集采后七八百元的心臟支架敢用嗎？370萬患者作出選擇

每經(jīng)編輯 程鵬    

心臟支架植入手術是治療急性心肌梗死的重要措施。集中帶量采購前，心臟支架平均價格高達1.3萬元，進口支架價格更是接近2萬元左右，部分患者需要植入多個支架，常有人用“心臟里有輛小汽車”來形容支架貴，群眾對其虛高的價格反映強烈。2020年11月，國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購“首單”即納入心臟支架，中選產(chǎn)品價格降至700-800元左右。廣大患者積極歡迎集采惠民成果，同時也關心集采臨床使用情況、中選廠家供應積極性、醫(yī)生開展手術意愿、降價支架的質量等，下面就用近3年集采心臟支架使用數(shù)據(jù)來釋疑解惑。

一、臨床用的都是中選支架嗎？

答：95%醫(yī)生患者選擇了集采中選支架。降價的心臟支架是在保持原品牌原型號原工藝參數(shù)基礎上，通過以量換價、擠出中間環(huán)節(jié)費用水分惠及群眾。有人擔心患者用不上降價支架，也有人質疑稱“你敢用嗎？”。事實情況是，中選支架占所有心臟支架使用量的95%以上，絕大多數(shù)心臟支架植入患者用的是中選支架。臨床專家表示，主流品牌的心臟支架均中選，醫(yī)療機構原使用的品牌基本不需要更換，使用過程中的臨床性能也沒有變化。集采中選支架得到醫(yī)生和患者信任，成為絕對主流選擇。

二、集采支架是使用老產(chǎn)品替代新產(chǎn)品嗎？

答：不是老產(chǎn)品替代新產(chǎn)品，新一代鉻合金支架占比從60%升至95%。集采心臟支架是經(jīng)臨床長期驗證性能良好的鉻合金載藥支架，能夠更好地減少術后血管再狹窄的發(fā)生率，是裸支架和不銹鋼支架的升級產(chǎn)品，也是當前主流使用的品種。從使用數(shù)據(jù)看，鉻合金載藥支架使用量占比從集采前的60%上升到95%以上，患者使用心臟支架實現(xiàn)迭代升級。

三、降價后廠家供應能保證嗎？

答：能保證，供應量達協(xié)議量的1.3倍。2021-2023年，降價后的中選心臟支架供應量分別是當年協(xié)議量的149%、123%和123%，中選廠家總體上積極履行中選后的責任和義務，足量供應降價后的心臟支架，大家擔心的“只降價不供貨”等現(xiàn)象沒有出現(xiàn)。

企業(yè)積極參與心臟支架集采，2020年首輪采購的中選企業(yè)既有美敦力、波士頓科學等國際知名企業(yè)，也有微創(chuàng)、吉威、樂普等國產(chǎn)大品牌。2022年協(xié)議期滿后的接續(xù)采購中，首次集采沒有中選的國際企業(yè)雅培也成功中選，國內知名企業(yè)賽諾也中選，中選企業(yè)從8家擴大到10家，覆蓋國內外主流企業(yè)產(chǎn)品。醫(yī)藥企業(yè)用實際行動體現(xiàn)對心臟支架集中采購的支持。

四、醫(yī)生開展心臟支架植入術的積極性受影響了嗎？

答：沒有，支架植入量逐年增長。2021-2023年，中選心臟支架使用量分別為160萬條、183萬條和218萬條，年均增長17%，與各類口徑統(tǒng)計的心臟介入手術增長率（10%-25%）吻合，累計370萬余患者植入了中選心臟支架。有人“帶節(jié)奏”稱，支架降價導致醫(yī)生“掙不到錢了”，都不做手術了。事實是支架使用數(shù)量、支架植入手術量每年都在增長，廣大醫(yī)務人員一直都在兢兢業(yè)業(yè)救治患者，我們對這種通過污名化醫(yī)務人員來吸引眼球的行為堅決反對。

同時，多家知名醫(yī)療機構的醫(yī)生表示，做同樣一臺支架植入手術，現(xiàn)在可以獲得更多陽光收入。原來心臟支架手術項目價格偏低的地區(qū)及時上調了相關術式的手術價格，更好體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值；各地落實集采結余留用政策，將心臟支架集采節(jié)約的醫(yī)保資金按一定比例由醫(yī)療機構留用，讓醫(yī)療機構、醫(yī)務人員共享改革紅利。

五、開展支架植入手術的醫(yī)療機構有減少嗎？

答：沒有，更多醫(yī)療機構開展支架植入術。開展心臟支架植入手術的醫(yī)療機構從2020年的2400余家增加至2023年的3600余家，其中二級醫(yī)療機構從1200家增加到近1700家，這與近年來衛(wèi)生健康部門加強縣級胸痛中心能力建設的努力分不開。急性心梗患者在更多縣級醫(yī)院就能做支架植入手術，在挽救生命的賽跑中搶回更多寶貴的搶救時間。

六、集采支架質量怎么樣？

答：藥監(jiān)部門監(jiān)督檢查結果顯示，集采中選支架質量安全狀況良好。藥監(jiān)部門將所有中選產(chǎn)品列入監(jiān)管重點，按照“四個最嚴”要求開展全周期、全覆蓋監(jiān)管，做到企業(yè)監(jiān)督檢查、產(chǎn)品抽檢、不良事件監(jiān)測“三個全覆蓋”，監(jiān)督檢查結果顯示，集采中選支架質量安全狀況良好，醫(yī)生和患者可放心使用。

編輯|程鵬?杜恒峰

校對|孫志成

封面圖片來源：視覺中國（資料圖）

來源：國家醫(yī)保局