例沒有接種過疫苗或疫苗接種史不明。去年同期該國報告的病例數(shù)僅26例。

本月以來，菲首都馬尼拉大區(qū)的奎松市和帕西格市、菲中部的伊洛伊洛市分別宣布暴發(fā)百日咳疫情，伊洛伊洛市還宣布進入緊急狀態(tài)。

編輯|王月龍?杜波?杜恒峰

校對|程鵬

每日經(jīng)濟新聞綜合自新華社、國家疾控局官網(wǎng)、澎湃新聞、中新網(wǎng)、界面新聞