未來兩年將為患者減負超400億

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

12月13日，國家醫(yī)保局舉行新聞發(fā)布會，介紹2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作相關(guān)情況。

2023年國家醫(yī)保目錄調(diào)整共新增126種藥品，調(diào)整后目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3088種。在談判/競價環(huán)節(jié)，共有143個目錄外藥品參加，其中121個談判/競價成功，成功率為84.6%，平均降價61.7%。

數(shù)據(jù)來源：醫(yī)藥魔方、國家醫(yī)保局、光大證券研究所測算視覺中國圖楊靖制圖

國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇在發(fā)布會上介紹，本次調(diào)整在堅持“?；?rdquo;的基礎(chǔ)上，著力更好地滿足廣大參保人的基本用藥需求，發(fā)揮體制優(yōu)勢、政策優(yōu)勢、市場優(yōu)勢，扎實推進“戰(zhàn)略購買”“價值購買”，持續(xù)釋放改革紅利，努力實現(xiàn)基本醫(yī)保藥品保障能力和參?；颊邔π滤幐涌杉扒邑摀?dān)大幅減輕等目標(biāo)，助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，增強廣大參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。

目錄內(nèi)藥品增至3088種

黃心宇在發(fā)布會上表示，2023年國家醫(yī)保目錄調(diào)整申報條件主要包括近5年新上市或修改說明書的藥品、罕見病用藥、國家鼓勵研發(fā)的兒童藥和仿制藥以及國家基本藥物等。

經(jīng)相應(yīng)程序，本次調(diào)整共新增126種藥品，其中腫瘤用藥21種，新冠、抗感染用藥17種，糖尿病、精神病、風(fēng)濕免疫等慢性病用藥15種，罕見病用藥15種（其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥），其他領(lǐng)域用藥59種。同時，調(diào)出了1種即將撤市的藥品。

本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平進一步得到明顯提升。

“在談判/競價環(huán)節(jié)，共有143個目錄外藥品參加，其中121個談判/競價成功，成功率為84.6%，平均降價61.7%，成功率和價格降幅與2022年基本相當(dāng)。疊加談判降價和醫(yī)保報銷因素，預(yù)計未來兩年將為患者減負超400億元。”黃心宇說。

據(jù)介紹，國家醫(yī)保局自成立以來，已經(jīng)連續(xù)6年開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，基本形成了常態(tài)化、動態(tài)化的調(diào)整機制。

大力支持創(chuàng)新藥發(fā)展

黃心宇在發(fā)布會上表示，國家醫(yī)保局成立以來，在堅持“?；?rdquo;的前提下，通過及時將創(chuàng)新藥以合理價格納入醫(yī)保目錄，并支持加快臨床應(yīng)用等方式，大力支持創(chuàng)新藥發(fā)展。

截至今年10月底，納入監(jiān)測范圍的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，醫(yī)保基金累計支出2447億元，帶動相關(guān)藥品銷售額3540億元。在支持創(chuàng)新方面，國家醫(yī)保局主要采取了以下措施：

一是建立了適應(yīng)新藥準(zhǔn)入的醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。建立“每年一調(diào)”的動態(tài)調(diào)整機制，將調(diào)整周期從最長8年縮至1年。

2023年，共有57個品種實現(xiàn)了“當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入目錄”。新藥從獲批上市到納入目錄獲得報銷的時間，已從原來的5年左右降至1年多，80%以上的創(chuàng)新藥能在上市后2年內(nèi)進入醫(yī)保。

二是對創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄給予政策傾斜。國家醫(yī)保局建立了覆蓋申報、評審、測算、談判等全流程的創(chuàng)新藥支持機制。2023年，25個創(chuàng)新藥參加談判，談成23個，成功率高達92%。通過談判，創(chuàng)新藥的價格更加合理，患者可負擔(dān)性大幅提高，多數(shù)出現(xiàn)了銷售量和銷售額雙雙大幅攀升的情況。

三是完善支持創(chuàng)新藥發(fā)展的談判和續(xù)約規(guī)則。為此國家醫(yī)保局在價格談判階段，秉承循證原則，從安全性、有效性、經(jīng)濟性、創(chuàng)新性、公平性等多維度綜合研判藥品價值，根據(jù)患者臨床獲益確定其談判底價，實現(xiàn)價值購買。

而在納入后的續(xù)約階段，進一步優(yōu)化了規(guī)則，適當(dāng)控制續(xù)約、新增適應(yīng)癥降價的品種數(shù)量和降幅，給予新藥穩(wěn)定的預(yù)期。“按照今年調(diào)整后的續(xù)約規(guī)則，100個續(xù)約藥品中，70%的品種可以原價續(xù)約，31個品種因銷售額超出預(yù)期等原因需要降價，平均降幅僅為6.7%；同時這100個續(xù)約藥品中有18個增加了新的適應(yīng)癥，僅1個觸發(fā)了降價機制。”黃心宇說。