全球第二例，接受豬心臟移植手術(shù)，患者6周后死亡！

每經(jīng)編輯 盧祥勇    

今年9月22日，美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)布聲明，宣布一名58歲男性成為世界第二位接受豬心臟器官移植的病人，該移植手術(shù)已于9月20日完成。該聲明顯示，患者在移植后豬心臟后，可以自主呼吸，新的心臟沒有任何輔助設(shè)備的幫助，功能也很好。

然而6周后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)宣布，第二例接受豬心臟移植手術(shù)的患者勞倫斯·福塞特已去世。

勞倫斯·福塞特 圖片來源：馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心官網(wǎng)

馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心在10月31日發(fā)布的聲明中說，這名心臟病晚期患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀后住院，因患有一些并發(fā)癥，不適合接受傳統(tǒng)的心臟移植手術(shù)。9月20日，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行了轉(zhuǎn)基因豬心臟的移植手術(shù)。術(shù)后第一個(gè)月，移植心臟看起來比較健康，但近日出現(xiàn)排異跡象，患者10月30日死亡。

豬心臟移植手術(shù)是一種高度試驗(yàn)性質(zhì)的手術(shù)。2022年1月，馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了世界首例轉(zhuǎn)基因豬心移植手術(shù)，57歲的戴維·貝內(nèi)特接受“基因編輯豬心臟移植手術(shù)”。該名男子之所以接受全球首例經(jīng)基因改造的豬心臟移植手術(shù)，是因?yàn)樗P床不起、靠機(jī)器維持生命，不適合接受人類心臟移植手術(shù)。馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心在獲得美國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)緊急授權(quán)以及病患同意后，為他植入豬心臟。在移植后的最初幾周內(nèi)，男子沒有出現(xiàn)急性排異反應(yīng)的跡象。但在移植手術(shù)完成的2個(gè)月后，男子突然因心力衰竭離世。

與第一次一樣，這次手術(shù)團(tuán)隊(duì)使用的豬心臟由美國(guó)聯(lián)合治療公司下屬雷維維科爾公司提供。團(tuán)隊(duì)從上次移植手術(shù)中吸取了一些經(jīng)驗(yàn)。比如，研究人員找到更好的檢測(cè)方法，術(shù)前密切篩查供體豬心臟是否出現(xiàn)感染病毒等病原體的癥狀。此外，他們還調(diào)整用藥，對(duì)患者福西特除使用傳統(tǒng)抗排異反應(yīng)藥物外，還引入一種實(shí)驗(yàn)性抗體療法，以進(jìn)一步抑制他的免疫系統(tǒng)，降低排異反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

圖片來源：馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心社交賬號(hào)

為應(yīng)對(duì)人體器官供應(yīng)源短缺，醫(yī)學(xué)研究人員長(zhǎng)期致力于研究異種器官移植。豬的器官組織結(jié)構(gòu)、生理功能和大小與人體器官相近，被視為異種器官移植最佳供體動(dòng)物之一。但是，將豬器官移植到人體仍面臨排異反應(yīng)、病毒跨物種傳播等風(fēng)險(xiǎn)。

今年7月，柳葉刀曾發(fā)表世界首例豬心移植手術(shù)病例報(bào)告，解釋了手術(shù)失敗的原因，并登上熱搜。失敗原因包括移植前健康狀況已經(jīng)不佳，免疫力低下；注射一種含有抗體的藥物也可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損；豬心臟中有一種豬巨細(xì)胞潛在病毒，導(dǎo)致移植功能障礙等。

據(jù)人民日?qǐng)?bào)客戶端報(bào)道，湖南省異種移植工程技術(shù)研究中心主任、中南大學(xué)細(xì)胞移植與基因治療研究所所長(zhǎng)王維介紹，從器官移植后是否具有正常功能和免疫排斥是否得到控制這兩點(diǎn)來看，這項(xiàng)手術(shù)是成功的，但由于這頭供體豬患有一種豬巨細(xì)胞病毒，這種豬巨細(xì)胞病毒雖然對(duì)人不會(huì)有影響，但是會(huì)攻擊移植來的豬心臟，出現(xiàn)移植心臟心肌受損，最終導(dǎo)致患者死亡。

人類早在1682年已經(jīng)開始嘗試異種移植，但目前尚未有長(zhǎng)期存活的案例。而我國(guó)的異種移植的臨床研究，主要還是細(xì)胞移植。2022年11月，我國(guó)王維教授團(tuán)隊(duì)運(yùn)用豬胰島移植技術(shù)，成功診治一位2型糖尿病腎移植術(shù)后3年合并移植腎損傷患者，獲得了糖尿病治愈的療效。

王維介紹，目前我國(guó)異種胰島移植方的研究取得了很好的療效，在世界上也起到了示范的作用。在異種器官移植方面，審批流程、基因編輯豬的制備以及一些基礎(chǔ)工作上，還沒有達(dá)到臨床研究的程度?！爱惙N移植主要的難點(diǎn)還是克服排斥反應(yīng)，和細(xì)胞移植相比，器官移植的免疫排斥更強(qiáng)，排斥反應(yīng)機(jī)制也很復(fù)雜，所以還需要進(jìn)一步研究。其實(shí)，美國(guó)的這次研究已經(jīng)非常接近了，我相信在未來的5年內(nèi)會(huì)再次出現(xiàn)心臟移植或腎臟移植的臨床應(yīng)用報(bào)道?！?/span>

在王維看來，異種移植如果能取得成功將是一項(xiàng)巨大的科學(xué)進(jìn)步?！耙阅I移植為例。我國(guó)每年有上百萬腎衰竭病人，很多人等了七八年都等不到合適的腎源，如果異種移植能夠?qū)崿F(xiàn)，那將會(huì)造福更多患者?！?/span>

編輯|盧祥勇 蓋源源

校對(duì)|何小桃

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自新華社、環(huán)球網(wǎng)、人民日?qǐng)?bào)健康客戶端