全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院李為民：建立“四早”體系 提升呼吸慢病防控水平

每經(jīng)記者 陳星    每經(jīng)編輯 張海妮    

3月4日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，在2024年全國兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院李為民計(jì)劃提出《關(guān)于建立“四早”防控體系 提升慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治水平的提案》。

李為民 圖片來源：受訪者提供 

當(dāng)前我國呼吸慢病防控存在“三高”“三低”的難點(diǎn)問題，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率；低知曉率、低診斷率、低規(guī)范治療率。由于吸煙、大氣污染及人口老齡化等問題導(dǎo)致我國慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控形勢(shì)更加嚴(yán)峻。

一是當(dāng)前我國吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上人群吸煙率為26.6%，男性吸煙比例高達(dá)50.5%。最新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國慢阻肺總患病人數(shù)約1億人，哮喘患病總?cè)藬?shù)達(dá)4570萬人；但慢阻肺漏診率高達(dá)70%，僅有28.8%哮喘患者曾就醫(yī)得到過明確診斷，更無從談起得到及時(shí)、規(guī)范的治療。

二是當(dāng)前我國60歲以上人群已近3億，占比19.8%，65歲以上占比14.9%，有研究發(fā)現(xiàn)我國60—69歲呼吸慢病患病率達(dá)21.2%，70歲以上的群體則為35.5%，老齡化導(dǎo)致呼吸慢病發(fā)病率進(jìn)一步增高。

三是肺癌作為我國惡性腫瘤“頭號(hào)癌癥殺手”，發(fā)病率、死亡率均位居第一，五年生存率不到20%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他癌癥如乳腺癌、結(jié)直腸癌。

李為民認(rèn)為，呼吸慢病在西部地區(qū)的問題尤為明顯，西部地區(qū)地域遼闊，多民族、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，基層醫(yī)療服務(wù)能力與水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于北京、上海、廣州等發(fā)達(dá)地區(qū)。例如在我國西南地區(qū)，40歲及以上人群慢阻肺患病率為20.2%，四川地區(qū)為14.6%，均高于全國13.7%的平均水平。西部地區(qū)呼吸慢病的治療率也明顯低于全國。有數(shù)據(jù)表明，西部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的肺功能儀配置率只有40.2%，40歲以上人群肺功能檢查率僅為4.2%。

一方面，近年來，在西部地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)，仍然存在著部分慢阻肺病沒有進(jìn)行全程、系統(tǒng)規(guī)范治療的現(xiàn)狀，究其根本原因是早期篩查不足，有癥狀時(shí)也被誤認(rèn)為是感冒。

另一方面，肺癌是危害我國人民生命健康的“頭號(hào)癌癥殺手”，主要原因?yàn)樵\斷時(shí)大部分肺癌已是晚期，僅有19%是早期肺癌。早期肺癌五年生存率可達(dá)92%，部分可治愈，晚期肺癌卻僅有5%—6%的五年生存率。

對(duì)此，李為民建議，把慢阻肺病納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中，如高血壓、糖尿病管理一樣，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)篩查、管理；同時(shí)把肺癌篩查納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，投入引導(dǎo)資金讓更多高?；颊邊⑴c篩查。早期診斷、早期治療也可減少醫(yī)保費(fèi)用的支出。

另外，由于目前大眾對(duì)呼吸慢病知曉率低、早診率低、規(guī)范化治療率低。李為民建議，建立呼吸慢病“四早”防控體系（早防、早篩、早診、早治），減輕社會(huì)及患者家庭負(fù)擔(dān)勢(shì)在必行。

要真正實(shí)現(xiàn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病全程管理，需要切實(shí)建立早防、早篩、早診、早治“四早”防治體系：一是政府主導(dǎo)，做好頂層設(shè)計(jì)、組織協(xié)調(diào)、整合資源。二是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要參與防控。三是三級(jí)醫(yī)院要積極參與防治，做好總體方案的設(shè)計(jì)、技術(shù)指導(dǎo)和基層人員的培訓(xùn)。四是多方籌資，不僅僅是政府加強(qiáng)公共衛(wèi)生投入，還要通過醫(yī)保、個(gè)人、醫(yī)院以及社會(huì)救助等共同來籌資。五是提升基層醫(yī)院的防治能力，進(jìn)一步落實(shí)“四早”防治體系，實(shí)現(xiàn)全病程管理。

封面圖片來源：受訪者提供